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周曉霜
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎小球腎炎尿毒癥怎么治療

2023-06-21 03:20播放 :

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視頻內(nèi)容

腎小球腎炎如果發(fā)展到尿毒癥期，說明患者腎小球濾過率＜15ml/min，此時患者需進行腎臟替代治療，腎臟替代治療包括腎臟移植和透析治療。

腎移植患者的生活方式較接近于正常人，生活質(zhì)量較高，能夠較好地回歸社會，但需要長期口服抗排異藥物。透析治療可分為血液透析治療和腹膜透析治療，血液透析治療需要患者定期到醫(yī)院進行透析；腹膜透析患者可以居家進行透析，但需要定期到醫(yī)院進行化驗檢查。

無論患者進行腎移植治療還是透析治療，均不可忽視對并發(fā)癥治療，要積極控制血壓，還需注意營養(yǎng)治療，避免發(fā)生蛋白能量消耗，積極活動，控制好原發(fā)病。

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"如果腎小球腎炎嚴(yán)重到尿毒癥，即腎小球濾過率小于15ml\/min，治療上需要進行腎臟替代治療，方式有兩種。一、腎臟移植；二、透析治療，包括血液透析、腹膜透析。其中腎移植后患者生活方式接近于正常人，只需要服用抗排斥藥物。如果進行透析治療，血液透析需要定期去醫(yī)院進行透析；腹膜透析需要自行在家進行。如果尿毒癥沒有達(dá)到透析的標(biāo)準(zhǔn)，可以通過藥物治療，需要應(yīng)用降低肌酐、降壓、糾正貧血、糾正電解質(zhì)紊亂等多種藥物。藥物很多，但是療效并不是特別好，也難免會進入到透析或腎移植。"

語音時長01:17''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/23播放(68614)

腎小球腎炎是不是尿毒癥

"腎小球腎炎不是尿毒癥，但腎小球腎炎可以導(dǎo)致尿毒癥。腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組急性腎炎綜合征。急性腎炎的治療主要是休息和對癥處理為主，可以自行治愈，少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組慢性腎炎綜合征。得了慢性腎炎需要積極的控制血壓，減少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24h，血壓需控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h，血壓需控制在130\/80mmHg下。若有腎活檢指征，需要進行積極的進行腎活檢，確定病理類型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療，并根據(jù)病理類型選用激素和免疫抑制劑治療。慢性腎炎是呈慢性進行性進展疾病，直至腎衰竭的終末期、尿毒癥期。若有尿毒癥的癥狀，這個時候就要積極的進行腎臟替代治療，血液透析和腹膜透析，并積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。"

語音時長01:15''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/05收聽(32696)

腎小球腎炎會變成尿毒癥嗎

"若腎小球腎炎的病情控制不好有可能轉(zhuǎn)變成尿毒癥，下面具體進行分析：腎小球腎炎是機體免疫所參與的疾病，其發(fā)病機理是抗原、抗體產(chǎn)生反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，沉著到腎臟表面而形成炎癥。其治療是應(yīng)用激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物等進行治療。在治療時應(yīng)先給予腎臟穿刺來明確病理類型，根據(jù)病理類型來制定治療方案。如腎炎病理類型為局灶節(jié)段硬化型，這時腎炎激素、免疫抑制劑效果不好，有時病情會發(fā)展成為尿毒癥。所以，當(dāng)患者患有慢性腎小球腎炎時應(yīng)積極給予治療，控制病情發(fā)展。"

語音時長01:26''

鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/27收聽(64846)

腎小球腎炎會發(fā)展到尿毒癥嗎

"　　腎小球腎炎經(jīng)藥物治療后疾病未被控制，病情持續(xù)進展可發(fā)展為慢性腎衰竭，慢性腎衰竭終末期稱之為尿毒癥。腎小球腎炎發(fā)展到尿毒癥階段所需要的時間受到疾病種類、病理類型、病因和藥物治療的個體化差異等綜合因素考慮，具體如下：　　1、急性腎小球腎炎疾病一般預(yù)后良好，極少數(shù)患者會進入慢性腎小球腎炎，進入尿毒癥的患者更是少之又少?！　?、急進性腎小球腎炎的患者，腎功能常在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)進入到慢性腎衰竭期甚至尿毒癥，預(yù)后較差?！　?、慢性腎小球腎炎中的微小病變型腎病和膜性腎病這兩種病理類型的藥物治療效果尚可，腎臟存活率可高達(dá)10年以上，進入尿毒癥的時間比較長，膜增生性腎小球腎炎和局灶硬化性腎小球腎炎這兩種病理類型的藥物治療效果差，約半數(shù)以上的患者在5-10年內(nèi)進入慢性腎衰竭，而數(shù)年后可到達(dá)尿毒癥期?！　?、在繼發(fā)性腎小球腎炎當(dāng)中，糖尿病腎病和狼瘡性腎病這兩種疾病導(dǎo)致的腎臟損傷，常在數(shù)年內(nèi)即可進入尿毒癥階段。"

語音時長01:42''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/08/02收聽(13304)

腎小球腎炎怎么治療

"腎小球腎炎治療首先要從抗感染治療入手，有原發(fā)性疾病應(yīng)當(dāng)首先治療原發(fā)性的疾病。如果患者伴有高血壓或者心力衰竭，應(yīng)當(dāng)做降低血壓的處理，然后再清除水鈉的潴留，還要降低患者的血容量。對于治療腎小球腎炎，在臨床當(dāng)中最常用的就是抗氧化劑的治療，但是患者平時也應(yīng)該多攝入維生素E。腎小球內(nèi)凝血的患者應(yīng)當(dāng)要采取抗凝治療、針對性的治療，同時腎小球腎炎的患者在飲食上要適當(dāng)多吃淀粉類的食物，適當(dāng)?shù)臄z入糖類，平時應(yīng)該多補充身體所需要的維生素。"

語音時長01:15''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/05收聽(61404)

腎小球腎炎怎么治療

"腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染導(dǎo)致，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，兒童多見，可以治愈。其主要治療是以對癥治療為主，包括臥床休息、限鹽、利尿消腫、降壓等，如果存在感染灶，還需要抗感染治療。慢性腎小球腎炎指病情遷延、進展緩慢，具有腎功能惡化傾向，最終進展為終末期腎病的腎小球疾病，可以有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。對于慢性腎小球腎炎的治療，要積極控制血壓，減少蛋白尿，預(yù)防并發(fā)癥，用到的藥物有ACEI、ARB類降壓藥，糖皮質(zhì)激素，來氟米特，雷公藤多甙等免疫抑制劑，具體治療方案需依據(jù)蛋白尿多少和病情嚴(yán)重程度來制定。"

語音時長01:12''

何泳│武漢市第五醫(yī)院

2023/01/17收聽(60134)

腎小球腎炎治療

"腎小球腎炎是一種非常常見的腎臟疾病，是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的疾病。腎小球腎炎患者可以表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、尿量減少、腎功能正?；蛘呦陆档?。但是這些癥狀，并不一定同時出現(xiàn)。根據(jù)不同的病因、表現(xiàn)，腎小球腎炎還可以分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急進性腎炎綜合征、隱匿性腎炎等。急性腎小球腎炎，通常是繼發(fā)于感染之后而出現(xiàn)，像這種腎炎預(yù)后比較良好，治療也比較簡單，通常只要抗感染、對癥保護腎臟功能就可以。而慢性腎炎綜合征則相對來說，病情比較嚴(yán)重，患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，而且通常病情遷延，病變緩慢，后期通常會影響腎功能，出現(xiàn)腎功能不全，甚至有部分患者會逐步進展至慢性腎衰衰竭階段。像這種患者治療上要比較積極，除了治療原發(fā)疾病之外，更應(yīng)該積極的使用激素、免疫抑制劑等藥物來進行治療，同時對癥控制血壓、抗血小板聚集等藥物。但是這些都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，來進行治療。"

語音時長02:02''

李卉│長治市中醫(yī)院

2023/02/26收聽(81832)

腎小球腎炎怎么治療

"腎小球腎炎，它的治療主要有四點：1、適當(dāng)?shù)倪\動，調(diào)整飲食，注意日常的血壓和體重、尿量的監(jiān)測，來進行相關(guān)的治療。2、應(yīng)用藥物進行治療，包括激素、免疫抑制劑以及控制并發(fā)癥的抗凝藥、降脂藥、抗血小板聚集藥、利尿藥、降血壓藥等。3、避免加重腎損害，比如可以控制感染、預(yù)防感冒以及糾正一下因為腎病而引起的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。4、透析治療，多發(fā)生在腎小球腎炎的終末期，也就是當(dāng)腎功能損害超過90%以上的時候，可以考慮。"

語音時長01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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腎小球腎炎的治療要根據(jù)病人的腎小球腎炎的臨床跟病理類型來決定。如果是急性腎小球腎炎，大多數(shù)這一...

林克宣│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/06/26播放(65778)

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腎小球腎炎的治療主要有基礎(chǔ)治療和免疫治療?；A(chǔ)治療包括休息及對癥治療，患者應(yīng)該盡量避免勞累，去...

劉文軍│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/12/18播放(77768)

腎小球腎炎如何治療

"一般來說，我們所說的腎小球腎炎指的是原發(fā)性腎小球腎炎，患者并沒有糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏等等其他的原因損害到腎小球，是自身的免疫功能紊亂，紊亂的免疫功能損傷了腎小球的濾過屏障?；颊咴缙诔霈F(xiàn)蛋白尿、血尿，后期可能會導(dǎo)致腎功能衰竭。對于原發(fā)性腎小球腎炎的治療，要看患者的病情輕重程度和腎小球損害的病理類型，患者要做24h尿蛋白定量、抽血查腎功能以及做腎穿刺活檢。如果24h尿蛋白定量超過1g而血清肌酐＜256μmol\/L，這需要根據(jù)患者的腎臟穿刺病理情況，決定是選擇激素還是激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。如果患者24h尿蛋白定量小于1g，說明病情相對輕微，往往選擇普利類或者沙坦類的降壓藥保守治療。如果患者的血肌酐已經(jīng)超過了256μmol\/L，這樣的患者已經(jīng)處于比較嚴(yán)重的腎衰竭階段，主要的治療方法是處理慢性腎衰竭的并發(fā)癥，比如控制血壓、糾正貧血等等。"

語音時長01:55''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/06/13收聽(37576)

腎小球腎炎的治療

"腎小球腎炎的治療主要包括以下幾方面：1、一般治療，需要低鹽、低脂飲食，控制鈉鹽的攝入量，24小時鈉鹽攝入小于6g，伴有腎功能損害者需要控制蛋白質(zhì)的攝入量，伴有水腫的患者需要適當(dāng)控制水的攝入量。2、藥物治療，主要是糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素一般選擇0.5-1mg\/千克體重每天。免疫抑制劑可以選擇環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺、雷公藤、來氟米特等，根據(jù)病理類型，選擇不同的免疫抑制劑。3、并發(fā)癥的治療，需要應(yīng)用他汀類和貝特類藥物控制高脂血癥，應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。"

語音時長01:15''

王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/15收聽(45032)

腎小球腎炎如何治療

慢性腎小球腎炎在目前研究當(dāng)中并沒有有效的治療方案，主要的方案是消除紅細(xì)胞或蛋白尿。但對于大多數(shù)...

艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/24播放(99334)

腎小球腎炎如何治療

"腎小球腎炎又稱腎炎綜合征，簡稱腎炎。腎小球腎炎共同的表現(xiàn)可以不同時出現(xiàn)，也可以同時出現(xiàn)。它的表現(xiàn)有水腫，表現(xiàn)為眼瞼和雙下肢的水腫；蛋白尿，尿里有蛋白+、++，做定量會出現(xiàn)具體的數(shù)字；血尿，包括鏡下血尿和肉眼血尿；高血壓、尿量減少或無尿、腎功能正?；蛳陆?。腎小球腎炎可分為急性、慢性和急性腎炎綜合征。隱匿性腎炎是無癥狀的血尿或者蛋白尿，只有血尿、蛋白尿，沒有任何臨床癥狀，如高血壓、水腫。腎小球腎炎，如果不加特殊說明，就特指慢性腎炎，也就是原發(fā)性慢性腎炎。首先要做腎穿刺活檢，明確病理類型，根據(jù)病理類型指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后，制定出科學(xué)、有效的個體化治療方案。"

語音時長01：07''

薄慶│冀中能源峰峰集團總醫(yī)院北院區(qū)

2023/05/16收聽(246)

如何治療腎小球腎炎

"腎小球腎炎通常給予呋塞米或者托拉塞米利尿消腫，硝苯地平或者纈沙坦膠囊、貝那普利片控制血壓，雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集，黃葵膠囊降低尿蛋白，激素和免疫抑制劑抑制免疫反應(yīng)，甚至是血液凈化等一系列治療。腎小球腎炎包括好幾種類型，主要有急性腎炎、急進性腎炎和慢性腎炎。其中急性腎炎主要是利尿消腫，并且控制血壓，這種病人多數(shù)情況下都能夠痊愈。而慢性腎小球腎炎無法治愈，需要應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、黃葵膠囊這一類藥物對癥支持治療。而急進性腎小球腎炎多數(shù)和結(jié)締組織病有很大關(guān)系，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，同時配合血液凈化治療，比較常用的血液凈化方式就是血漿置換。"

語音時長01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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如何治療腎小球腎炎

腎小球腎炎，一般在臨床上指慢性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎有以下治療方法：

邢大慶│山西省中醫(yī)院

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"腎小球腎炎進展至尿毒癥期所需要的時間，根據(jù)疾病類型、病情輕重以及自身病情進展的情況相關(guān)，每個人都是不一樣的。急進性腎小球腎炎的患者進展至尿毒癥的時間較短，因為急進性腎小球腎炎疾病以腎功能短期內(nèi)持續(xù)進展為特征性，患者在數(shù)日或者數(shù)月內(nèi)腎功能持續(xù)性惡化，最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。而對于慢性腎小球腎炎的患者，腎臟疾病進展至尿毒癥的時間都不一樣。病情較輕者的腎臟功能可長期保持在正常范圍內(nèi)，甚至可以終身不會進展至尿毒癥，而病理類型較重、臨床表現(xiàn)也較重的患者可在5-10年內(nèi)進展至尿毒癥。"

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徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

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"兒童腎小球腎炎，分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎兩種。其中，急性腎小球腎炎，是一種有自愈傾向的疾病，治療上以臥床休息為主，并且對癥治療相應(yīng)的并發(fā)癥，大多數(shù)患者能夠在三個月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，不留任何后遺癥，不會導(dǎo)致尿毒癥。慢性腎小球腎炎，病理類型多種多樣，不同類型的腎炎，治療方法是不同的。較輕的患者，比如病理類型為輕度系膜增生性腎小球腎炎，可以單純應(yīng)用降低尿蛋白、保護腎臟藥物治療；較重的患者，可能需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療。所以，需要進行腎活檢，明確病理類型后，確定治療方案。"

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牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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"遺傳性腎小球腎炎因為是一種遺傳性的疾病，因此治療上并沒有特殊的藥物治療，最常見的Alport綜合征舉例，主要的治療是：1、建議患者避免勞累、感染以及使用腎毒性藥物等加重腎臟損害的危險因素，保護腎臟的功能，延緩腎臟病的進展。2、可以使用普利類或者沙坦類的藥物，可以達(dá)到降壓、降尿蛋白的作用。3、如果已經(jīng)發(fā)生了腎功能不全，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，積極的調(diào)控高血壓，按照慢性腎臟病治療的原則進行處理。4、如果進入到終末期的腎臟病，也就是尿毒癥的時候，應(yīng)該做透析或者腎移植等治療。少數(shù)腎移植的患者能產(chǎn)生抗基底膜抗體，進而發(fā)生移植腎抗基底膜腎炎，致使移植失敗。"

語音時長01:16''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/06/07收聽(69180)

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