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阮穎
副主任醫(yī)師

華北石油管理局總醫(yī)院

老年醫(yī)學(xué)科

應(yīng)激性心肌病臨床表現(xiàn)

2023-01-18 08:17播放 :

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應(yīng)激性心肌病臨床表現(xiàn)是患者在劇烈情緒應(yīng)激或精神創(chuàng)傷下出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶、心悸、大汗、伴惡心、嘔吐等表現(xiàn)，心電圖呈現(xiàn)ST段抬高和壓低，同時(shí)伴有心肌酶和肌鈣蛋白明顯增高。

心臟B超顯示心室基底段呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不良，類似于急性心肌梗死表現(xiàn)，多發(fā)于中青年女性。但是冠脈造影卻顯示，冠狀動(dòng)脈沒有看到明顯狹窄，心室造影顯示心室基底段成運(yùn)動(dòng)、減弱或消失。

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"應(yīng)激性心臟病病人的左心室會(huì)出現(xiàn)心肌變薄的現(xiàn)象，該疾病跟心緒有很大關(guān)系，所以發(fā)病時(shí)一定是情緒波動(dòng)過大?；颊邥?huì)出現(xiàn)有關(guān)心臟的癥狀，如心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、頭暈等，同時(shí)該類患者還會(huì)出現(xiàn)與情緒有關(guān)的癥狀，如失落、失眠、害怕、緊張、過于高興、呼吸急促或者不順暢、出汗、尿頻、尿急、乏力、疲倦、語無倫次等癥狀，以上癥狀可持續(xù)一天以上。應(yīng)激性心肌病患者預(yù)后比一般心臟病變患者預(yù)后要好，心肌細(xì)胞有恢復(fù)正常的可能性，治療過程中該類患者應(yīng)避免情緒波動(dòng)，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以調(diào)節(jié)心情。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/01/19收聽(26440)

什么是應(yīng)激性心肌病

應(yīng)激性心肌病是指在劇烈應(yīng)激下，如劇烈的情緒激動(dòng)會(huì)發(fā)生心肌的急性損傷、心肌變薄、擴(kuò)張。Tako-...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/10播放(53336)

什么叫應(yīng)激性心肌病

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劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/27播放(70848)

什么叫應(yīng)激性心肌病

"所謂應(yīng)激性心肌病，是一種由強(qiáng)烈的精神刺激所誘發(fā)的心臟疾病，這種疾病非常特殊，病人一般沒有基礎(chǔ)心臟病，尤其是沒有冠心病，但是發(fā)生類似于心肌梗死的一種疾病，病人心電圖會(huì)有ST段抬高，跟心肌梗死非常相似，甚至心肌酶也會(huì)增高，所以經(jīng)常會(huì)誤診為心肌梗死而行急診PCI手術(shù)。但是在造影過程中，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈并沒有嚴(yán)重的狹窄。因?yàn)樵谟跋駥W(xué)上表現(xiàn)為左心室心尖部的擴(kuò)張，很像一個(gè)球形，所以又稱作心尖球形綜合征，這種形狀非常像日本漁民捕用的魚簍，所以早期還有一個(gè)諧名，叫章魚瓶心肌病。這種疾病的特點(diǎn)是康復(fù)迅速，預(yù)后良好，一般不會(huì)留有后遺癥。該病比較常見于情緒容易激動(dòng)的人，也常發(fā)生于絕經(jīng)期的婦女。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/21收聽(67276)

什么是應(yīng)激性心肌病

"應(yīng)激性心肌病又稱為Tako-tsubo心肌病，又叫心碎綜合征，多數(shù)的患者伴有喪偶、親友過世、悲傷、恐懼等負(fù)性情緒的應(yīng)激而發(fā)病。此病的具體病因尚不明確，學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制有兒茶酚胺毒性、新機(jī)代謝異常、多支冠脈痙攣，常見的臨床表現(xiàn)有胸痛、呼吸困難，少數(shù)可發(fā)生暈厥、心源性休克、心律失常等。該病分為心尖型、心中型、心底型和局灶型，冠狀動(dòng)脈造影無明顯變化，心電圖呈一過性改變，肌鈣蛋白可中度升高。治療上建議應(yīng)用抗血小板聚集藥物，然后是根據(jù)其并發(fā)癥進(jìn)行治療，必要時(shí)可以應(yīng)用機(jī)械輔助裝置。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/09/04收聽(13688)

應(yīng)激性心肌病怎么治

應(yīng)激性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床一直存在爭(zhēng)議?，F(xiàn)在較公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)由2004年美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心所...

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2023/09/22播放(95346)

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應(yīng)激性心肌病通常因強(qiáng)烈精神刺激和軀體應(yīng)激性疾病引起的心臟綜合征，臨床一般表現(xiàn)為急性左心衰或劇烈...

李虹│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/11播放(50118)

應(yīng)激性心肌病治療

"兒茶酚胺性心肌病也稱應(yīng)激性心肌病，是指非冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，因強(qiáng)烈刺激使機(jī)體釋放大量?jī)翰璺影?，所造成的心肌損傷和壞死，導(dǎo)致致死性心律失常，甚至猝死的心肌病。本病的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，可能是過量釋放的兒茶酚胺使心肌的能貯耗竭。病因多系強(qiáng)烈刺激，如突然的嚴(yán)重災(zāi)害、近親亡故、瀕臨死亡的威脅，嚴(yán)重心臟病人遭遇到突然不幸或驚嚇、被搶劫等。發(fā)病突然，一般多發(fā)生于受強(qiáng)烈刺激后1小時(shí)左右，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心動(dòng)過速、氣促或心絞痛，可見頻發(fā)性室早、室性心動(dòng)過速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室顫動(dòng)等致死性心律失常，常表現(xiàn)為心源性猝死。心電圖除顯示嚴(yán)重心律失常外，尚可見到急性心肌缺血或壞死改變。治療主要是消除病因，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑、抗心律失常藥物和電除顫等，禁用兒茶酚胺類藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王奇志│遼河油田總醫(yī)院

2023/08/16收聽(52656)

應(yīng)激性心肌病怎么治療

"應(yīng)激性心肌病經(jīng)常發(fā)病非常迅速，而且癥狀很重，有些病人甚至?xí)霈F(xiàn)非常嚴(yán)重的呼吸困難、心律失常甚至是惡性的心律失常，或者心源性的休克。對(duì)于這些合并癥就需要給予相應(yīng)的治療，比如嚴(yán)重的呼吸困難，就需要給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)于心律失常，需要給予抗心律失常的藥物治療，甚至需要電除顫。對(duì)于心源性的休克，需要給予對(duì)應(yīng)的治療急性心力衰竭、心源性休克的藥物，甚至需要給予IABP泵，也就是主動(dòng)脈球囊反搏治療。除此之外，由于應(yīng)激性心肌病在發(fā)病發(fā)展的過程，里面伴有大量的兒茶酚胺的釋放，所以治療藥物方面，需要持續(xù)的給予β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素受體的拮抗劑，而且在出院之后，需要這兩大類的藥物維持治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2023/02/07收聽(20264)

應(yīng)激性心肌病用什么藥

"應(yīng)激性心肌病的發(fā)生，與情緒急劇的波動(dòng)密切相關(guān)。對(duì)應(yīng)激性心肌病的治療，在臨床上往往是給予一過性的治療，主要以對(duì)癥支持為主，同時(shí)要給予適當(dāng)?shù)陌参?。其治療的藥物，首先考慮使用β受體阻滯劑，因?yàn)棣率荏w阻滯劑有助于抑制交感神經(jīng)的興奮，它可以減慢患者的心率，從而降低患者心肌的耗氧量，會(huì)減輕患者心前區(qū)和背部的不適癥狀?；颊哂忻黠@的焦慮和抑郁情緒，也可以結(jié)合應(yīng)用精神心理科的用藥進(jìn)行改善。總體來說，對(duì)于應(yīng)激性心肌病的治療，目前越來越關(guān)注心理上的治療，在改善患者本身器質(zhì)性病變的同時(shí)，需要結(jié)合心理的疏導(dǎo)、改善情緒等對(duì)癥支持治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/05/17收聽(43200)

應(yīng)激性心肌病是什么

"應(yīng)激性心肌病是心臟在情緒很激動(dòng)、焦慮、緊張的這種狀態(tài)下出現(xiàn)的突然性心肌變薄，然后被血液沖擊之后形成像氣球一樣鼓起，又稱為章魚頭部的改變，所以稱為應(yīng)激性心肌病。因?yàn)樗鷳?yīng)激相關(guān)，而且在應(yīng)激解除之后可以恢復(fù)，冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候看到的冠狀血管是正常心肌灌注沒有異常狀況，就稱為應(yīng)激性心肌病。因?yàn)闆]有明顯的心肌灌注異常，也沒有心肌缺血的明顯表現(xiàn)，所以在心電圖上可以沒有明顯心肌缺血的問題。在超聲心動(dòng)圖上，在發(fā)作的時(shí)候可以看到心臟變形，心腔變形是膨出，局部可能有變薄的狀況，而且收縮運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，有節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)異常，同時(shí)可以看到射血的功能減低。還有一個(gè)狀況就是在發(fā)作期和緩解期明顯不同，在短時(shí)間內(nèi)能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)，心臟的膨出和心肌收縮的減少能夠消失，這種狀況下就能夠稱為可能是應(yīng)激性心肌病所帶來的超聲的改變。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/10收聽(61126)

應(yīng)激性心肌病怎么治

應(yīng)激性心肌病治療同擴(kuò)張型心肌病，急性左心衰的話，應(yīng)用治療心衰的藥物以及改善心室重構(gòu)的藥物，常用藥物有利尿劑，如托拉塞米、呋塞米、布美他尼等。血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑有依那普利、福辛普利等，不能耐受血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以換用血管轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑，如厄貝沙坦、纈沙坦等，還可以應(yīng)用β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等。心衰急性期可以應(yīng)用靜脈的呋塞米以及西地蘭等改善癥狀。應(yīng)激性心肌病是由于強(qiáng)烈的刺激或者嚴(yán)重的疾病狀態(tài)導(dǎo)致的心臟應(yīng)激性改變，常表現(xiàn)為突發(fā)的急性胸痛以及急性左心衰癥狀。心臟彩超提示心尖呈球形的擴(kuò)張，又叫心碎綜合征，行左室造影可以明確診斷。應(yīng)激性心肌病除個(gè)別病例發(fā)生猝死以外，一般預(yù)后良好。

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/09/13收聽(48210)

應(yīng)激性心肌病死亡率

"應(yīng)激性心肌病死亡率大概有40%-50%，應(yīng)激性心肌病是否有死亡的風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)疾病的病情程度相關(guān)的。應(yīng)激性心肌病有急性冠脈綜合征、急性病毒性心肌炎等疾病，如果是急性冠脈綜合征沒有及時(shí)的診斷和溶栓、支架置入術(shù)等再灌注治療，那么死亡率是很高的，可能達(dá)到了80%-90%，但是如果疾病得到了及時(shí)的診斷和積極的對(duì)癥治療，死亡率會(huì)大大降低，可能不到百分之二十。急性病毒性心肌炎，只要是沒有并發(fā)其他心臟病或者其他重要臟器的損傷基本沒有生命危險(xiǎn)，如果并發(fā)了其他疾病死亡率就會(huì)升高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/19收聽(78086)

應(yīng)激性心肌病的預(yù)后

"所謂應(yīng)激性心肌病，指的是一種由強(qiáng)烈的精神刺激所誘發(fā)的心肌病，這種心肌病的患者只要度過急性發(fā)作期，長(zhǎng)期預(yù)后是非常良好的，一般能夠完全痊愈，不留有后遺癥。急性期院內(nèi)死亡率接近1%-2%，也是非常低的。在急性期之后，心臟功能會(huì)在5-40天左右的時(shí)間內(nèi)逐漸恢復(fù)。心臟彩超方面，左心室收縮功能會(huì)在1-4周左右的時(shí)間達(dá)到正常，但是心電圖恢復(fù)完全正常，需要一周到半年時(shí)間，少數(shù)患者會(huì)在8個(gè)月到6年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，這種病人在急性發(fā)作之后，需要在比較長(zhǎng)的一段時(shí)間之內(nèi)持續(xù)藥物治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2023/05/11收聽(99524)

應(yīng)激性心肌病治療

"應(yīng)激性心臟病是由于精神刺激、情緒波動(dòng)、緊張等情況，造成心肌病變的一種疾病，主要癥狀有胸悶、氣短、暈厥，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致病人的死亡，臨床上這種病癥比較少見。治療方面首選的藥物是β受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾、倍他樂克，它可以減慢患者的心室率，抑制交感神經(jīng)的興奮性。另外，還有降低血壓的藥物，比如鈣離子通道劑，代表藥物有硝苯地平緩釋片，每日2次，每次1片，可以治療應(yīng)激性心臟病產(chǎn)生的高血壓癥狀，并給予冠心病以及不穩(wěn)定型心絞痛方面的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/02/01收聽(94694)

應(yīng)激性心肌病的治療

"應(yīng)激性心臟病，又叫做心尖氣球樣變綜合征。其實(shí)在臨床上主要是因?yàn)樾睦砘蜍|體，在應(yīng)激狀態(tài)下所誘發(fā)的一種急性的擴(kuò)張性的心肌病。應(yīng)激性心肌病患者，在早期心尖部的收縮功能是有障礙的，但是做冠脈造影的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)并沒有見到器質(zhì)性的狹窄，也就是冠脈是沒有問題的。心室造影可以看到收縮期心尖中部的心腔擴(kuò)大，基底部變得狹窄。對(duì)于應(yīng)激性心肌病它的治療，目前在臨床上尚且沒有標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。在確定診斷之前，可以先按照急性冠脈綜合征處理，一旦確診以后患者應(yīng)住院采取對(duì)癥和支持治療。避免再次有強(qiáng)烈的精神和軀體的刺激，對(duì)患者要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，以明確有無心律失常，心功能不全以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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2023/05/28收聽(97204)

應(yīng)激性心肌病怎么回事

"應(yīng)激性心肌病是比較少見的心肌病類型，多數(shù)患者會(huì)有前驅(qū)的癥狀為嚴(yán)重的情緒激動(dòng)而出現(xiàn)，多見于絕經(jīng)期的女性。應(yīng)激性心肌病在行左心室造影或者是心臟超聲時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)心肌的動(dòng)度降低或者心尖部的球樣改變。應(yīng)激性心肌病在診斷上注意與急性心肌梗死等急性冠脈綜合征疾病相鑒別，在冠脈造影檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈沒有嚴(yán)重的狹窄，不可以用心肌梗死來解釋。心肌損傷標(biāo)志物雖然會(huì)增高，多數(shù)增高的不會(huì)特別明顯。應(yīng)激性心肌病在心電圖上也會(huì)表現(xiàn)為ST-T的改變，這種改變多數(shù)屬于彌漫性的，應(yīng)激性心肌病預(yù)后是比較好的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/06/21收聽(63962)

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應(yīng)激性心肌病主要是因?yàn)榫褚蛩卮碳ぃ瑢?dǎo)致心臟出現(xiàn)問題，心臟彩超提示節(jié)段性或整個(gè)室壁運(yùn)動(dòng)減弱、心...

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2023/11/05播放(98880)

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應(yīng)激性心肌病與急性心肌梗死、其他類型的擴(kuò)張型心肌病，以及肥厚型心肌病相比，通常預(yù)后相對(duì)較好。應(yīng)...

周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

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應(yīng)激性心肌病的特點(diǎn)是什么

"心肌病是一種原因不明的心臟疾病，若心肌病嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起心律失常、心力衰竭等疾病。有可能會(huì)影響心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。典型癥狀有心悸、勞力性呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)力下降等，主要治療方式以治療原發(fā)病為主。而應(yīng)激性心肌病產(chǎn)生的原因主要是由于焦慮導(dǎo)致局部血管痙攣，從而引起心肌病，應(yīng)激性心肌病主要結(jié)合臨床診斷才能查見，如有長(zhǎng)期焦慮、抑郁等，若身體出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查心臟彩超，排除其它器質(zhì)性心臟疾病才有可能考慮為應(yīng)激性心肌病，平時(shí)要注意保持情緒穩(wěn)定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:06''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

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