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    心律失常介入手術(shù)是什么

    2023-03-22 18:26播放 :

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    心律失常是常見的心血管疾病,一系列心律失??山?jīng)藥物治療得以控制,當(dāng)藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),可行介入治療,介入手術(shù)治療包括以下幾種:

    1、心臟永久起搏器植入

    適用于一系列緩慢性心律失常,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、患者并發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過緩、竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等,出現(xiàn)嚴(yán)重緩慢的心室率、血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí),可行永久心臟起搏器植入;

    2、埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入

    對(duì)于一系列高危心律失常,如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或有家族性離子通道異常,出現(xiàn)高危相關(guān)快速性心律失?;颊撸绮技泳C合征、長QT綜合征、短QT綜合征,可植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,終止惡性心律失常發(fā)作,挽救患者生命;

    3、雙腔或四腔起搏器植入

    對(duì)于心力衰竭伴左右心室收縮不同步患者,可植入雙腔或四腔起搏器,行心臟同步化治療,改善心功能、改善預(yù)后;

    4、射頻消融術(shù)

    對(duì)于相關(guān)快速性心律失常,如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上速、室性心動(dòng)過速等,藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作,伴血?jiǎng)恿W(xué)血紊亂者,可經(jīng)射頻消融,根治上述快速性心律失常。

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    心律失常介入治療注意事項(xiàng)有哪些

    "心律失常的介入治療事項(xiàng),也就是射頻消融微創(chuàng)治療的介入。第一、在術(shù)前要求病人常規(guī)進(jìn)行臨床檢查,比如常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查,血、尿常規(guī)檢查以及肝腎功能、電解質(zhì)檢查。特別要強(qiáng)調(diào)電解質(zhì)檢查,對(duì)于臨床電質(zhì)紊亂的病人,有的鉀血癥或高鉀血癥的患者,可能要在術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂,才能進(jìn)行臨床的干預(yù)。第二、在術(shù)前要進(jìn)行心電圖和臨床操作過程的評(píng)估。對(duì)于患者基本情況評(píng)估完以后,在術(shù)前跟患者本人和家屬進(jìn)行良好的溝通,以緩解病人在術(shù)中可能出現(xiàn)精神緊張的情緒問題。還要求病人常規(guī)在術(shù)前4個(gè)小時(shí)盡量的不要飽餐,原則上不進(jìn)食,要求病人在術(shù)前,4個(gè)小時(shí)之內(nèi)不要進(jìn)食水,以保證在射頻消融手術(shù)過程中,因長時(shí)間的臥床,可能導(dǎo)致胃腸的反流引起臨床癥狀,會(huì)影響手術(shù)的介入操作。另外,在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)盡量保證良好的休息狀態(tài),保證手術(shù)過程中能處于很好地跟醫(yī)生配合。在術(shù)中要求患者保持跟醫(yī)生在局麻的情況下,進(jìn)行良好的臨床交流。一般在術(shù)前會(huì)要求病人,如果不能夠耐受手術(shù)長時(shí)間操作,可以在術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿。在術(shù)前要訓(xùn)練長時(shí)間臥床排小便的情況。在術(shù)后,對(duì)心律失常射頻消融患者,原則上如果穿刺的是股動(dòng)脈,在股動(dòng)脈拔鞘以后4-6小時(shí)進(jìn)行鹽袋壓迫,需要患者患肢的制動(dòng)常規(guī)是8-10個(gè)小時(shí)。一般要求患者在術(shù)后10小時(shí)盡早地能夠活動(dòng)。另外,還要求患者在術(shù)后進(jìn)行大量地喝水,有些病人在手術(shù)過程中,如果出現(xiàn)了使用造影劑的情況,建議病人在術(shù)后進(jìn)行喝水、排尿,以排除造影劑在體內(nèi)的蓄積。有些特殊病人,會(huì)建議病人長期進(jìn)行門診隨訪。對(duì)有一些患者,比如進(jìn)行室上速的射頻消融,通過射頻消融手術(shù)后,基本上沒有藥物的治療。對(duì)一些特殊病人,比如房顫的射頻消融手術(shù),常規(guī)在1個(gè)月內(nèi)有一些PPI的藥物。比如控制房性心律失常的藥物,必需抗凝藥物。需要患者在出院后2周,在門診復(fù)診,監(jiān)測(cè)INR抗凝指標(biāo)。3個(gè)月以后進(jìn)行復(fù)查臨床的血常規(guī)、肝腎功能、心臟彩超以及心電圖,進(jìn)行臨床評(píng)估。一般半年進(jìn)行隨訪以后,這種病人可以達(dá)到永久治療目的。有些特殊患者,對(duì)于持續(xù)性房顫射頻消融術(shù)后的患者,可能3-5年內(nèi)還要隨訪有沒有二次復(fù)發(fā)的可能?;旧蠈?duì)于介入治療長期的臨床隨訪,沒有特別的一些要求。只要病人在術(shù)后跟醫(yī)生保持良好的隨訪觀察,基本上沒有長期藥物口服的情況。"

    語音時(shí)長03:42''

    祝芬武漢市第三醫(yī)院

    2023/09/29收聽(11602)

    心律失常介入治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎

    "心律失常的介入風(fēng)險(xiǎn)還是有的,取決于疾病本身可能的臨床情況。舉個(gè)例子,心房纖顫的射頻消融,它的風(fēng)險(xiǎn)就比較突出,對(duì)于它的臨床治療效果來說,它的治療風(fēng)險(xiǎn),基本上可以跟病人進(jìn)行臨床的溝通。心房纖顫的射頻消融過程中,最常見的手術(shù)并發(fā)癥可能有血管并發(fā)癥,穿刺的并發(fā)癥,甚至可能會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樾呐K的消融能量的情況,導(dǎo)致心臟心包填塞的出現(xiàn)。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)都是在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控,臨床醫(yī)生去可以去進(jìn)行處理的。另外,最常見的手術(shù)的并發(fā)癥可能還見于操作過程中,血管穿刺的并發(fā)癥。這樣的穿刺并發(fā)癥,對(duì)于技術(shù)成熟的心臟中心,都可以忽略不計(jì)。但是有些患者會(huì)經(jīng)常比較在意臨床的一些并發(fā)癥,術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于并發(fā)癥的問題,仁者見仁,智者見智的一個(gè)問題。需要醫(yī)生跟患者進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通,取得病人的理解,才能進(jìn)行手術(shù)。"

    語音時(shí)長01:30''

    祝芬武漢市第三醫(yī)院

    2023/06/08收聽(61776)

    心律失常介入治療效果怎么樣

    "心律失常的介入,臨床效果還是非常肯定的。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的介入治療,對(duì)于這一類的心律失常,首選的是射頻消融手術(shù)。首先基于這個(gè)病人要有臨床的發(fā)作病史,突發(fā)突止,然后有臨床的心電圖證據(jù)?;颊呷绻谂R床發(fā)作的時(shí)候沒有捕捉到心電圖,建議病人做有創(chuàng)電生理檢查,比如食道調(diào)搏或者心內(nèi)電生理檢查。通過檢查證實(shí)病人心律失常發(fā)病起源的部位,可以做進(jìn)一步的微創(chuàng)介入干預(yù),主要是選用射頻消融手術(shù)。它臨床效果非??隙?,可以達(dá)到99%的治療效果。有一些患者可能有二次復(fù)發(fā)的可能性,還是有射頻消融的二次治療的機(jī)會(huì),所以對(duì)這類患者,建議射頻消融是首選的。還有一類患者,老年性的或者有些器質(zhì)性心臟病的病人,比如心肌梗塞過后的疤痕性室速,或者長期有冠脈疾病合并了房顫的病人,在積極治療原發(fā)疾病以后,也可以考慮射頻消融手術(shù),針對(duì)心律失常進(jìn)行治療。它治療的臨床的有效性,基本上在85%-90%以上,效果也是非常滿意的。"

    語音時(shí)長01:27''

    祝芬武漢市第三醫(yī)院

    2023/06/08收聽(67390)

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