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    心臟用藥物球囊后要注意什么

    2023-07-14 10:41播放 :

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    心臟使用藥物球囊擴(kuò)張后,主要是要注意生活方式的調(diào)整,包括飲食、戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉等。按照醫(yī)生的醫(yī)囑,堅(jiān)持服用必要的治療藥物。

    心臟供血的血管,即冠狀動(dòng)脈,由于動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)比較嚴(yán)重的狹窄,導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血,產(chǎn)生一定的癥狀。在這種情況下,就需要快速地把狹窄的血管給打通,恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。

    打通血管的傳統(tǒng)方法,比如支架植入術(shù),需要在血管內(nèi)留存一根金屬支架。還有現(xiàn)在相對(duì)而言較新的方法,比如藥物球囊。因?yàn)榍蚰沂峭ㄟ^球囊擴(kuò)張后,球囊上涂有抑制血管再狹窄的藥物。會(huì)滲透到血管壁中,長時(shí)間的發(fā)揮抑制血管再狹窄的作用,就不會(huì)在血管中留存金屬的支架,具有一定優(yōu)勢(shì)。

    球囊擴(kuò)張術(shù)后,患者本身的血管依舊存在著嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化。所以通過低鹽、低脂飲食,戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,來控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。同時(shí)需要服用相關(guān)的藥物,包括抗血栓、他汀類的降脂藥物,可能還需要服用抗菌藥物等一起保護(hù)心臟。

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    "心臟藥物球囊擴(kuò)充和支架各有優(yōu)勢(shì),應(yīng)該根據(jù)患者的病情來進(jìn)行合理的選擇,這是最佳治療策略。如果單獨(dú)討論心臟藥物球囊擴(kuò)充和支架,沒有臨床意義,因?yàn)橐呀?jīng)脫離了病人這個(gè)載體。藥物球囊擴(kuò)充的好處是進(jìn)行血管擴(kuò)張之后,可以把球囊去除體外,在心臟的血管不做任何的殘留,是一個(gè)沒有殘留的支架擴(kuò)張技術(shù)。心臟支架是一個(gè)非常成熟的技術(shù),它的好處在于可以把血管撐開,維持管腔通暢,但是它的弊端是支架永遠(yuǎn)會(huì)殘留在血管之內(nèi)。不是所有的患者都可以選擇藥物球囊擴(kuò)充,支架依然有很大的作用,對(duì)于一些復(fù)雜病變、分叉病變、鈣化病變、左主干病變,優(yōu)先考慮支架的植入,能起到很好的支撐作用,尤其是藥物球囊在擴(kuò)張過程當(dāng)中,如果出現(xiàn)了明顯的血管夾層,這時(shí)可能還需要進(jìn)行心臟支架植入。所以二者之間沒有哪個(gè)更好,必須結(jié)合患者具體情況,進(jìn)行合理的選擇,為患者制定一個(gè)最佳的介入治療措施。但是無論是藥物球囊擴(kuò)充,還是支架,后續(xù)都需要終身服用藥物,避免血管再次出現(xiàn)狹窄,如果后期患者依從性很差,沒有按時(shí)服用藥物,沒有把危險(xiǎn)因素,比如血壓、血糖、血脂控制好,原來開通的血管可能會(huì)再次出現(xiàn)狹窄。"

    語音時(shí)長01:50''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(12639)

    心臟藥物球囊能用幾年

    "藥物球囊能用的時(shí)間,就是不出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、增生的時(shí)間。在支架植入之前和植入之后都要使用球囊進(jìn)行擴(kuò)張,如果是在支架結(jié)束之前進(jìn)行球囊擴(kuò)張,便于支架能夠順利通過病變,防止支架嵌頓在這個(gè)狹窄的部位,導(dǎo)致支架托載。支架之后仍然需要用球囊擴(kuò)張,目的是為了是支架和更好的和血管壁貼壁,這樣防止支架內(nèi)血栓和再狹窄的形成。近年來,藥物球囊也廣泛運(yùn)用于臨床,因?yàn)槌霈F(xiàn)某些支架內(nèi)再狹窄的情況,支架內(nèi)再狹窄的原因之一就是由于機(jī)體對(duì)支架的反應(yīng)不好,永遠(yuǎn)在支架內(nèi)再繼續(xù)長斑塊。所以用藥物球囊,比如有雷帕霉素、紫杉醇,這些藥物可以作用于狹窄的表面,抑制增生,而又不至于導(dǎo)致植入新的支架,防止患者對(duì)支架反應(yīng)不好,導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄的生成。因此,藥物球囊目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于支架內(nèi)再狹窄的治療上,而且還在臨床上也有一定的效果,療效也非常的顯著。還有比如小血管病變,在植入支架以后,因?yàn)橹睆椒浅<?xì),甚至沒有這么細(xì)的支架,植入支架以后很容易導(dǎo)致支架內(nèi)的血栓形成。這時(shí)候用藥物球囊去擴(kuò)張,既能使病變得到充分的擴(kuò)張,又能發(fā)揮藥物抑制增生的效果。藥物球囊在臨床用的還算是比較廣泛,而且取得了比較好的療效。但是能用幾年也是跟患者的對(duì)支架的維護(hù),包括術(shù)后口服抗血小板的藥物、抑制膽固醇合成的藥物、他汀藥物,還有自身是否是加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)低鹽、低脂飲食,拒絕吸煙,是不是經(jīng)過生活上的調(diào)理有關(guān)。所以藥物球囊能用的時(shí)間,就是不出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、增生的時(shí)間,這些一方面是取決于藥物球囊本身的特性,但更重要的另一方面是患者對(duì)身體的維護(hù)。"

    語音時(shí)長02:52''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/12/08收聽(38324)

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