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海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
東湖分院急診科
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代謝性酸中毒的治療方法包括以下幾點：1、病因治療，針對原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療，如為原發(fā)性休克的患者。這時需進(jìn)行抗休克治療，包括補充血容量，還有使用升壓藥等血管活性藥物，嚴(yán)重感染者可進(jìn)行抗感染治療；2、酸中毒的治療，依據(jù)病情，常用碳酸氫鈉進(jìn)行補堿治療。如果患者心功能不全，需要控制補堿的速度和量；3、器官功能的治療，針對出現(xiàn)損傷或器官衰竭的臟器，需進(jìn)行相應(yīng)的保護治療。
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"代謝性酸中毒的治療主要包括病因治療、糾正酸中毒，以及并發(fā)癥治療。在急性期如果嚴(yán)重的酸中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要的臟器發(fā)生損害時需要緊急救治，立即輸液治療，及時補堿，積極處理基礎(chǔ)疾病。病因治療主要是積極祛除導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因，在代謝性酸中毒糾正時，容易導(dǎo)致低鉀血癥和低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該注意補充相應(yīng)的電解質(zhì)，重癥患者應(yīng)該選用堿性藥物進(jìn)行糾正，常用堿性藥物主要是5%的碳酸氫鈉。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/06/23收聽(30658)
"代謝性酸中毒治療上主要是針對病因治療。如果是乳酸性酸中毒，可以通過糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，控制感染，供應(yīng)足能量等。糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)該及時給予輸液胰島素和糾正電解質(zhì)紊亂，處理感染。甲醇造成的代謝性酸中毒，應(yīng)盡早給予血液透析或腹膜透析。尿毒癥也是同理，但是要額外的給予一些外源性堿性物質(zhì)。第二是堿性藥物的應(yīng)用，由于乳酸鈉進(jìn)入體內(nèi)，可以與碳酸、碳酸氫、碳酸氫酸作用，生成乳酸和碳酸氫鈉，所以在臨床上比較常用的堿性藥物是碳酸氫鈉，也就是小蘇打。并發(fā)癥的治療，處理酸中毒時候出現(xiàn)一些血鉀異常或者是高鉀、低鉀，這些都需要給予及時的對癥治療。嚴(yán)重腎衰引起的酸中毒，需要進(jìn)行腹膜透析或血液透析，才能糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/04收聽(77492)
代謝性酸中毒的治療方法如下：1、病因治療：針對原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療，如原發(fā)休克的患... 彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/02/27播放(89532)
代謝性酸中毒的治療方法如下：
1、病因治療：針對原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療，如原發(fā)休克的患...
彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/02/27播放(89532)
"引起代謝性酸中毒原因比較常見，具體如下：第一、循環(huán)不良，休克。第二、由于糖尿病患者由于血糖代謝紊亂，所發(fā)生的一些酮癥酸中毒。第三、有可能糖尿病患者服用一些乳酸藥物，所發(fā)生的一些乳酸性酸中毒。第四、腎臟功能不全，腎相關(guān)一些功能減退所發(fā)生的腎小管疾病，所引起的酸中毒。第五、胃腸液丟失過多，會引起一些堿性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致酸中毒。對于代謝性酸中毒治療，先是補液，補液來促進(jìn)循環(huán)的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)酸性物質(zhì)的逐漸代謝和排出體外。如果是糖尿病的酮癥酸中毒，要積極地降糖，以促進(jìn)周圍組織對糖的利用，緩解酸中毒的癥狀。對于胃腸道補充堿性物質(zhì)所引起的酸中毒，通過補液就可恢復(fù)。對于一些嚴(yán)重酸中毒，pH很低，在7.1以下的，可以給予補堿治療。對有些慢性腎小管酸中毒，可以給予口服舒導(dǎo)片，或者是碳酸氫鈉來進(jìn)行治療。"
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/04收聽(32692)
"代謝性酸中毒，是由于酸堿平衡紊亂以后，身體出現(xiàn)酸性中毒的一系列紊亂綜合征。代謝性酸中毒要積極治療，在治療的時候，首先，要進(jìn)行補液治療，一般是補碳酸氫鈉等堿性的藥品為主。在補液的時候，要通過嚴(yán)格的公式計算，按量補液進(jìn)行合理補充。第二點，在治療同時，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血鉀情況。因為代謝酸中毒有時候出現(xiàn)高鉀血癥，在患者進(jìn)一步丟失鉀離子以后，又迅速出現(xiàn)低鉀血癥。所以，在治療代謝性酸中毒的時候，對鉀離子要進(jìn)行監(jiān)測，合理的補充或者合理的促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)換，都對患者代謝性酸中毒治療有很大的好處。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2023/02/03收聽(56734)
代謝性酸中毒患者進(jìn)入急診室后，需了解水電解質(zhì)平衡情況。檢查血氣分析、電解質(zhì)和腎功能，了解患者血... 孫煒│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/07播放(79118)
代謝性酸中毒患者進(jìn)入急診室后，需了解水電解質(zhì)平衡情況。檢查血氣分析、電解質(zhì)和腎功能，了解患者血...
孫煒│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/07播放(79118)
代謝性酸中毒患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。針對病因進(jìn)行治療，如糖尿病、感染等，若患者同時伴有脫水癥... 杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/26播放(89736)
代謝性酸中毒患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。針對病因進(jìn)行治療，如糖尿病、感染等，若患者同時伴有脫水癥...
杜志林│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/26播放(89736)
"代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氫離子增加或碳酸氫根丟失引起的pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸氫根減少為特征，是臨床上最常見的酸堿平衡失調(diào)類型。其病因包括：1、堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴(yán)重腹瀉、腸漏、胰漏、膽道引流等均可引起碳酸氫鈉大量丟失。2、腎臟排酸保堿功能障礙、腎衰竭、腎小管中毒時體內(nèi)固定酸由尿中排出障礙，碳酸氫根在近曲小管重吸收下降，應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺可抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶活性，排氫離子及重吸收碳酸氫根離子減少。3、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，任何原因引起的缺氧和組織低灌注時細(xì)胞無氧糖酵解增強而產(chǎn)生乳酸性酸中毒，糖尿病嚴(yán)重饑餓或酒精中毒時體內(nèi)脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體引起酮癥酸中毒。4、外源性固定酸攝入過多，消耗碳酸氫根離子緩沖，如大量攝入阿司匹林，長期服用氯化胺、鹽酸精氨酸或鹽酸賴氨酸等藥物。5、高鉀血癥，各種原因引起細(xì)胞外液鉀離子增高，鉀離子與細(xì)胞內(nèi)氫離子交換，引起細(xì)胞外氫離子增加導(dǎo)致代謝性酸中毒。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/16收聽(49876)
代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少... 周雄│湖南省兒童醫(yī)院 2023/04/06播放(84076)
代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少...
周雄│湖南省兒童醫(yī)院
2023/04/06播放(84076)
代謝性酸中毒是指由于代謝因素引起機體pH值下降，而發(fā)生的酸中毒類型。正常人體pH值是在7.35... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/30播放(75740)
代謝性酸中毒是指由于代謝因素引起機體pH值下降，而發(fā)生的酸中毒類型。正常人體pH值是在7.35...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/30播放(75740)
機體酸堿度正常才能完成代謝，代謝性酸中毒是指固定酸生成過多，超過了碳酸氫鈉的中和能力。血液中p... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/27播放(34183)
機體酸堿度正常才能完成代謝，代謝性酸中毒是指固定酸生成過多，超過了碳酸氫鈉的中和能力。血液中p...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/27播放(34183)
"代謝性酸中毒是由于細(xì)胞外液中的氫離子增加，或者碳酸氫根減少而引起的，以血漿的碳酸氫根原發(fā)性減少，導(dǎo)致pH值下降為特征的酸堿平衡紊亂。在代謝性酸中毒的臨床判斷中，陰離子間隙有重要的臨床價值，按不同的陰離子間隙值，可分為高陰離子間隙正常氯型及正常陰離子間隙高氯型代謝性酸中毒。代謝性酸中毒的產(chǎn)生原因簡單說就是酸多、堿少，代謝性酸中毒根據(jù)不同的病因和程度，分別屬于急診科、內(nèi)分泌科、消化科和腎內(nèi)科的就診范圍。"
李蕾│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/24收聽(60752)
"一般來說在臨床上，治療代謝性酸中毒首選的藥物與引起代謝性酸中毒的原因有著密切關(guān)系，原因可以分為糖尿病酮癥酸中毒，低灌注、腎功能不全、心力衰竭等，根據(jù)原因具體治療如下：1、糖尿病酮癥酸中毒：如果患者是由于糖尿病酮癥酸中毒而引起的代謝性酸中毒，往往首選藥物是胰島素，同時還要大量補液，在積極的補液和胰島素控制血糖的基礎(chǔ)上，如果患者酸中毒比較明顯，可以給予小劑量碳酸氫鈉。2、低灌注：如果患者是由于低灌注而導(dǎo)致的代謝性酸中毒，往往需要盡快補液治療，經(jīng)過積極補液之后，患者酸中毒就可以明顯改善，這時首選補液為平衡鹽溶液，也就是常用的復(fù)方氯化鈉。3、腎功能不全：如果患者是由于腎功能不全而導(dǎo)致的代謝性酸中毒，需要盡早改善腎功能，必要時行腎替代治療。4、心力衰竭：如果是由于心力衰竭而導(dǎo)致的代謝性酸中毒，往往需要給予強心治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/30收聽(72582)
導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因比較多，具體有以下幾點：1、常見的是酮癥酸中毒，糖尿病患者... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/18播放(75426)
導(dǎo)致代謝性酸中毒的原因比較多，具體有以下幾點：
1、常見的是酮癥酸中毒，糖尿病患者...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/18播放(75426)
代謝性酸中毒需針對病因進(jìn)行治療，最主要的治療原則為糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，預(yù)防感染和提供充... 賀楠│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/04播放(50234)
代謝性酸中毒需針對病因進(jìn)行治療，最主要的治療原則為糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，預(yù)防感染和提供充...
賀楠│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/04播放(50234)
"代謝性酸中毒的治療，最重要的是針對其基本病因進(jìn)行治療，像乳酸性酸中毒，針對病因治療包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等，堿的補充不應(yīng)該作為首選，僅限于急性而嚴(yán)重的酸血癥，PH值小于7.10時應(yīng)用，如用于乳酸酸中毒，以贏得時間治療基本的病因。堿的補充不當(dāng)，有可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因為碳酸氫根還有一定心臟的抑制作用，加重酸血癥。因此，酸中毒不宜糾正過于徹底。血碳酸氫根維持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮癥酸中毒引起的代謝酸中毒要及時的輸液，用胰島素同時，也要糾正電解質(zhì)的紊亂和處理感染等誘因，靜脈注射葡萄糖生理鹽水很容易糾正酒精性的酮癥酸中毒，同時還需要補充鉀、磷、鎂和維生素等。尿毒癥代謝性酸中毒，與其他高陰離子間隙代謝性酸中毒相比，尿毒癥的高陰離子間隙不能被清除，同時又無內(nèi)源性的碳酸氫根的補充，導(dǎo)致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要給予一定量的慢性的堿性物質(zhì)，使血中碳酸氫根緩慢的回升到20-22mmol\/L左右，減輕骨的病變。胃腸道丟失的碳酸氫根造成的酸中毒，補充碳酸氫鈉的治療，經(jīng)常會獲得明顯的效果，同時注意鉀鹽的補充。糾正急性嚴(yán)重的酸中毒使PH達(dá)到7.2的過程盡量快，這樣可以盡快恢復(fù)心臟功能。"
王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2023/09/17收聽(34634)
"代謝性酸中毒的分度可以分為四度，一般是根據(jù)血里面的碳酸氫根的值，也就是pH值的范圍，來決定代謝性酸中毒具體是哪一種程度，正常值是22-27mmol\/L，也就是pH值在7.35-7.45。如果是輕度中毒，碳酸氫根的值在18-22mmol\/L，或者pH值在7.3-7.5。如果中度重度，碳酸氫根的含量在14-18mmol\/L，或者pH值在7.25-7.29。如果是重度中毒，碳酸氫根值小于14mmol\/L，或者pH值小于7.25。極重度的，碳酸氫根是小于7mmol\/L的，pH值小于6.8。對于重度和極重度，都可以造成臟器的功能損害，特別是呼吸和心跳的異常，會造成迅速死亡，要積極救治。"
張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院
2023/12/12收聽(86562)
首先代謝性酸中毒，不屬于臨床中毒專業(yè)范疇。代謝性酸中毒它是咱們一種體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的改變，也就是說很... 菅向東│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/25播放(50684)
首先代謝性酸中毒，不屬于臨床中毒專業(yè)范疇。代謝性酸中毒它是咱們一種體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的改變，也就是說很...
菅向東│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/25播放(50684)
代謝性酸中毒血氣分析在代償期PH值可以是正常的，在失代償期，PH值低于7.35，同時標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽會低于正常，二氧化碳正?；蛘呤堑陀谡?。代謝性酸中毒一般是由于腎功能不全等原因而導(dǎo)致的，當(dāng)患者的血氣分析出現(xiàn)代謝性酸中毒時，需要進(jìn)一步完善腎功能、鉀離子等相關(guān)的檢查，明確代謝性酸中毒的原因，并給予相應(yīng)的治療。如果患者為失代償期的代謝性酸中毒，病情較重，可酌情使用堿性的藥物，例如碳酸氫鈉等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/05/02收聽(33576)
"代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是病人會通過呼吸代償，從而出現(xiàn)呼吸的深、快，呼出的氣體有爛蘋果味，這是代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)。為什么會出現(xiàn)這種情況？代謝性酸中毒往往繼發(fā)于腎功能不好的病人，這時病人體內(nèi)有機酸的排出減少，容易導(dǎo)致有機酸在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)代謝性的酸中毒，這時人體會調(diào)動自身的代償機制來代償代謝性酸中毒，這時通常通過呼吸幫助排出人體過多的二氧化碳，導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸深、大、快，呼吸通氣量也會有增加。另外呼出的氣體也會有爛蘋果的味道，這樣把二氧化碳呼出去以后，病人就處于呼堿的狀態(tài)，這個時候病人就會出現(xiàn)代酸合并呼堿，對于體內(nèi)pH值的代償也起到了一定的作用。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/18收聽(30706)
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鄭大二附院 趙詠梅
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