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徐心
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

普通外科

膽結(jié)石的危害有哪些

2023-08-01 03:11播放 :

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急性膽囊炎和膽管炎患者會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛伴有明顯惡心、嘔吐，這種疼痛通過(guò)解痙藥、止疼藥難以緩解。因此膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時(shí)，在72小時(shí)以內(nèi)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)檫@種疼痛很難自行緩解。如果引起更嚴(yán)重的膽管炎，如急性膽管炎甚至急性化膿性梗阻性膽管炎，可能會(huì)危及患者生命，引起感染性休克。

所以一旦患者發(fā)生疼痛、黃疸、發(fā)燒的三聯(lián)征，出現(xiàn)血象升高，有典型膽源性腹痛且基本確定有膽道結(jié)石時(shí)，越早手術(shù)越好。個(gè)別患者有麻醉手術(shù)的禁忌癥，比如老年患者有嚴(yán)重的肺部疾患，也可采用比較簡(jiǎn)單的、創(chuàng)傷更小的B超引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)。

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膽結(jié)石的危害包括五個(gè)方面：第一、結(jié)石本身引起的癥狀和危害，結(jié)石在膽囊內(nèi)部引起的不適感；第二、膽結(jié)石超過(guò)3cm以上，會(huì)有膽囊癌變的可能；第三、結(jié)石梗阻在膽囊頸部，會(huì)引起明顯的膽絞痛，膽絞痛伴有細(xì)菌感染會(huì)引起急性的膽囊炎并化膿，甚至于部分膽囊炎會(huì)引起膽囊穿孔；第四、膽結(jié)石梗阻在膽總管內(nèi)部會(huì)引起黃疸、急性膽管炎，甚至部分重癥患者會(huì)引起休克；第五、細(xì)小的結(jié)石梗阻到胰管，或者是泥沙樣結(jié)石堆積到胰管，會(huì)立即引起急性胰腺炎，急性胰腺炎是在臨床上是很棘手的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃安華│上海市東方醫(yī)院

2023/03/06收聽(tīng)(17850)

膽結(jié)石的危害有什么

膽囊結(jié)石的危害如下：

1、膽囊結(jié)石可能會(huì)引起腹部疼痛，比如慢性疼痛。患者在進(jìn)食后出...

吳濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/14播放(60392)

膽結(jié)石有什么危害

"膽結(jié)石有可能誘發(fā)膽管炎癥的發(fā)作，例如部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸等臨床癥狀，需要及時(shí)予以靜脈消炎治療，對(duì)于部分膽總管、肝總管內(nèi)結(jié)石患者，還要考慮在ERCP下取出膽管內(nèi)結(jié)石。另外，部分患者還有可能誘發(fā)胰腺部位的炎癥，會(huì)表現(xiàn)出惡心、嘔吐以及出現(xiàn)腹部、后背部的劇烈脹痛不適。膽源性胰腺炎發(fā)生之后需要考慮禁食、禁水、胃腸減壓，并經(jīng)靜脈使用抑制胰酶分泌的藥物予以積極的治療。胰腺炎痊愈之后的一個(gè)月，考慮進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，以及考慮進(jìn)行膽管的探查取石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/12/21收聽(tīng)(91912)

膽結(jié)石的危害有哪些

"一般較大的膽結(jié)石可以引起患者中上腹部或者右上腹部的悶脹不適、噯氣等類似胃病的癥狀。較小的結(jié)石會(huì)在飽餐，特別是進(jìn)食油膩食物以后，結(jié)石阻塞膽管引起膽絞痛以及急性膽囊炎。嚴(yán)重的情況下，由于膽囊收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性的黃疸，部分結(jié)石也可以由膽道進(jìn)入十二指腸。有的結(jié)石長(zhǎng)期梗阻在膽囊管而不發(fā)生感染，會(huì)形成單純的膽囊積液。當(dāng)膽囊出現(xiàn)急性的感染時(shí)，可以出現(xiàn)中上腹以及右上腹部的壓痛、肌緊張等癥狀。所以出現(xiàn)結(jié)石之后首先要根據(jù)癥狀處理，如果沒(méi)有癥狀可以定期復(fù)查，如果有癥狀或者癥狀發(fā)作的比較頻繁，建議及時(shí)手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(33316)

膽結(jié)石有什么危害

"膽結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)病，正常情況下的膽結(jié)石多無(wú)癥狀，但是，由于膽結(jié)石長(zhǎng)期處于膽囊內(nèi)，長(zhǎng)此以往對(duì)人體的危害還是非常大的。膽結(jié)石伴隨著膽囊的收縮與舒張，會(huì)使膽囊壁黏膜造成損傷，會(huì)引起膽囊的慢性炎癥。由于結(jié)石的長(zhǎng)期刺激，還會(huì)誘發(fā)膽囊內(nèi)的贅生物，例如膽囊息肉、膽囊惡性腫瘤等。如果膽結(jié)石進(jìn)入膽總管后無(wú)法排出，還可以引發(fā)膽管炎、膽源性急性胰腺炎、梗阻性黃疸等比較嚴(yán)重的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(32964)

膽結(jié)石的危害

膽結(jié)石易導(dǎo)致梗阻，若發(fā)生在膽囊管可引起急性膽囊炎，出現(xiàn)膽囊化膿、壞疽，甚至穿孔，嚴(yán)重者引起膽汁...

朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/02/03播放(57236)

膽結(jié)石的危害有什么

"膽結(jié)石如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很容易引發(fā)其他方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的健康。例如膽結(jié)石會(huì)堵塞膽囊管以及膽總管，會(huì)引起膽囊炎或者膽管炎，嚴(yán)重的還可能會(huì)產(chǎn)生化膿，危及生命。小的膽結(jié)石在排除的過(guò)程當(dāng)中，還有可能會(huì)誘發(fā)胰腺炎。當(dāng)膽結(jié)石堵塞的部位發(fā)生了急性的感染，肝臟也會(huì)受到損害，會(huì)引起肝功能的不全。膽結(jié)石患者平時(shí)會(huì)有消化不良的情況，包括食欲不振、惡心、嘔吐等。長(zhǎng)期的膽囊結(jié)石會(huì)使膽囊出現(xiàn)萎縮，阻礙膽汁的排泄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/05/31收聽(tīng)(76516)

膽結(jié)石有什么危害

"有一些患者的膽結(jié)石沒(méi)有任何癥狀，甚至有一些人膽結(jié)石可以終身攜帶，而沒(méi)有發(fā)作過(guò)。但是有一些膽結(jié)石可以引起嚴(yán)重的癥狀，這一類膽結(jié)石，如果炎癥加重，甚至膽囊結(jié)石將膽囊管堵住，膽囊內(nèi)的膽汁沒(méi)有辦法進(jìn)行正常排泄，就有可能造成膽囊腫大，膽囊壁缺血、壞死、壞疽，甚至膽囊穿孔。如果膽囊穿孔，就有可能造成大量感染性膽汁流到腹腔內(nèi)，造成腹內(nèi)感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，甚至全身膿毒血癥的癥狀，導(dǎo)致感染性休克，嚴(yán)重的話會(huì)危及生命。如果是膽結(jié)石的長(zhǎng)期危害，有一些膽結(jié)石反復(fù)對(duì)膽囊壁進(jìn)行刺激，可能造成膽囊癌變、膽囊癌，這是膽囊結(jié)石近期和遠(yuǎn)期的危害。另外一種情況是膽囊結(jié)石可能排到膽總管里面去，造成膽總管梗阻，造成人的黃疸，肝功能受影響，甚至造成嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)。當(dāng)然這些都只是可能，要進(jìn)一步的通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2023/08/27收聽(tīng)(21736)

無(wú)癥狀膽結(jié)石的危害

無(wú)癥狀膽囊結(jié)石并非不重要，沒(méi)有危害，甚至在某些方面來(lái)講危害性更大，膽囊結(jié)石在膽囊里會(huì)不斷摩擦膽...

洪德飛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2023/10/08播放(98468)

膽結(jié)石對(duì)身體的危害有什么

"一般膽囊結(jié)石的患者如果沒(méi)有任何癥狀，但是長(zhǎng)期不治療很可能會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石，卡到肝囊頸部或者卡到膽管部位，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生休克。另外膽結(jié)石還會(huì)誘發(fā)膽囊炎，長(zhǎng)期結(jié)石和炎癥刺激有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床的數(shù)據(jù)顯示大部分膽囊癌患者會(huì)檢查出膽結(jié)石。建議有膽結(jié)石的患者，但是沒(méi)有癥狀的，可以考慮藥物來(lái)進(jìn)行控制，做好定期復(fù)查，如果已經(jīng)出現(xiàn)疼痛和消化不良的癥狀則建議用手術(shù)的方式進(jìn)行切除，達(dá)到根治目的，避免長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，引發(fā)一系列并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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多發(fā)性膽結(jié)石的危害有什么

"多發(fā)性膽結(jié)石的危害比較多，通常有以下幾個(gè)方面：1、會(huì)反復(fù)發(fā)作膽囊炎，患者會(huì)經(jīng)常感到腹脹、膽絞痛、腸痛、惡心、嘔吐等不適，部分患者還會(huì)感到肩背部疼痛，發(fā)作頻率較高。2、容易引起繼發(fā)性膽總管結(jié)石，這種小結(jié)石很容易被膽囊排到膽總管，從而造成膽總管感染產(chǎn)生梗阻性黃疸，引起肝功能受損，嚴(yán)重者可導(dǎo)致重癥膽管炎對(duì)生命造成極大的威脅。排入膽管的小結(jié)石部分會(huì)進(jìn)一步排入到十二指腸，反復(fù)如此會(huì)造成膽總管末端水腫引發(fā)繼發(fā)膽源胰腺炎，并且膽囊長(zhǎng)期受到結(jié)石的刺激容易引發(fā)膽囊癌變，同樣也會(huì)危及到患者的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/09/29收聽(tīng)(64360)

膽結(jié)石有什么癥狀危害

"膽結(jié)石容易引起消化不良等胃腸道癥狀，表現(xiàn)為患者進(jìn)食油膩食物以后會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛，可以放射到右側(cè)背部或者右側(cè)肩胛下角處，出現(xiàn)飽脹、噯氣等類似胃病的癥狀。有的患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，表現(xiàn)為右腹部劇痛、惡心、嘔吐。如果持續(xù)嵌頓，或者壓迫膽囊壺腹部，較大的結(jié)石可以引起膽總管的狹窄或者膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)的膽囊炎、膽管炎以及梗阻性黃疸。有些小結(jié)石可以通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，進(jìn)入膽總管可以引起梗阻，引發(fā)胰腺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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膽結(jié)石切除后的危害有什么

"清除膽結(jié)石對(duì)人體沒(méi)有危害，它只是治療膽結(jié)石的手術(shù)，一般將膽囊切除之后膽汁的儲(chǔ)備可能不夠，機(jī)體還沒(méi)有完全代償，所以不能正常的飲食。在一段時(shí)間內(nèi)只能吃清淡、易消化的食物，不能吃高膽固醇的食物，比如動(dòng)物肝臟等等，也不能吃辛辣、刺激性和油膩的食物，否則可能會(huì)引起腹瀉等消化不良的情況。如果是慢性膽結(jié)石，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議把膽囊全部摘除，因?yàn)槟懩抑饕莾?chǔ)存膽汁的器官，可以濃縮膽汁、調(diào)節(jié)膽道內(nèi)的壓力，切除之后有可能會(huì)引起反流性胃炎和食管炎或者引起消化不良、腹瀉等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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膽結(jié)石一般需要行膽囊切除手術(shù)，膽囊切除手術(shù)對(duì)于大部分的患者，一般沒(méi)有太大的危害，少部分的患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、消化功能下降的情況。部分膽結(jié)石患者會(huì)行保膽取石手術(shù)，這類手術(shù)主要的危害是在于膽囊炎癥可能還會(huì)持續(xù)存在，癥狀反復(fù)發(fā)作以及膽結(jié)石復(fù)發(fā)的概率較高。針對(duì)膽結(jié)石如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，建議還是需要手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)切除膽結(jié)石后的風(fēng)險(xiǎn)、危害，比膽結(jié)石長(zhǎng)期存在體內(nèi)反復(fù)發(fā)作的危害更小。膽結(jié)石如果長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)作會(huì)容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至有小概率癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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