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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺部硬結(jié)灶是什么意思

2023-08-01 00:49播放 :

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視頻內(nèi)容

肺部硬結(jié)灶通常在胸部影像檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核感染時(shí)，滲出性病變可以完全吸收，僅遺留纖維條索影，而增生性病變或小干酪性病變?cè)谟行У幕瘜W(xué)治療下，病灶可以纖維化，或是病灶被纖維組織包繞，從而形成硬結(jié)灶。所以硬結(jié)灶是結(jié)核感染愈合后留下的痕跡，不需要治療。

出現(xiàn)硬結(jié)灶說(shuō)明曾經(jīng)被結(jié)核菌感染過(guò)，但由于部分結(jié)核感染可以是隱性感染，即出現(xiàn)癥狀后沒(méi)有得到重視，也沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)治療，僅憑機(jī)體免疫力消滅結(jié)核感染，達(dá)到自愈，也會(huì)形成硬結(jié)灶。

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肺部硬結(jié)灶是什么

"在肺部CT上的影像學(xué)上，肺部硬結(jié)灶是描述性診斷。肺部硬結(jié)灶通常會(huì)發(fā)生在慢性炎癥，肺結(jié)核治療后，塵肺、肺纖維化以及肺間質(zhì)性病變的患者身上，肺部硬結(jié)灶通常是因?yàn)槁苑窝谆蛘哧惻f性的肺結(jié)核引發(fā)的。如果出現(xiàn)肺部硬結(jié)灶，可能是因?yàn)樯眢w的軟組織，或者組織器官經(jīng)歷感染或者外傷，纖維組織出現(xiàn)增生，最后導(dǎo)致的。如果病灶邊緣比較清晰，一般表明是穩(wěn)定性的結(jié)核病灶，通常不需要進(jìn)行特殊的治療。可能具有以下幾種形態(tài)，即中心性、彌漫性、爆米花樣的鈣化、層疊性等，大多數(shù)是良性病變，只需要進(jìn)行定期隨訪。但是在隨訪過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)肺硬結(jié)出現(xiàn)改變，就需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，幫助確定性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/19收聽(tīng)(15376)

肺部硬結(jié)灶是什么意思

肺部硬結(jié)灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陳舊性病灶，包括是否患有肺結(jié)核以及肺膿腫、肺腫瘤等改變。肺結(jié)核所引起的肺硬結(jié)灶，多見(jiàn)于結(jié)核治療的過(guò)程中，患者出現(xiàn)滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔積液等多形性改變。以上改變?nèi)绻l(fā)生硬結(jié)灶，多為陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)胸部增強(qiáng)CT檢查可以評(píng)估硬結(jié)灶的性質(zhì)。如果為慢性肺膿腫所引起的改變或者腫瘤性病變，需要給予胸部增強(qiáng)CT檢查，了解結(jié)節(jié)灶是否強(qiáng)化。如果結(jié)節(jié)灶有一定強(qiáng)化，需要給予胸部經(jīng)皮肺穿刺組織活檢，以進(jìn)一步明確是否是結(jié)節(jié)灶發(fā)生了惡性腫瘤的改變?？傊?，肺部硬結(jié)灶多為慢性肺部感染疾病所引起。如果硬結(jié)灶發(fā)生短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征等早期肺癌的改變需要引起高度重視，可以請(qǐng)胸外科醫(yī)生行手術(shù)干預(yù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(37316)

肺部硬結(jié)灶說(shuō)明什么

"肺部硬結(jié)灶指的是肺部炎癥、肺結(jié)核等經(jīng)過(guò)治療或自行愈合的過(guò)程中，病灶沒(méi)有完全被吸收而遺留下來(lái)的瘢痕，屬于良性病變，一般不需要治療，但要定期復(fù)查。如果肺部的硬結(jié)灶在復(fù)查的過(guò)程中出現(xiàn)增大，或者形態(tài)發(fā)生變化，如出現(xiàn)了空泡征、分葉征、胸膜凹陷征等，可能發(fā)生了惡變，要進(jìn)一步檢查，以明確診斷后進(jìn)一步治療。肺部硬結(jié)灶大多數(shù)都是良性，可能的原因有肺部感染、肺結(jié)核、陳舊性病變、肺結(jié)節(jié)病等。極少數(shù)患者也有肺部惡性腫瘤的可能，這種硬結(jié)灶一般可以分為實(shí)性、亞實(shí)性、磨玻璃結(jié)節(jié)，亞實(shí)性和磨玻璃性的惡性可能性會(huì)更大一點(diǎn)。如果考慮感染性，也可以抗感染治療后復(fù)查。如果沒(méi)有變化，一定要定期復(fù)查。三個(gè)月復(fù)查沒(méi)有變化，半年以后還要復(fù)查。如果半年以后復(fù)查仍然沒(méi)有變化，每年都要復(fù)查一個(gè)肺部CT，要看看有沒(méi)有變化，尤其是對(duì)于40歲以上，長(zhǎng)期吸煙或長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境，有惡性腫瘤家族史的高危人群，一定要定期復(fù)查肺部CT，以便有問(wèn)題可以及早發(fā)現(xiàn)，并及早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/04/22收聽(tīng)(18238)

肺部硬結(jié)灶是什么

"肺上的硬結(jié)灶可以是結(jié)核感染治愈或者自愈后留下的陳舊病灶，也可以是其他感染或者其他非感染因素留下的陳舊性病灶，大多數(shù)情況下只要描述、推斷、分析是硬結(jié)病灶，通常提示是以往的損害，無(wú)論是感染或者非感染因素導(dǎo)致肺部損害，修復(fù)形式可能是結(jié)締組織增生導(dǎo)致的硬結(jié)病灶。硬結(jié)病灶是陳舊病灶，沒(méi)有臨床癥狀，不需要特殊的處理，大多數(shù)情況下硬結(jié)病灶很難吸收，它可以和人體共存，因?yàn)椴灰鹑魏尾涣挤磻?yīng)，通常只需要臨床定期隨訪觀察，不需要特殊的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(80220)

肺部硬結(jié)灶是什么原因造成的

肺部硬結(jié)灶一般都是病變愈合以后遺留的瘢痕，所以才叫硬結(jié)灶。比如以前得了結(jié)核或者肺的化膿性病變，...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/03/28播放(32163)

肺部纖維硬結(jié)灶是什么意思

肺部纖維硬結(jié)灶，多為肺結(jié)核或肺炎發(fā)生過(guò)程中，炎性物質(zhì)從肺泡滲出后未吸收完全，形成的局部纖維化病...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/04/07播放(62614)

肺部硬結(jié)灶是什么，怎么治療

肺部硬結(jié)灶不需要治療，而硬結(jié)灶是放射影像學(xué)對(duì)疾病的描述。在放射影像中，表現(xiàn)為邊界清晰、密度高、...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/12播放(47272)

肺部纖維硬結(jié)灶是什么意思

肺部纖維硬結(jié)灶一般是肺部慢性感染所留下的殘存病灶，雖然經(jīng)過(guò)積極的治療，吸收不完全，在肺上留下的影像學(xué)改變。當(dāng)然也不排除肺結(jié)核、肺腫瘤所引起的纖維硬結(jié)灶。如果懷疑為肺結(jié)核，該硬結(jié)節(jié)灶多位于肺的上葉尖段，可以給予增強(qiáng)胸部CT，了解病灶內(nèi)是否強(qiáng)化，也可以根據(jù)患者既往是否患過(guò)肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療，定期復(fù)查是否長(zhǎng)期有該類似病灶來(lái)綜合判斷，結(jié)核屬于陳舊還是活動(dòng)性。如果懷疑為肺癌所引起的纖維硬結(jié)灶，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，經(jīng)皮肺穿刺結(jié)節(jié)灶活檢，必要時(shí)也可以進(jìn)行胸外科手術(shù)早期干預(yù)治療，切除該纖維硬結(jié)節(jié)灶，以避免誤診、漏診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(92072)

肺部硬結(jié)灶嚴(yán)重嗎

肺部硬結(jié)灶嚴(yán)重與否主要在于其性質(zhì)。硬結(jié)灶如果是良性病灶，可能是慢性炎癥引起的結(jié)節(jié)，或者因?yàn)榧韧?..

徐裕金│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/05/26播放(63606)

什么是肺部纖維硬結(jié)灶

肺部纖維硬結(jié)指的是通過(guò)影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)的病理性表現(xiàn)，主要常見(jiàn)于肺部炎癥完全消退之后留下纖維化、鈣化的結(jié)節(jié)病灶，比較常見(jiàn)的是感染了結(jié)核分枝桿菌所導(dǎo)致的肺結(jié)核。在肺結(jié)核的初期肺部的結(jié)核病灶出現(xiàn)增生、滲出以及壞死等病理的變化，這個(gè)時(shí)候通過(guò)規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，肺部的炎癥病灶會(huì)逐漸的吸收、消散，消散之后會(huì)有部分的病灶沒(méi)有完全的被吸收，會(huì)留下不同程度的呈條索狀的且高密度的陰影，這也就是肺部纖維硬結(jié)的病灶。一般情況下沒(méi)有任何的臨床癥狀，不需要特殊處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/16收聽(tīng)(16614)

什么是肺部纖維硬結(jié)灶

肺部硬結(jié)灶或者肺部纖維硬結(jié)灶，主要是指以前肺部有疾病，比如患過(guò)肺炎、肺結(jié)核或者有損傷，待疾病痊...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/08/25播放(43892)

硬結(jié)灶是什么意思

硬結(jié)灶多由胸部CT所發(fā)現(xiàn)，如果長(zhǎng)期存在硬結(jié)灶，多為慢性感染性疾病，給予胸部高分辨CT動(dòng)態(tài)觀察就可以。如果硬結(jié)灶在短期內(nèi)出現(xiàn)，既往體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，也需要警惕該硬結(jié)灶是否為結(jié)核性所引起。結(jié)核病變引起硬結(jié)灶主要發(fā)生在治療的過(guò)程當(dāng)中，結(jié)核病經(jīng)過(guò)規(guī)范化抗結(jié)核治療后，可以出現(xiàn)纖維、增殖、鈣化、胸膜增厚等多形性改變。這種硬結(jié)灶多為結(jié)核恢復(fù)中的表現(xiàn)，屬于正常情況，一般不需要特殊治療。如果動(dòng)態(tài)隨訪中發(fā)現(xiàn)硬結(jié)灶逐漸增大，呈生長(zhǎng)性改變，需要給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺組織學(xué)檢查，以了解該硬結(jié)灶是否發(fā)生早期癌變。尤其是大于3cm的硬結(jié)灶，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等情況，更要高度警惕硬結(jié)灶發(fā)生肺癌的改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/07收聽(tīng)(79962)

硬結(jié)灶是什么

"硬結(jié)灶指的是在胸片或者肺部CT上可以見(jiàn)到的高密度影，邊界比較清晰，一般問(wèn)題不大，經(jīng)常是由于肺炎或者肺結(jié)核經(jīng)過(guò)治療以后，病灶沒(méi)有完全吸收，而遺留下來(lái)的瘢痕，以陳舊性肺結(jié)核多見(jiàn)。如果同時(shí)伴有鈣化灶，是由肺結(jié)核經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癆治療后遺留下的陳舊病灶，是結(jié)核痊愈的一種表現(xiàn)，也有一部分是患者肺炎不能完全吸收，遺留下來(lái)的硬結(jié)灶。如果是胸片的報(bào)告，最好再做肺部CT，以確定確實(shí)是硬結(jié)灶，因?yàn)樾仄挠跋裼行╇[藏其他病變不夠準(zhǔn)確，所以需要進(jìn)一步檢查來(lái)確定。肺部的硬結(jié)灶不要跟間質(zhì)性肺病混為一談，二者有很大的區(qū)別，間質(zhì)性病變還會(huì)有網(wǎng)格、磨玻璃影、小葉間隔增厚、牽拉性的支擴(kuò)，甚至蜂窩肺，它和硬結(jié)灶的發(fā)病機(jī)理完全不一樣，不要看到硬結(jié)灶就覺(jué)得很害怕，以為是得了間質(zhì)性肺病，一定要找醫(yī)生鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/06/12收聽(tīng)(15718)

硬結(jié)灶是什么意思

硬結(jié)灶是組織器官或者四肢的軟組織受了外傷或者感染之后，里面的纖維組織出現(xiàn)增生而形成的以纖維組織為主的病灶。這種情況都是良性的為主，很少會(huì)產(chǎn)生有惡變的情況。如果是內(nèi)臟方面，最常見(jiàn)的就是見(jiàn)于肺部，如果有肺部感染，或者有肺結(jié)核、肺挫傷，或者長(zhǎng)期抽煙的人群，局部的胸片或者胸部CT檢查都有可能發(fā)現(xiàn)硬結(jié)灶的情況。如果是四肢的肌肉、軟組織出現(xiàn)硬結(jié)灶，通常都是局部受過(guò)挫傷或者外傷骨折之后，有可能出現(xiàn)里面的纖維組織增生形成的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/09收聽(tīng)(51920)

肺部硬結(jié)灶會(huì)癌變嗎

"肺部硬結(jié)灶很難變成惡性腫瘤出現(xiàn)癌變，臨床上肺部硬結(jié)灶，主要是因?yàn)檠装Y刺激，結(jié)核刺激造成肺組織出現(xiàn)纖維化，造成鈣化的可能。而對(duì)于病情穩(wěn)定是有很大幫助，對(duì)于患者身體的傷害，也非常小，可以認(rèn)為是患者身體自我保護(hù)的機(jī)制。通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行檢查，如果肺硬結(jié)灶，邊緣清晰沒(méi)有粘連等，視為正常的病變不會(huì)出現(xiàn)癌變。如果硬結(jié)灶在影像學(xué)下有一定的粘連、毛刺、分葉等情況，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行相關(guān)的活檢，以及通過(guò)診斷來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/01/09收聽(tīng)(31844)

肺部可能有硬結(jié)灶需要處理嗎

"如果明確肺部病灶為硬結(jié)灶，通常不需要特殊處理，只需要定期隨訪和觀察，但凡通過(guò)X線判斷是肺部硬結(jié)灶，通常是以往的炎癥或者損害，修復(fù)后形成了肺部硬結(jié)灶。硬結(jié)灶可能就是陳舊病灶，陳舊病灶不可以被治療所緩解、逆轉(zhuǎn)。硬結(jié)灶也不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生進(jìn)一步損害，硬結(jié)灶不處理，病灶小、局限，對(duì)肺功能影響不大，即便有些硬結(jié)灶，可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的限制性通氣功能障礙，但由于無(wú)藥可治，因此同樣可以定期隨訪和觀察，不需要特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/09/27收聽(tīng)(89964)

肺部硬結(jié)灶和結(jié)節(jié)區(qū)別

肺部硬結(jié)灶是結(jié)節(jié)的一種，結(jié)節(jié)是指肺部陰影，硬結(jié)灶是肺部良性病變殘留的瘢痕組織所形成，最常見(jiàn)的是...

王保華│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/01/26播放(98794)

肺部硬結(jié)灶是很常見(jiàn)嗎

"肺部的硬結(jié)病灶是比較常見(jiàn)的肺部病理變化，是良性病變。主要見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部硬結(jié)病灶炎癥，達(dá)到最后結(jié)局所表現(xiàn)出的病灶纖維化、鈣化，患者自身免疫力提高會(huì)自愈好轉(zhuǎn)。但由于原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)歸的結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)肺部硬結(jié)病灶，要規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。治愈后肺部會(huì)留下結(jié)核病灶，表現(xiàn)為不同程度的纖維化、鈣化殘留的肺部硬結(jié)灶。在大多數(shù)情況下，不會(huì)影響到患者自身生活和工作，沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)不需要特殊處理，如皮膚受傷以后愈合，會(huì)留下不同程度的疤痕一樣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肺部硬結(jié)灶是很常見(jiàn)嗎

"肺部硬結(jié)病灶并不是很常見(jiàn)，但是出現(xiàn)肺部硬結(jié)病灶也不用焦慮和緊張。大多數(shù)情況下，肺部硬結(jié)灶是以往炎癥或者非炎癥的病灶，包括外傷、局部肺組織修復(fù)導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生，從而形成肺部的硬結(jié)病灶。大部分硬結(jié)病灶是以往疾病留下來(lái)的痕跡，是陳舊性病灶。由于硬結(jié)病灶沒(méi)有辦法使其消失或者吸收，而且硬結(jié)病灶對(duì)機(jī)體沒(méi)有危害，尤其是當(dāng)硬結(jié)病灶比較局限或區(qū)域比較小，通常不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各種危害。因此，既不需要治療，又不需要采取各種特殊的處理，只需要及時(shí)隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/02/14收聽(tīng)(50342)

右肺硬結(jié)灶是什么意思

右肺硬結(jié)灶一般多是影像學(xué)，尤其是胸部CT所發(fā)現(xiàn)的胸部異常改變，出現(xiàn)右肺硬結(jié)灶需要詢問(wèn)患者既往是否患過(guò)肺結(jié)核病史。如果患有肺結(jié)核病史，經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療，在肺部可以留下增殖、硬結(jié)、鈣化等病灶，這種病灶一般比較穩(wěn)定不需要特殊治療。如果右肺硬結(jié)灶出現(xiàn)后患者否認(rèn)患有結(jié)核病史，但長(zhǎng)期吸煙、有粉塵作業(yè)史，比如石匠、煤礦等粉塵長(zhǎng)期在肺部沉積，經(jīng)過(guò)胸部吞噬細(xì)胞的吞噬、包裹，可以在肺部形成硬性灶。硬結(jié)灶都為矽肺樣早期改變，可以不予特殊治療，硬結(jié)灶不屬于腫瘤，因此只需要CT動(dòng)態(tài)觀察即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/01收聽(tīng)(65572)

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