促進尿酸排泄的藥物,首選的就是苯溴馬隆。另外,其他的藥物,如碳酸氫鈉之類的藥,也可以給病人用。降低病人血尿酸水平,對于高尿酸血癥的病人十分重要,降低高尿酸血癥,通常是兩大類的藥物。
第一大類的藥物,就是抑制尿酸生成的藥物,如非布司他或者別嘌醇等。第二類的藥物,就是促進尿酸排出的藥物,臨床上常見的是苯溴馬隆,另外如碳酸氫鈉之類的藥物,也有一定促進尿酸排出的作用。
苯溴馬隆是目前作為促進尿酸排出藥物中的首選藥物,因為苯溴馬隆可以抑制腎小管對尿酸的重吸收,這樣可以促進尿酸的排泄,從而發(fā)揮降低病人血尿酸的作用。但是還應(yīng)該看到,苯溴馬隆促進尿酸排出的同時,也會導(dǎo)致腎小管中的尿酸濃度增加。
尿酸在水里面的溶解度比較低,一旦尿酸濃度增加以后,這樣就容易形成尿酸鹽結(jié)晶。尿酸性結(jié)晶在局部可以直接損傷腎小管上皮細胞,另外也可以誘發(fā)炎癥反應(yīng),這樣對病人腎臟不好。
所以這個時候,一般讓病人多喝水,多喝水、多排尿以后,尿酸就可以排出。另外,可以讓病人口服碳酸氫鈉堿化尿液,這樣尿液的pH值上來以后,這種尿酸就不容易形成結(jié)晶,也可以排出去。