中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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尿肌酐升高和尿毒癥沒有因果關(guān)系,尿毒癥的判斷主要是依靠血肌酐水平和腎小球濾過率水平。血肌酐一般在600-700μmol/L上時,則可能是尿毒癥。但是要想判斷,還是必須要根據(jù)腎小球濾過率的結(jié)果。
腎小球濾過率是根據(jù)血肌酐水平,并且結(jié)合年齡、尿素氮水平、胱抑素C,有的還會結(jié)合白蛋白的水平來綜合判斷。如果腎小球濾過率<15ml/min,通常就認(rèn)為可能是尿毒癥。通常腎小球濾過率<10ml/min,就是尿毒癥的判斷。
尿肌酐高要看到底是真高還是假高,通常所說的尿肌酐高,標(biāo)準(zhǔn)值是24小時尿肌酐,但是一般化驗單上給的值是每升有多少。如果一個人的尿量每天有1.5-2L,還要根據(jù)乘積的值來判斷。另外,就是尿肌酐高的原因,尿肌酐高是因為血肌酐產(chǎn)生過多、尿肌酐排出也多。
如果這兩者達(dá)到平衡,血肌酐水平可能并沒有升高,就不能算是有腎臟問題。所以尿肌酐升高和尿毒癥之間沒有必然聯(lián)系,有的甚至完全相反。
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"尿肌酐高不是尿毒癥,對于尿毒癥的診斷主要是檢查血肌酐,血肌酐超過707μmol\/L,說明腎臟疾病發(fā)展到了尿毒癥。肌酐是人體的一種代謝廢物,主要來源于肌肉組織,絕大多數(shù)肌酐需要通過腎臟排泄,所以尿肌酐的濃度比較高。在臨床上對于腎臟的評估,除了檢查腎功能以外,還需要檢查尿常規(guī)、腎臟彩超等項目,以綜合了解病情。因為在很多腎臟疾病早期,患者首先表現(xiàn)為尿檢異常,可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿,這個階段是治療的關(guān)鍵時期,通過積極的藥物干預(yù),能夠有效避免腎臟疾病的惡化,在日常生活方面注意預(yù)防受涼感冒、不要熬夜、過度勞累。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/12/20收聽(97384)
尿毒癥是指腎臟功能損害到一定程度后,腎功能接近于完全喪失時出現(xiàn)的病癥。尿毒癥多是從血肌酐角度定... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/03/19播放(63208)
尿毒癥是指腎臟功能損害到一定程度后,腎功能接近于完全喪失時出現(xiàn)的病癥。尿毒癥多是從血肌酐角度定...
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/03/19播放(63208)
尿肌酐可以反映腎臟疾病,但是不能診斷尿毒癥。正常人尿肌酐水平在5.0-16μmol/L,診斷尿毒癥一般需要查血尿素氮、肌酐水平,臨床上目前公認(rèn)的是應(yīng)用腎小球濾過率診斷尿毒癥。當(dāng)腎小球濾過率小于15ml/min時,考慮為慢性腎臟病五期,即尿毒癥期。此期患者會出現(xiàn)明顯的少尿、無尿、電解質(zhì)代謝紊亂、乏力、納差、惡心、嘔吐、胸悶、憋喘等,需要積極的進(jìn)行腎臟替代治療。如進(jìn)行血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/06/11收聽(84826)
尿毒癥是綜合征,腎臟的功能是排水、排毒、調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能。當(dāng)病人的腎臟問題到一定狀態(tài)以后,排... 陳欽│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/03播放(56072)
尿毒癥是綜合征,腎臟的功能是排水、排毒、調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能。當(dāng)病人的腎臟問題到一定狀態(tài)以后,排...
陳欽│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/03播放(56072)
血肌酐升高,一般代表患者有腎功能衰竭,但是腎功能衰竭分為急性腎衰和慢性腎衰。尿毒癥指的是慢性腎功能衰竭發(fā)展到最后的狀態(tài),又叫做終末期腎臟病。根據(jù)1992年我國黃山會議紀(jì)要,將患者血肌酐超過707μmol/L并且是慢性腎衰,這樣的狀態(tài)稱之為慢性腎功能衰竭尿毒癥期。這樣的患者一般會有腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、代謝性酸中毒等各種并發(fā)癥,這些并發(fā)癥也提示患者是慢性腎衰。不過,現(xiàn)在根據(jù)患者血肌酐判斷腎功能的方法臨床上已不大采用,而臨床上采用的更多的是腎小球濾過率的指標(biāo)。
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/04/05收聽(77472)
肌酐升高不一定是尿毒癥,但是如果肌酐升高到了707μmol/L以上,通常會考慮是尿毒癥。病人出現(xiàn)了血肌酐升高,往往提示腎功能出現(xiàn)了問題,也就是存在腎功能不全,腎功能不全要判斷是急性還是慢性。如果是急性腎功能不全,通常經(jīng)過積極治療以后,血肌酐還可以恢復(fù)到原來的水平,這總體來說就不算是尿毒癥。但是如果是慢性腎功能不全,到了一定程度就有可能是尿毒癥。以前的標(biāo)準(zhǔn)是到了707μmol/L算是尿毒癥,但是現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)用估算的腎小球濾過率進(jìn)行計算,一般要求估算腎小球濾過率
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/13收聽(54908)
尿肌酐高,說明腎功能已經(jīng)出現(xiàn)問題,最好檢查內(nèi)生肌酐清除率。從現(xiàn)在開始,應(yīng)該做好自我保護(hù),首先應(yīng)該正確對待腎病,要有良好的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極防治傷風(fēng)感冒,因為傷風(fēng)一次,病情就可能加重,積極參加體育鍛煉,貴在堅持,以慢跑最佳,體質(zhì)好,生命才能穩(wěn)定。飲食應(yīng)該有禁忌,多吃水果、蔬菜、紅棗,禁食辛辣刺激性食物,豆制品以及海鮮應(yīng)該注意控制。禁用腎毒性藥物,包括感冒通、康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、慶大霉素等。消炎藥推薦使用頭孢菌素,對腎臟沒有毒性,有血壓高的有效控制血壓,不能太低,以免引起全身組織供血不足。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/10/16收聽(18874)
尿毒癥的診斷不是根據(jù)尿肌酐的高低進(jìn)行判斷的,尿肌酐再高血肌酐仍然在正常范圍內(nèi),就不可以診斷為尿毒癥。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,這種物質(zhì)經(jīng)過腎臟濾過,但很少經(jīng)過腎臟重吸收和分泌,所以是代表腎功能的指標(biāo)。如果患有慢性的腎臟疾病,腎臟疾病逐漸發(fā)展,對于毒素的清除不斷減少,就會導(dǎo)致血肌酐的升高,血肌酐升高到707umol/L以上時,考慮患者進(jìn)入尿毒癥期。在尿毒癥期,由于腎臟對于毒素的排泄減少,會導(dǎo)致尿中的肌酐降低而不是升高,因此尿中肌酐升高的時候,一般說明腎臟的排毒能力是正常的,而不是患有了尿毒癥。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/12/27收聽(41196)
尿肌酐達(dá)到了38000μmol/L,并不是尿毒癥。正常人的尿肌酐,一般是8800-17600μ... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/26播放(34776)
尿肌酐達(dá)到了38000μmol/L,并不是尿毒癥。正常人的尿肌酐,一般是8800-17600μ...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/26播放(34776)
"尿毒癥的診斷,其中之一的條件就是血肌酐≥707μmol\/L。不過血肌酐即使達(dá)到這個數(shù)值,也不一定意味患者就是尿毒癥。因為血肌酐升高代表著腎功能衰竭,而腎功能衰竭分為急性和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭是完全有希望恢復(fù)的,而慢性腎功能衰竭不能恢復(fù),兩者的鑒別意義非常重大。如果患者腎臟彩超提示有腎臟縮小,血常規(guī)提示患者有貧血,電解質(zhì)的檢查提示患者有低鈣、高磷血癥,甲狀旁腺功能檢查提示患者有甲狀旁腺功能亢進(jìn),上述這些指標(biāo)提示患者是慢性腎功能衰竭?;颊咄瑫r血肌酐達(dá)到707μmol\/L以上,這個時候就可以考慮患者是尿毒癥。"
2023/03/28收聽(76758)
在臨床上,一般把肌酐超過707umol/L定義為尿毒癥期。但是,由于肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,所以它很容易受到患者肌肉的含量、年齡、體重、性別等因素的影響。因此,僅僅用肌酐的值來界定尿毒癥期,不完全可靠,需要剔除上述因素的影響。于是,自然而然的就出現(xiàn)了一個名詞:腎小球濾過率。它綜合了患者的年齡、體重、性別等因素,結(jié)合肌酐值來綜合判斷患者的腎功能水平。一般來說,將腎小球濾過率低于10ml/min,定義為尿毒癥期。而對于糖尿病腎病患者來說,低于15ml/min就定義為尿毒癥期。一旦進(jìn)入尿毒癥期,就需要腎臟替代治療了。
2023/10/20收聽(82936)
尿毒癥肌酐值應(yīng)>707μmol/L,但肌酐水平受多種因素影響,現(xiàn)臨床多推崇以腎小球濾過率<10ml/min,定義尿毒癥。腎功能不全可分為四期,...
趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/07閱讀(3755)
"在臨床上肌酐大于707μmol\/L,可以稱為尿毒癥期。但是目前較推崇應(yīng)用腎小球濾過率判斷腎功能衰竭的階段,如腎小球濾過率小于15ml\/min,則稱為慢性腎臟病五期,即慢性腎功能衰竭尿毒癥期。此期建議積極使用保腎藥物治療同時,可以應(yīng)用腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植手術(shù)治療。但是不是所有的肌酐到達(dá)707μmol\/L均需要透析治療?除非患者出現(xiàn)明顯的憋喘、電解質(zhì)代謝紊亂、大量的心包積液等,需要急癥透析時,才需要積極的行腎臟替代治療。"
2023/02/13收聽(50492)
臨床上肌酐>707μmol/L稱之為尿毒癥,但肌酐值容易受到年齡、性別、體重、肌肉活動、營養(yǎng)狀態(tài)的影響,有的患者高達(dá)1000μmol/L仍無明顯的尿毒癥的臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確地反映腎功能,內(nèi)生肌酐清除率<15ml/min的時候是慢性腎臟病五期,即終末期和尿毒癥期?;颊哌M(jìn)入尿毒癥期后若無明顯的尿毒癥的癥狀,可給予藥物保守治療,并做好透析前的準(zhǔn)備,可給予藥用炭片、尿毒清顆粒降肌酐及進(jìn)行結(jié)腸透析。血液透析的患者要做好血管通路的準(zhǔn)備,可行內(nèi)瘺術(shù),因為內(nèi)瘺成熟約6-8周,一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀就要進(jìn)行透析治療。糖尿病腎病的患者因為并發(fā)癥比較多、依從性差,需要提前進(jìn)入透析狀態(tài)。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/12收聽(81676)
"尿毒癥的肌酐,一般是指肌酐大于707μmol\/L以上,稱之為尿毒癥。還可以結(jié)合內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值來看,內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min以下,也可以稱之為尿毒癥。如果達(dá)到了肌酐707μmol\/L以上,這個時候需要作腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎移植。如果長期毒素水平過高,肌酐不能從體內(nèi)有效地清除出去,患者就有可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、尿毒癥的心包炎、尿毒癥肺炎以及消化道出血,或者是嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥。因此做血液透析、腹膜透析,就是幫助將肌酐排除出體外。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/11/09收聽(24760)
"如果發(fā)現(xiàn)血清肌酐異常,需要積極的尋找原因,以方便治療、判斷預(yù)后。肌酐來源于蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,這種蛋白質(zhì)有外源性攝入的蛋白質(zhì)以及機體本身蛋白質(zhì)的代謝,如果控制了外源性蛋白質(zhì)的攝入,使外源性蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物也就是肌酐減少,血清中的肌酐相應(yīng)的會降低。如果機體本身比較瘦弱,肌肉含量比較少,機體本身含有蛋白質(zhì)比例也比較小,代謝成肌酐的比例也少,可以使肌酐在比較低的水平。如果血清肌酐達(dá)到了很高的水平,甚至到尿毒癥水平,也就是大于707μmoI\/L,這時候僅僅限制外源性蛋白的攝入和減少機體自身蛋白質(zhì)攝入的辦法可能無效,就需要服用某些排毒的藥物,增加從尿液和腸道中排出肌酐的幾率,進(jìn)一步需要血液透析的治療,用機器排出肌酐。"
2023/09/12收聽(39118)
尿毒癥是以前的概念,通常認(rèn)為腎小球濾過率<10ml/min的時候,就算是尿毒癥。這一期換算下來... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/13播放(38775)
尿毒癥是以前的概念,通常認(rèn)為腎小球濾過率<10ml/min的時候,就算是尿毒癥。這一期換算下來...
2023/06/13播放(38775)
"判斷是否達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn),以血漿肌酐水平超過707umol\/L為依據(jù),但是還需要滿足貧血、低鈣血癥、高磷血癥、雙腎萎縮等表現(xiàn),而且必須有≥3個月的病程。如果病史較短,且有急性胃腸炎等導(dǎo)致腎前性灌注不足的因素,以及以尿路結(jié)石、前列腺增生等腎后性梗阻為主要原因出現(xiàn)的短期內(nèi)血肌酐水平≥707umol\/L,不可以斷定是尿毒癥。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2023/10/10收聽(55986)
腎炎發(fā)現(xiàn)血肌酐升高以后,就意味著腎功能損傷,逐漸就要發(fā)展到腎衰,最終就要發(fā)展到尿毒癥,但是要看... 趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/02播放(57418)
腎炎發(fā)現(xiàn)血肌酐升高以后,就意味著腎功能損傷,逐漸就要發(fā)展到腎衰,最終就要發(fā)展到尿毒癥,但是要看...
2023/10/02播放(57418)
肌酐是人體的代謝廢物,主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生,99%的肌酐都是通過腎臟排泄,所以肌酐的高低在一定程度上反映了腎功能。當(dāng)肌酐超過707μmoI/L以后就是尿毒癥。這時候往往需要腎臟替代治療,比如血液透析和腹膜透析治療。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥以后,除了肌酐升高以外,往往會伴隨有惡心、嘔吐、貧血、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列的并發(fā)癥。這時候除了規(guī)律透析以外,還要定時的口服降壓、降糖藥物或者是鐵劑、鈣片、促紅素等藥物,來預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。期間的飲食主要是控制水分的攝入,避免體重的過快增長,每次透析間隔,體重不要超過2kg。飲食方面注意低鉀、低磷飲食,不要吃香蕉、桔子等高鉀食物,也不要吃罐頭、方便面等含有防腐劑的食物,因為里面的磷含量特別高。
2023/09/29收聽(10322)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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