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胡偉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

硫酸脫氫表雄酮偏高是什么原因

2023-07-03 11:06播放 :

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視頻內(nèi)容

硫酸脫氫表雄酮偏高見(jiàn)于2種情況，一種是腎上腺腫瘤，另一種是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。腎上腺是重要內(nèi)分泌器官，分泌糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、鹽皮質(zhì)激素、醛固酮，在腎上腺皮質(zhì)的網(wǎng)狀帶也合成一定的雄激素。

腎上腺所合成的雄激素主要是脫氫表雄酮以及硫酸脫氫表雄酮，雄激素的作用相對(duì)比較弱。如果是腎上腺的腫瘤自主分泌過(guò)多的脫氫表雄酮以及硫酸脫氫表雄酮，由于先天基因的異常，可以造成腎上腺皮質(zhì)合成糖皮質(zhì)激素酶的缺乏，造成糖皮質(zhì)激素合成不足。

同時(shí)也影響鹽皮質(zhì)激素、醛固酮合成，此時(shí)糖皮質(zhì)激素缺乏和鹽皮質(zhì)激素合成受阻。但是另外一條通路，腎上腺合成雄激素的通路明顯加強(qiáng)，會(huì)造成脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮濃度增高。

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"硫酸脫氫表雄酮是通過(guò)抽血化驗(yàn)的方式，進(jìn)行判斷有沒(méi)有存在腎上腺腫瘤、多囊卵巢綜合征檢測(cè)的方式之一，因?yàn)橛幸徊糠峙詴?huì)出現(xiàn)有多毛、閉經(jīng)、不孕、痤瘡、乳房縮小、肌力增強(qiáng)，考慮存在有多囊卵巢綜合征時(shí)，可以進(jìn)行檢測(cè)硫酸脫氫表雄酮，詳細(xì)評(píng)估是否存在多囊卵巢綜合征的幾率發(fā)生。同時(shí)也可以和雄激素進(jìn)行聯(lián)合的檢查，判斷卵巢的功能，在進(jìn)行高出正常范圍的時(shí)候，確定存在多囊卵巢綜合征，需要通過(guò)口服激素藥物，恢復(fù)正常的激素水平值，不然可以影響卵泡的發(fā)育，對(duì)受孕也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"女性硫酸脫氫表雄酮增高具有生理因素的影響，也有疾病的原因。女性硫酸脫氫表雄酮來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)和卵泡膜，具有促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)、發(fā)育作用，也有輕微的雄激素作用，在體內(nèi)保護(hù)心腦血管和骨骼，也有調(diào)節(jié)免疫力的作用。有些生理因素會(huì)影響女性硫酸脫氫表雄酮的濃度，在出生以后硫酸脫氫表雄酮濃度會(huì)迅速下降，在青春期前兩年濃度快速上升，在成年期達(dá)到高峰，隨著年齡增長(zhǎng)濃度會(huì)下降。到70歲的時(shí)候，血液當(dāng)中硫酸脫氫表雄酮的濃度會(huì)只有頂峰的5%-10%。某些疾病會(huì)造成女性硫酸脫氫表雄酮增高，多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)的先天性增生、卵泡膜細(xì)胞增生癥，甚至腎上腺某些腫瘤都可以造成女性硫酸脫氫表雄酮增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"脫氫表雄酮高就不是多囊卵巢綜合征，脫氫表雄酮高，只能說(shuō)明雄激素水平比較高，或者是高雄激素血癥，出現(xiàn)這種情況時(shí)需要排除一下，看有沒(méi)有分泌雄激素的腫瘤，比如常見(jiàn)的腎上腺的腫瘤。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)不調(diào)，還有高雄激素的表現(xiàn)和肥胖，通常月經(jīng)不規(guī)則，周期比較長(zhǎng)，一般周期>35天，或者幾個(gè)月甚至于半年，有些人會(huì)有閉經(jīng)。閉經(jīng)之前，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，或者是經(jīng)量減少，還有些人會(huì)出現(xiàn)異常的出血，或者是經(jīng)量經(jīng)期的不規(guī)律。因?yàn)椴慌怕?，?huì)導(dǎo)致育齡期的女性發(fā)生不孕。還有就是痤瘡、多毛等高雄激素的表現(xiàn)，多毛是以性毛為主，陰毛比較濃密，有些人可能在唇周下頜有細(xì)細(xì)的胡須。還有些人會(huì)有肥胖，多囊卵巢綜合征的患者，主要是要看月經(jīng)的情況，有沒(méi)有高雄激素的表現(xiàn)。卵巢上面有沒(méi)有多囊樣的改變，三條里面符合兩條可以診斷多囊，而脫氫表雄酮高，僅僅是雄激素水平高，不等同于多囊。"

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硫酸氨基葡萄糖和鹽酸硫酸氨基葡萄糖的區(qū)別是什么

"硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，這兩個(gè)藥物都是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物，也是療效非常不錯(cuò)的藥物。它的作用機(jī)理是可以改善軟組織和骨的代謝，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的修復(fù)，從療效上看，這兩個(gè)藥物其實(shí)效果沒(méi)有太大區(qū)別，但是它們?cè)诟弊饔蒙嫌幸欢ǖ膮^(qū)別。鹽酸氨基葡萄糖因?yàn)樗幬锢锩孢€有大量的氯離子，對(duì)于胃腸道有一定的刺激，所以在服用鹽酸氨基葡萄糖時(shí)，建議在飯后半小時(shí)口服，相對(duì)比較安全。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看鹽酸氨基葡萄糖含有氯離子，對(duì)肝、腎有一定的損傷，所以在服用鹽酸氨基葡萄糖時(shí)要監(jiān)測(cè)肝腎功能。而硫酸氨基葡萄糖相對(duì)于鹽酸氨基葡萄糖對(duì)胃腸道刺激的要小，但是硫酸氨基高糖的純度要比鹽酸氨基葡萄糖的純度小，所以如果對(duì)胃腸不好的病人，建議要口服硫酸氨基葡萄糖。"

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