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楊建林
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

尿路結(jié)石治療方法

2023-12-29 11:40播放 :

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視頻內(nèi)容

尿路結(jié)石的治療方法包括藥物保守治療、體外沖擊波碎石治療、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡液氮?dú)鈮簭椀浪槭g(shù)，尿路結(jié)石治療方法很多，主要根據(jù)結(jié)石大小和結(jié)石部位來(lái)定，具體如下：
1、藥物治療：尿路結(jié)石＜0.6cm可以藥物保守治療，通過(guò)口服排石藥物，約80%以上的病人可以將結(jié)石排出體外；

2、體外沖擊波碎石術(shù)：尿路結(jié)石＞0.6cm，＜1.0cm左右可以行體外沖擊波碎石術(shù)，體外沖擊波碎石術(shù)是采用沖擊波原理將結(jié)石打碎，經(jīng)過(guò)大量喝水、口服排石藥物治療，將結(jié)石排出體外；

3、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)：尿路結(jié)石＞1cm左右可以采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，通過(guò)輸尿管鏡在直視下用鈥激光光纖將結(jié)石打碎，通過(guò)大量喝水、口服排石藥物，輔助將結(jié)石排出體外。

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"尿路結(jié)石治療方法：1、體外沖擊波碎石，適用于所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，建議作為首選方法。其通過(guò)物理的震動(dòng)、聚焦等將結(jié)石擊碎，促進(jìn)結(jié)石排出，并可以起到止痛的作用，通常輸尿管1.5cm以下的結(jié)石和腎臟2.5cm以下的結(jié)石，都可以首選體外沖擊波碎石。2、藥物排石治療，結(jié)石急性疼痛期或碎石后可輔助止痛、消炎的藥物，促進(jìn)結(jié)石排出，減輕疼痛癥狀。常用的藥物有雙氯芬酸鈉膠囊一粒，疼痛時(shí)服用，坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日1次。3、手術(shù)治療，對(duì)于體積較大、停留時(shí)間較長(zhǎng)的結(jié)石或者造成上尿路積水、腎功能損害的結(jié)石，建議進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于體外沖擊波碎石治療后無(wú)效或者保守治療無(wú)效的結(jié)石，也可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)選擇方式經(jīng)皮腎鏡激光碎石、輸尿管硬鏡下碎石治療、輸尿管軟鏡下碎石治療等多種微創(chuàng)手術(shù)方式，需要結(jié)合結(jié)石的位置、大小等因素，選擇最合適的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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戴青松│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

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"尿路結(jié)石的治療方法現(xiàn)在非常的多，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)方法已經(jīng)基本淘汰。從幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)，第一種、經(jīng)輸尿管鏡，包括輸尿管軟鏡和硬鏡，處理輸尿管結(jié)石或者腎臟里小的結(jié)石。第二種、經(jīng)皮腎鏡，腰部腎臟上面穿一個(gè)洞，稍后用激光把腎臟里的結(jié)石打干凈，吸出來(lái)。第三種、通過(guò)腹腔鏡，打3、4個(gè)洞，對(duì)巨大的結(jié)石一次性想弄干凈的，或者有感染性的結(jié)石，還可以用腹腔鏡的方法解決問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

俞建軍│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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小兒尿路結(jié)石主要從兩方面考慮，治療原發(fā)病，比如代謝紊亂、感染，以及已經(jīng)存在解剖異常因素，另一方...

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趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"小兒的尿路結(jié)石一直是泌尿外科治療的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題，他的治療跟成人的尿路結(jié)石治療還是存在著很大的不同。在以往小孩子的泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要依賴(lài)于體外沖擊波的碎石，體外沖擊波的碎石適用于成人，但是對(duì)小孩子來(lái)講，它需要反復(fù)多次的麻醉，多次的沖擊波碎石，對(duì)小孩子的腎臟還是存在一定的損傷。現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)步，有越來(lái)越多的技術(shù)逐漸適用于到小孩子身上，包括輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，都可以在保證一個(gè)比較高的安全系數(shù)上面，同時(shí)保證高的侵蝕率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

鐘量│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/01/10收聽(tīng)(93278)

尿路結(jié)石如何治療？

"尿路結(jié)石因?yàn)榉值牟课徊煌?，它的治療方法也不同。如果?.1—0.6cm的結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石。如果大于0.6cm小于1.0cm，對(duì)于輸尿管的結(jié)石來(lái)講，可以采用體外沖擊波碎石。腎結(jié)石大于0.6cm小于2.0cm的都可以采取體外沖擊波碎石；大于2.0cm的腎結(jié)石，建議患者采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石如果碎石效果不好，可以采用輸尿管鏡手術(shù)治療。膀胱結(jié)石可以采用膀胱切開(kāi)取石，或者是鈥激光碎石，或者是超聲碎石的方法來(lái)解除結(jié)石。尿道結(jié)石只能通過(guò)手術(shù)問(wèn)題來(lái)解決。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

沈建武│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/10/23收聽(tīng)(31654)

尿路結(jié)石應(yīng)該怎么治療

尿道分為前尿道和后尿道。尿路結(jié)石根據(jù)發(fā)病部位不同，治療方法不同。如為前尿道結(jié)石，可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)...

盛豐年│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/15播放(58372)

尿路結(jié)石怎么治療

尿路結(jié)石，是臨床上比較常見(jiàn)的，泌尿外科系統(tǒng)疾病。如果是腎臟結(jié)石，定期去醫(yī)院復(fù)查即可，如果結(jié)石比較大，影響到腎功能，需要選擇，做鈥激光軟鏡進(jìn)行治療。如果結(jié)石從腎臟掉入到輸尿管，卡在輸尿管里面，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)積水的現(xiàn)象，要及時(shí)把輸尿管結(jié)石排出體外?？梢赃x擇口服藥物、體外碎石、鈥激光治療等，都是去除結(jié)石的方法。如果結(jié)石＜0.6cm，是可以自行排出體外的，多喝水，多做跳躍性運(yùn)動(dòng)。超過(guò)1cm，就需要選擇做體外碎石，或者是鈥激光進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院

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尿路結(jié)石怎么治療

尿路結(jié)石根據(jù)發(fā)生部位的不同，可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。多數(shù)體積比較小的結(jié)...

時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/05/18播放(59918)

尿路結(jié)石怎么治療？

"其實(shí)現(xiàn)在大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石都是在有癥狀或者是體檢通過(guò)B超檢查查出來(lái)的。B超對(duì)于腎內(nèi)的結(jié)石非常敏感，基本上都能發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)于輸尿管的結(jié)石，因?yàn)榍懊嬗泻芏嗄c道，里面尤其是有氣體，它的阻擋是看不見(jiàn)結(jié)石的，這時(shí)候B超只能發(fā)現(xiàn)腎盂或者上段的輸尿管擴(kuò)張，提示下面可能有問(wèn)題，這種情況下一般是需要做泌尿系的CT，通過(guò)CT檢查基本上99%以上的結(jié)石都是能夠發(fā)現(xiàn)。另外還有一部分人由于長(zhǎng)期的結(jié)石梗阻可能腎功能比較差，這時(shí)候還需要做利尿腎動(dòng)態(tài)來(lái)評(píng)估腎的功能，好決定下一步怎么處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

張崔建│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/10收聽(tīng)(85098)

尿路結(jié)石如果治療？

尿路結(jié)石在泌尿系疾病中比較常見(jiàn)，根據(jù)結(jié)石是否可溶分為可溶性結(jié)石和不可溶性結(jié)石；根據(jù)結(jié)石部位不同又可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。對(duì)于可溶性結(jié)石可...

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/09/11閱讀(53567)

尿路結(jié)石如何治療

尿路結(jié)石的治療主要包括三方面：
1.藥物排石治療，適用于小于六毫米的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石...

胡衛(wèi)國(guó)│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2023/04/18播放(60456)

下尿路結(jié)石怎么治療

"泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石是指膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。下尿路結(jié)石多是由于上尿路結(jié)石排下來(lái)的，對(duì)于比較小的下尿路結(jié)石，比如直徑小于0.5cm，可以讓患者多飲水，憋足尿，然后用力排尿，有時(shí)可以將結(jié)石排出。比較大的膀胱結(jié)石，或者比較大的尿道結(jié)石堵塞了尿道，常常需要將結(jié)石送回膀胱，然后可以通過(guò)經(jīng)尿道用激光進(jìn)行膀胱碎石，將結(jié)石沖出。手術(shù)創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，效果好。另外，有一部分膀胱結(jié)石可能是由于下尿路梗阻，排尿困難造成的，比如老年前列腺增生，應(yīng)該注意同時(shí)進(jìn)行治療，解除梗阻，否則結(jié)石容易復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/08/20收聽(tīng)(88218)

得了尿路結(jié)石如何治療

建議先去專(zhuān)業(yè)的泌尿外科檢查泌尿系彩超，確診下結(jié)石的部位以及結(jié)石大小才能選擇更好的方案治療。如果結(jié)石較小可以通過(guò)藥物治療，口服排石顆粒、腎石通都可以將結(jié)石排出來(lái)。大量喝水，多排尿，保證每天的飲水量在1500-2000ml左右，有利于尿液中結(jié)石的排出，起到?jīng)_洗尿道的作用，如果結(jié)石大于6mm，藥物無(wú)法排出后，建議手術(shù)治療，可以體外沖擊波碎石。治療期間清淡飲食，避免吃辛辣、刺激性食物，結(jié)石患者不能吃富含草酸鈣較高的食物，比如菠菜，平時(shí)多做運(yùn)動(dòng)，比如跳高、跳繩、爬樓梯，可以幫助結(jié)石的排出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/22收聽(tīng)(12524)

尿路結(jié)石如何治療？

尿路結(jié)石的治療主要包括幾方面，一個(gè)是藥物排石治療，第二是體外沖擊波碎石治療，第三是微創(chuàng)手術(shù)治療，包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，還包括輸尿管鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)，這三種手術(shù)方式，是微創(chuàng)的尿路結(jié)石的治療方式。什么情況下選擇這幾種方式，怎么做治療方法的選擇？比較小的結(jié)石，比如小于六七毫米的，輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石首選藥物排石，輔助一些運(yùn)動(dòng)，多喝水進(jìn)行保守治療，有80%-90%的幾率能夠排出。對(duì)于1-2cm的輸尿管結(jié)石，或者腎結(jié)石，可以選擇體外沖擊波碎石，也可以選擇輸尿管鏡、輸尿管軟鏡碎石，對(duì)于大于2cm的尿路結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。但是針對(duì)每一個(gè)個(gè)體，還要同時(shí)考慮是否有腎發(fā)育的畸形、積水程度、是否合并感染，這些都要結(jié)合進(jìn)行分析、評(píng)估，決定具體采用哪一種手術(shù)方式，哪一種治療方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

胡衛(wèi)國(guó)│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2023/06/27收聽(tīng)(34312)

尿路結(jié)石怎么治療好

"對(duì)于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的具體部位，以及結(jié)石的直徑選擇不同的治療方式，對(duì)于單純性腎臟的結(jié)石直徑小于6mm的情況，可以進(jìn)行保守治療，多飲水，勤排尿，并進(jìn)行縱向運(yùn)動(dòng)，一般結(jié)石能夠自行排出。對(duì)于腎臟單純的結(jié)石大于1cm以上，小于2cm的這種情況，可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，或者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，一般這種情況就可以治療徹底。對(duì)于出現(xiàn)輸尿管結(jié)石的情況，一般會(huì)伴有比較嚴(yán)重的疼痛以及腎積水的情況。建議患者積極的進(jìn)行治療，選擇體外沖擊波碎石，如果碎石手術(shù)不滿(mǎn)意，應(yīng)該進(jìn)行輸尿管鏡激光碎石手術(shù)。對(duì)于尿路結(jié)石，比如后尿道結(jié)石，可以進(jìn)行膀胱鏡將結(jié)石推入膀胱之后，將結(jié)石粉碎再排出體外。對(duì)于前尿道的結(jié)石，尤其是男性出現(xiàn)舟狀窩部位結(jié)石，可以通過(guò)手術(shù)器械將結(jié)石夾除即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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尿路結(jié)石的治療可分為上尿路結(jié)石的治療和下尿路結(jié)石的治療。

上尿路結(jié)石主要是腎和輸尿...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/09播放(37437)

尿路結(jié)石怎么治療

"尿路結(jié)石屬于泌尿外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，尿路結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在部位不同，治療方法也不一樣。根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位，可以將尿路結(jié)石分為腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等等。對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑在6mm以?xún)?nèi)，通常不需要特殊的治療，一般結(jié)石可以自行排出體外。對(duì)于腎臟結(jié)石，治療方法主要包括體外沖擊波碎石，主要針對(duì)6mm以上，2cm以?xún)?nèi)的結(jié)石，較大的結(jié)石可以行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。對(duì)于輸尿管結(jié)石，一般采用輸尿管鏡碎石取石手術(shù)治療，膀胱結(jié)石可以在膀胱鏡下進(jìn)行碎石取石治療，也可以行傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)取出結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/09/10收聽(tīng)(21828)

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