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巴茂文
主任醫(yī)師

煙臺毓璜頂醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

肌張力亢進什么原因

2023-08-03 08:32播放 :

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肌張力亢進可通過規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)體檢后確診，正常情況下肌張力是通過醫(yī)生主動活動患者的肢體，通過撥動感受患者上肢或下肢肌張力高或低，對患者肌張力進行初步判斷。此時可對患者的深反射性進行檢查，如膝腱反射，正常人腱反射是2個加號，肌張力亢進者至少3-4個加號，有些甚至5個加號，比正常人活躍的厲害。肌張力亢進患者臨床種類非常多，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是其中一個非常重要的原因，腦血管疾病也是比較多的，有些患者突然血栓或腦出血，過1周左右肌張力也是亢進的。所以肌張力亢進從癥狀學上可以判斷，然后結(jié)合醫(yī)生的體格檢查再進一步證實。

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"肌張力是大腦活性的存在表現(xiàn)，大腦通過抑制周圍神經(jīng)的表現(xiàn)，通過抑制脊髓和周圍神經(jīng)的活動，從而使肌肉在靜止狀況下會有張力的存在，這是維護自身的體重、自身的肌肉收縮強度和能力的表現(xiàn)。通常情況下是大腦具有抑制張力的作用，是平衡的作用。如果大腦受損，比如腦梗死、腦出血，引起大腦的抑制能力下降，從而出現(xiàn)脊髓或者周圍神經(jīng)的肌肉張力升高現(xiàn)象，跟錐體束受損有關(guān)系，肌肉的張力是肌肉和神經(jīng)自身存在的功能。"

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什么是肌張力

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什么是肌張力

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黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2023/06/08播放(89326)

什么原因?qū)е录埩Ω?/a>

"肌張力增高有兩種情況，一種是錐體系的肌張力增高，另一種是錐體外系的肌張力增高。錐體系的肌張力增高，是折刀樣的肌張力增高，見于上運動神經(jīng)元的損傷導致的，是脊髓的前角神經(jīng)細胞以上的神經(jīng)的損傷，會造成肌張力呈折刀樣的增高、腱反射的亢進、病理反射陽性，是錐體系的損傷導致的。另一種是錐體外系的神經(jīng)損傷導致的，表現(xiàn)為鉛管樣，或者齒輪樣的肌張力增高，被動運動患者肢體的時候，覺得在撅一根鉛管一樣。如果患者合并有震顫，會覺得鉛管的基礎(chǔ)上，還有像齒輪樣咯噔咯噔樣的癥狀，叫鉛管樣或者齒輪樣的肌張力增高，是錐體外系神經(jīng)損傷導致的。"

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"神經(jīng)系統(tǒng)的檢查分為肌張力、肌力和腱反射。肌力可以分為五級，一級是病人只能做水平運動，幅度很??；二級肌力是較大范圍的水平運動，但是不能抬起上臂和下肢；三級肌力是可以抗地心引力，腿和上肢可以抬起，但是不能抗重力；四級可以有一部分的抗重力，但是不能完全抗阻力；五級是正常肌力，肌力是分級的，分1-5級。但是肌張力只分為肌張力高和肌張力低，肌張力低，見于周圍神經(jīng)的病變；肌張力高，見于顱內(nèi)的病變，也屬于上運動神經(jīng)元的病變。"

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肌張力增高是由于什么引起

"肌張力高有多種原因引起，比如原發(fā)肌張力高，沒有明確的病因，也沒有明確的病理方面改變，原因并不明朗。繼發(fā)性的肌張力高，往往是多種疾病引起的結(jié)果，比如新生兒大腦損傷以后引起的肌張力高表現(xiàn)；比如腦血管病、大腦炎癥、外傷、帕金森綜合征等等，都可以引起肌張力增高的體征和癥狀。所以肌張力高有兩種可能：原發(fā)的和繼發(fā)的，臨床上繼發(fā)是多見的，治療上也是針對病因治療，有藥物的治療、物理的治療、康復的治療等等，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行，臨床上才有好的效果。"

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黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

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肌張力的分級

肌張力的分級國際上采用改良的分級法，一共分為5級，1-4級是正常的肌張力。如果特別低下如爛面條般，就屬于肌張力低下，比如癱瘓病人，不在分級范圍。1級，肌張力輕度增加反射活躍，關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)輕度受限，比如癱瘓病人恢復期的表現(xiàn)可以兩側(cè)對比。1+級，關(guān)節(jié)活動范圍50%之后出現(xiàn)突然卡住，在之后的關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)困難。2級，肌張力明顯增加，通過關(guān)節(jié)的大部分均出現(xiàn)活動受限，張力明顯增高，但仍舊能夠完成整個范圍的活動。3級，肌張力非常明顯的增加被動活動變得困難，不能夠達到整個環(huán)節(jié)活動范圍。4級，異常增高，關(guān)節(jié)攣縮、僵硬，呈僵直狀態(tài)完全無法活動。

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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0級肌力是完全...

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肌張力指活動他人肢體被動運動時，感受到阻力或困難大小，有些疾病會引起肌張力異常，具體如下：

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肌張力的作用

"肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動活動的基礎(chǔ)。可以表現(xiàn)為多種形式，比如人在靜臥休息時，身體各部肌肉所具有的張力呈靜止性肌張力；例如人體在站立的時候，雖然沒有見到肌肉的明顯收縮，但軀體的肌肉也需要保持一定的張力以便維持站立姿勢和身體的穩(wěn)定性，這稱為姿勢性肌張力；肌肉在運動過程中也需要保持一定的張力，保持動態(tài)平衡，稱作運動性肌張力，運動肌張力主要保證肌肉連續(xù)的運動，避免顫抖、抽搐、痙攣等現(xiàn)象。"

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王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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肌張力是肌肉松弛狀態(tài)下的緊張度，和被動運動時遇到的阻力。肌張力增高表現(xiàn)為肌肉僵硬、被動運動時阻力增加、關(guān)節(jié)活動范圍縮小，見于錐體系和錐體外系的病變。錐體系的病變表現(xiàn)為痙攣性肌張力增高，上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力增高明顯，被動運動時阻力開始大，結(jié)束時變小，稱為折刀樣肌張力增高。錐體外系的肌張力增高會表現(xiàn)為強直性肌張力增高，伸肌和屈肌的肌張力均增高，向各個方向被動運動時阻力增加均勻，稱為鉛管樣肌張力增高。錐體束損害所致的肌張力增高，常見于腦梗塞、腦出血、腦腫瘤或脊髓的損傷，而錐體外系的肌張力增高主要見于帕金森病等疾病。

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劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

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什么是肌張力低

"肌張力低是指肌肉松弛，被動運動時阻力小，關(guān)節(jié)運動范圍大。肌張力是指安靜情況下肌肉的緊張度，正常肌肉都具有一定的張力，做肢體被動運動時，可感覺到這種張力的存在，肌張力的改變有肌張力減低和肌張力增高兩種。肌張力減低臨床表現(xiàn)為肌肉松弛，被動運動阻力小，肌張力減低常見于下運動神經(jīng)元病變，如多發(fā)性神經(jīng)炎和脊髓灰質(zhì)炎，部分患者也可見于小腦病變以及脊髓后索病變。肌張力增高可分為錐體束損害和錐體外系損害兩種，與肌張力減低完全不同。"

語音時長01:13''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/12/25收聽(17002)

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