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    傳染性胸膜肺炎用什么藥治療

    2023-03-23 10:50播放 :

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    傳染性肺炎伴胸膜炎患者的藥物治療可以概括為4個(gè)環(huán)節(jié):

    一、病因治療:

    1、結(jié)核桿菌:如果導(dǎo)致傳染性肺炎伴胸膜炎的致病菌是結(jié)核桿菌。通常要針對(duì)結(jié)核桿菌采取相應(yīng)的三聯(lián)、四聯(lián)的抗結(jié)核桿菌治療,也就是正規(guī)的抗結(jié)核治療;

    2、病毒:如果導(dǎo)致傳染性肺炎伴胸膜炎是某種病毒,如麻疹病毒、SARS冠狀病毒、新型冠狀病毒、MERS冠狀病毒,鑒于抗這些病毒沒有特別有效的抗病毒藥,可以借助清熱解毒、止咳化痰的中成藥,緩解病毒感染導(dǎo)致肺炎的臨床癥狀,縮短病程,減少混合感染;

    3、混合感染:如果在各種傳染性病毒感染,導(dǎo)致肺炎、胸膜炎的病程中有混合感染,要針對(duì)混合感染的致病菌,如革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌、真菌、支原體、衣原體采取相應(yīng)的抗感染治療。

    二、預(yù)防通氣功能障礙:

    肺炎伴胸膜炎通常有不同程度的滲出,通常要借助糖皮質(zhì)激素減少局部滲出、減少局部纖維粘連,以避免后期纖維粘連、胸膜增厚導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。

    三、止咳平喘治療:

    倘若肺炎伴胸膜炎的患者有咳嗽、咳痰,要應(yīng)用止咳、化痰、解痙、平喘的吸入劑,或者口服劑緩解咳嗽、咳痰,緩解支氣管痙攣。

    四、免疫支持治療:

    對(duì)傳染性肺炎伴胸膜炎的患者,必要時(shí)要采取免疫支持療法,如適當(dāng)采用免疫球蛋白、人體白蛋白、胸腺肽等提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫,抵抗病毒或其他傳染源導(dǎo)致的肺炎伴胸膜炎,以利肺炎伴胸膜炎的病程盡可能縮短,在病程中沒有混合感染,減少并發(fā)癥,提高傳染性肺炎伴胸膜炎的救治成功率,降低病死率。

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    "胸膜炎肺炎在醫(yī)學(xué)上可以稱為肺炎伴胸膜炎,如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的病原菌是肺炎鏈球菌或溶血性鏈球菌,可以首選頭孢菌素、阿莫西林,或者可以選擇阿奇霉素等。如果是18歲以上的成年人,可以選擇左氧氟沙星或者莫西沙星。如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,那就要選擇糖肽類的藥物,如萬古霉素、替考拉林、利奈唑胺等。如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎是產(chǎn)ESBL陽(yáng)性的革蘭氏陰性桿菌,通常就要選擇亞胺培南、美羅培南等碳?xì)涿赶盗忻舾械目股亍H绻治雠袛嗷颊哂谢旌细腥?,比如既有衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌,又有化膿性,此時(shí)18歲以上的成年人,選擇左氧氟沙星或者莫西沙星,18歲以下的人群可以聯(lián)合頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素聯(lián)合使用。如果分析判斷患者同時(shí)還有真菌感染混合存在,可能還要聯(lián)合抗真菌藥物。肺炎伴胸膜炎能否得到治療,很大程度上取決于初始抗感染治療是否能夠正確,或者初始抗感染治療正確及時(shí),肺炎伴胸膜炎的好轉(zhuǎn)的概率,臨床治愈的概率就可能會(huì)明顯地增高。否則各種并發(fā)癥,病程的延長(zhǎng),都可能會(huì)危及患者的生命,導(dǎo)致患者死亡。肺炎伴胸膜炎用什么藥好,通常要依據(jù)導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的致病菌是哪一種,選擇相應(yīng)的抗感染治療。雖然肺炎、胸膜炎同時(shí)還要止咳化痰、解痙平喘,嚴(yán)重的肺炎和胸膜炎,以及嚴(yán)重的缺氧還要接受氧療。必要的時(shí)候還要接受氣管插管、氣管切開,有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣,糾正缺氧,為肺炎伴胸膜炎的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間,有胸腔積液還需要穿刺抽液,減少胸膜粘連等。但肺炎胸膜炎最主要的治療環(huán)節(jié)是病因治療,也就是針對(duì)導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的致病菌,采取相應(yīng)的抗感染治療。 "

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