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    免疫性血小板減少是大病嗎

    2023-10-15 07:36播放 :

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    免疫性血小板減少實(shí)際上是良性病,如果是處在非常危重的階段就是大病,如果整個(gè)疾病狀態(tài)并不是很重就不是大病。但是,整體這個(gè)病是良性病,屬于能夠治好的疾病。當(dāng)出現(xiàn)血小板減少,要知道其嚴(yán)重程度。

    血小板減少分為四度,以血小板低于100×10^9/L來計(jì)算,第一個(gè)級(jí)別是(75-100)×10^9/L,這是一個(gè)比較輕的血小板減少。(50-75)×10^9/L是第二個(gè)級(jí)別,這個(gè)級(jí)別也并不嚴(yán)重。第三個(gè)級(jí)別是(30-50)×10^9/L,這個(gè)程度的血小板減少,相應(yīng)出血的傾向會(huì)多。到第四個(gè)級(jí)別最嚴(yán)重,血小板低到30×10^9/L的時(shí)候,出血傾向就更加明顯。

    這個(gè)階段是必須要治療,當(dāng)血小板低到10×10^9/L的時(shí)候,內(nèi)臟出血的風(fēng)險(xiǎn)就非常嚴(yán)重。到這個(gè)階段就需要患者臥床休息,減少內(nèi)臟出血的機(jī)會(huì)也才能夠減少腦出血的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)腦出血就是非常重的狀態(tài),任何的治療手段都可能很困難。

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    "免疫性血小板減少,以往稱特發(fā)性血小板減少性紫癜,是一種獲得性自身免疫性疾病,是臨床所見血小板計(jì)數(shù)減少引起最常見出血性疾病。治療主要有以下幾種:一、糖皮質(zhì)激素,是治療免疫性血小板減少的首選藥物,適用血小板計(jì)數(shù)≤30×10^9/L,并且有嚴(yán)重出血或出血危險(xiǎn)者,或存在明顯的乏力癥狀者。一般口服首選潑尼松,治療有效后逐漸減量至停藥。二、大劑量靜脈丙種球蛋白,在有緊急出血情況時(shí)使用,副作用輕微。三、脾切除,被認(rèn)為是僅次于糖皮質(zhì)激素的主要治療方法,用于糖皮質(zhì)激素治療無效或劑量依賴者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制劑,包括達(dá)那唑、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等。對(duì)于慢性免疫性血小板減少,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療,脾切除治療療效不佳者,不適宜糖皮質(zhì)激素、脾切除治療者可采用其中單一藥物治療或聯(lián)合方案治療。五、血小板生成素受體激動(dòng)劑。此類藥物耐受性良好,不良反應(yīng)輕微,包括血小板生成素,TPO擬肽和非擬肽類TPO類似物。六、利妥昔單抗。也常稱為抗CD20單抗、美羅華,可抑制生成抗血小板自身抗體的異常B細(xì)胞,使免疫性血小板減少,獲得長(zhǎng)期持續(xù)緩解,但起效較慢,價(jià)格較昂貴。"

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    孫明麗聊城市第二人民醫(yī)院

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    "孩子免疫性血小板減少是由于免疫系統(tǒng)機(jī)制參與的一種血小板減少性疾病,免疫性血小板減少也叫特發(fā)性血小板減少,其臨床的特點(diǎn)是自發(fā)性的出血、血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良,臨床上80%的病人在發(fā)病前三周左右有病毒感染的病史,多為上呼吸道感染,還有20%病人的前期癥狀是風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎巨細(xì)胞包涵體病等疾病,都是病毒感染,約1%病例因注射后疫苗后發(fā)病。目前認(rèn)為病毒感染引起的特發(fā)性的血小板減少,也就是免疫性血小板減少,不是由于病毒的直接作用,而是由免疫機(jī)制參與,因?yàn)槌T诓《靖腥竞?-3周發(fā)病,且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體增加,引起血小板被吞噬細(xì)胞所破壞,急性型比慢性型抗體量更高,血小板破壞更多,有的病人同時(shí)發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血,新生兒約有半數(shù)母親患有同樣的疾病,這些現(xiàn)象都支持特發(fā)性血小板減少是免疫性疾病,也就是支持免疫性血小板減少的病因是由于免疫參與機(jī)制引起的免疫性疾病。"

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    2023/01/01收聽(95882)

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