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    40歲膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理
    
            
    
                 2023-10-06 13:21播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理，不分30歲、40歲或者50歲，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理有個(gè)性化處理，根據(jù)每個(gè)病人的基礎(chǔ)情況不一樣，有不同處理，但跟年齡相關(guān)性較小，護(hù)理方法主要有以下幾方面：
    1、術(shù)后早期的患側(cè)，即做過(guò)手術(shù)的一側(cè)膝關(guān)節(jié)，要中立位抬高下肢20-30度以消腫。在醫(yī)院骨科病房做關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)僵硬；
    2、觀察患者的生命體征，即血壓、心跳等；
    3、術(shù)后早期要觀察患側(cè)腳趾末端的血管供應(yīng)情況，觀察皮膚溫度情況，排除有沒(méi)有神經(jīng)、血管因腫脹受到壓迫，最終讓患者能順利愈合；
    4、引流管和切口護(hù)理，觀察引流管時(shí)要注意引流液的流出量，袋子不要放得太高，避免超過(guò)切口，否則引流袋里的液體會(huì)倒灌；
    5、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛非常常見(jiàn)，根據(jù)不同程度，需給予不同等級(jí)的藥物進(jìn)行處理。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，跟髖關(guān)節(jié)置換術(shù)還不太一樣。我們過(guò)去的理解，就是把整個(gè)股骨頭或者是髖臼去除，稱之為髖關(guān)節(jié)置換，而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，我們通常在臨床當(dāng)中稱之為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，這是我們臨床當(dāng)中經(jīng)常使用的一種手術(shù)方式，它應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)畸形的病人，比如骨性關(guān)節(jié)炎重度，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，有的時(shí)候是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨改變、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能障礙、疼痛，這個(gè)時(shí)候，我們可能需要把不好的軟骨面截除，然后用人工假體替換一下。在臨床當(dāng)中，老百姓會(huì)叫人工半月板，或人工軟骨，膝關(guān)節(jié)軟骨，但實(shí)際上它只是把膝關(guān)節(jié)的表面進(jìn)行置換，中間用高交聯(lián)聚乙烯的襯墊來(lái)保護(hù)維持，我們稱之為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。當(dāng)然隨著我們外科技術(shù)的不斷發(fā)展，我們膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式越來(lái)越細(xì)化。舉個(gè)例子，現(xiàn)在還出現(xiàn)了單髁置換，單髁置換的手術(shù)它不同于全膝關(guān)節(jié)置換，表面置換，它是將受損的內(nèi)髁和外髁的關(guān)節(jié)面，上、下脛骨關(guān)節(jié)面去除，包括單個(gè)堅(jiān)實(shí)的軟骨面去掉之后，進(jìn)行人工假體的植入，同樣可以使病人疼痛緩解和功能恢復(fù)。當(dāng)然又有的人會(huì)說(shuō)，到底什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)呢？膝關(guān)節(jié)置換不是完全意義的置換。當(dāng)然在臨床當(dāng)中也有完全意義的置換，完全意義的置換是什么呢？當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了腫瘤，比如股骨遠(yuǎn)端或近端的腫瘤的時(shí)候，我們要做病灶切除。這個(gè)時(shí)候?yàn)榱吮Ｖ?，我們可能?huì)做膝關(guān)節(jié)假體的整個(gè)置換，我們也叫膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。所以我們統(tǒng)稱的膝關(guān)節(jié)置換有這么多說(shuō)法，當(dāng)然需要進(jìn)行哪種手術(shù)方式，還需要我們?？拼蠓蛟谂R床根據(jù)情況來(lái)決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王德利│北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2023/11/16收聽(tīng)(16928)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指的是膝關(guān)節(jié)磨損退變非常厲害，軟骨面已經(jīng)完全磨損，后來(lái)關(guān)節(jié)間隙不行了，病人疼得非常厲害，或者功能范圍，活動(dòng)受影響非常厲害，做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，就是把股骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面和脛骨近端的關(guān)節(jié)面去掉，去掉以后裝上一個(gè)人工合成的金屬假體，在這兩個(gè)假體之間，就是股骨遠(yuǎn)端假體和近端關(guān)節(jié)面之間假體，中間再用一個(gè)高分子、非常耐磨的聚乙烯材料，把這兩個(gè)假體連接起來(lái)，這就是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。做膝關(guān)節(jié)置換，往往是膝關(guān)節(jié)疾病非常嚴(yán)重，到后期才會(huì)考慮做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果膝關(guān)節(jié)的疾病比較輕通過(guò)一些保守治療可能就能緩解。如果中度的活動(dòng)受影響，絞索、出現(xiàn)彈響，關(guān)節(jié)退變不是非常嚴(yán)重，可以用一些關(guān)節(jié)鏡進(jìn)去把關(guān)節(jié)受損部位進(jìn)行修理就可以了，不一定非要做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2023/04/26收聽(tīng)(57576)
    
    
    

    




























    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換是骨科的大手術(shù)，如果要做膝關(guān)節(jié)置換應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的蛻變性骨關(guān)節(jié)炎原則上的適應(yīng)人群是60歲以上的老年人，而且影像學(xué)資料有嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，包括關(guān)節(jié)的嚴(yán)重畸形、周圍的軟組織比如半月板、交叉韌帶都有很嚴(yán)重的蛻變。還有臨床癥狀也非常明顯，比如非常疼痛，走上很短的距離就出現(xiàn)疼痛而且活動(dòng)受限，也就是達(dá)到了重度骨性關(guān)炎的標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)考慮人工膝關(guān)節(jié)置換。手術(shù)的主要目的就是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量，也就是增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動(dòng)度，膝關(guān)節(jié)置換還要根據(jù)病情、年齡、職業(yè)、意愿來(lái)確定具體的手術(shù)適應(yīng)癥。如果有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等非化膿性的關(guān)節(jié)炎也可以早期的進(jìn)行置換，如果膝關(guān)節(jié)發(fā)生了嚴(yán)重的變形，而且活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量也可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。對(duì)于膝關(guān)節(jié)周圍的腫瘤，如果有條件的能保肢可以做流段切除，也可以用定制的人工假體做膝關(guān)節(jié)置換，所以適應(yīng)癥是根據(jù)不同的患者制定的癥，需要綜合考慮來(lái)做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2023/07/30收聽(tīng)(27152)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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