海南省中醫(yī)院
糖尿病科
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糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病人群中發(fā)病率在20%-40%，伴有終末期腎病的患者五年的生存率小于20%。隨著近年的糖尿病的發(fā)病率的升高，糖尿病腎病的發(fā)病率，也逐年在發(fā)生升高。
與糖尿病腎有關的腎病變包括腎小球動脈硬化癥、腎小管上皮細胞變性、動脈微小動脈的硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭壞死等。狹義糖尿病腎病，是指糖尿病性的腎小球動脈硬化癥。
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"所謂糖尿病腎病是由糖尿病繼發(fā)的腎臟病變。糖尿病是以一個系統(tǒng)性的疾病，它可以引起很多的并發(fā)癥，比方我們常見的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，隨著病變的進展可以出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至腎病綜合征，病變進一步進展可以引起腎小球的濾過率的下降，血肌酐的升高，嚴重者可以出現(xiàn)腎衰竭。目前來看，我們國家最近十年糖尿病腎病引起來的終末期腎病，也就是腎衰竭，它的發(fā)生率基本上占到了第一位。"
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/22收聽(44440)
"糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除了腎臟受損外，還可能會有眼底病變出現(xiàn)，所以懷疑患者有糖尿病腎病時需要做眼底的檢查。糖尿病腎病早期臨床表現(xiàn)、檢驗結果不明顯，當病情逐漸的發(fā)展以后，會出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能的異常。"
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/03/17收聽(42434)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除...
2023/04/07播放(94010)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變，也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。一般分為五期，Ⅰ期、Ⅱ期難以發(fā)現(xiàn)，Ⅲ... 關崧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/02/03播放(70850)
糖尿病腎病是糖尿病的微血管病變，也是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。一般分為五期，Ⅰ期、Ⅱ期難以發(fā)現(xiàn)，Ⅲ...
關崧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/02/03播放(70850)
"糖尿病長時間的發(fā)展會影響到血管內皮的功能，而腎小球內皮細胞功能損傷后會導致腎臟濾過膜的損傷以及足細胞的病變，導致腎臟有蛋白尿的漏出。因此糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿，特別是出現(xiàn)持久、穩(wěn)定的蛋白尿時考慮糖尿病腎病，它是糖尿病腎病的一個標志。根據(jù)蛋白尿排出的程度，出現(xiàn)的時間，把糖尿病腎病分為5個階段，也就是糖尿病腎病的分期。其中1、2期是高濾過或者腎臟肥大期，2期是白蛋白尿正常期，也就是察覺不到蛋白尿的階段。3、期已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)持續(xù)的出現(xiàn)蛋白尿，3期是微量白蛋白尿期，4期就是顯性白蛋白尿期，白蛋白尿出現(xiàn)后會有腎功能的下降。因此糖尿病的腎病出現(xiàn)蛋白尿，特別是逐漸進行性增加要考慮到糖尿病腎病，但是也要注意糖尿病的病人并不能豁免其他類型的腎臟病，也就是說得了糖尿病并不能保證不得腎炎，應注意糖尿病腎病和糖尿病合并腎炎相鑒別。"
張益民│中山大學附屬第六醫(yī)院
2023/10/06收聽(54828)
"糖尿病腎病是糖尿病所導致微血管并發(fā)癥，以腎小球動脈硬化為特征的一種糖尿病的并發(fā)癥，在早期的時候會表現(xiàn)為間斷性的微量蛋白尿，到了中期會出現(xiàn)持久的微量蛋白尿，然后會出現(xiàn)大量蛋白尿期，最后會導致腎功能不全期，這個時候患者會出現(xiàn)水腫、高血壓、高血脂等等一些臨床表現(xiàn)。"
劉椏│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/06/19收聽(57084)
糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥。多由于血糖控制不良或病程逐漸發(fā)... 黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/01/09播放(94420)
糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥。多由于血糖控制不良或病程逐漸發(fā)...
黃寅鑾│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/01/09播放(94420)
"糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，也是全身微血管病的組成部分。隨著我國生活水平的提高，人口的老齡化，糖尿病患病率正逐年增加，約30%到40%的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病。糖尿病腎病患者一旦發(fā)展為顯性腎病，則會不斷進展，最終成為終末期腎臟病。在歐美等國家，糖尿病腎病是腎臟替代治療的首要病因，約占50%。在我國糖尿病腎病是繼腎小球疾病之后，第二位構成慢性腎衰竭的常見病因。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/08/02收聽(77190)
糖尿病腎病首先要明確一下糖尿病，糖尿病里面得腎病的人其實發(fā)病率挺高的，差不多可以占到40%，糖... 譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/12/30播放(61974)
糖尿病腎病首先要明確一下糖尿病，糖尿病里面得腎病的人其實發(fā)病率挺高的，差不多可以占到40%，糖...
譚秦湘│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/12/30播放(61974)
"糖尿病腎病是由糖尿病微血管病變所產(chǎn)生的，多發(fā)生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并發(fā)癥所導致。糖尿病腎病的微血管病變主要發(fā)生在毛細血管網(wǎng)，是由微動脈、微靜脈之間的一組毛細血管網(wǎng)。由于血糖高導致內皮細胞受損，毛細血管的通透性增高，使得血管內的物質沉積于腎小膜上，而導致糖尿病腎病的發(fā)生。發(fā)生糖尿病腎病時首先要控制好血糖，盡量減少血糖的波動，要去醫(yī)院做詳細的檢查，查尿蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，評估腎臟的功能，加用一些保護腎臟的藥物，盡量延緩糖尿病腎病的發(fā)展。因為糖尿病腎病的發(fā)展到后期是要產(chǎn)生氮質血癥、尿毒癥，需要透析才能治療。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/06/21收聽(27852)
"糖尿病腎病是指糖尿病患者如果血糖長期控制不佳，導致出現(xiàn)尿白蛋白和腎功能下降，就稱為糖尿病腎病。如果糖尿病患者嚴格控制血糖，嚴格控制血壓，糖尿病腎病發(fā)生的幾率就會明顯減少。如果糖尿病患者血糖控制不佳，同時合并有血壓高或者血脂高等其他危險因素，那么就容易發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是尿白蛋白的增高，晚期表現(xiàn)為血肌酐增高、腎功能下降。我國糖尿病治療指南推薦糖尿病患者應當每年檢查一次尿白蛋白和血肌酐，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。對糖尿病腎病給予積極的控制血糖和控制血壓治療，能夠延緩糖尿病腎病的進展。降糖藥物如SGLT-2抑制劑，包括達格列凈、恩格列凈和卡格列凈，GLP-1受體激動劑，如利拉魯肽等都有研究證實可以延緩糖尿病尿白蛋白的發(fā)展，減緩肌酐的升高。另外，降壓藥物可以給予血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑的治療，在降低血壓的同時也有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者應當每年查一次尿白蛋白和血肌酐，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。"
楊建梅│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/11收聽(24510)
糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一，是由于血糖長期過高造成腎臟血流動力學改變及代謝異常，進而... 李智飛│北京大學第三醫(yī)院 2023/03/22播放(95892)
糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一，是由于血糖長期過高造成腎臟血流動力學改變及代謝異常，進而...
李智飛│北京大學第三醫(yī)院
2023/03/22播放(95892)
"糖尿病腎病是糖尿病里面病程比較久，引起的嚴重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥。目前主要是糖尿病全身的微血管病變的表現(xiàn)之一，臨床主要表現(xiàn)為是蛋白尿，進行性的腎功能損害，特別是最后出現(xiàn)一些難以控制的高血壓、水腫，晚期的時候出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭，就是尿毒癥，也是糖尿病患者致死的一個主要原因。糖尿病腎病是怎么來的，主要是因為長期血糖沒有得到良好的控制，特別是長期的高血糖損害了微血管，出現(xiàn)了腎臟里面腎小球的硬化，最后出現(xiàn)早期的蛋白尿滲出以后損傷腎臟。糖尿病腎病可以發(fā)生在中老年人身上，中老年人幾率會更多，特別是在病程10年以上的患者會明顯增多。基本的糖尿病腎病的發(fā)病機制的形成主要是跟血糖過高導致的組織損傷、缺血、缺氧以及血黏度增加，導致腎小球的毛細血管內壓增高，腎小球動脈阻力增大，入球動脈的阻力增高，超濾血壓升高等一系列損害腎臟的生理病理的改變，從而出現(xiàn)腎毛細血管和腎小動脈的損害，形成蛋白尿，最后出現(xiàn)水腫以及難以糾正的腎功能衰竭和高血壓等。"
鮑玉曉│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/07/15收聽(444)
糖尿病腎病為糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿。若此階段未取得及時地診治，患者... 趙明明│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/02/28播放(89902)
糖尿病腎病為糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿。若此階段未取得及時地診治，患者...
趙明明│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/02/28播放(89902)
"糖尿病是一種內分泌性疾病，它屬于代謝疾病的一種，是由于某些原因造成了胰島素分泌不足，或者外周對胰島素敏感度下降，而出現(xiàn)一種臨床疾病，常常累及到機體的各個系統(tǒng)，當糖尿病病史達到5-10年以后常累及到腎臟，稱為糖尿病腎病。糖尿病腎病會隨著糖尿病的進展以及腎病的進展，逐漸進展到糖尿病性衰竭，這時不但要治療糖尿病，還要治療腎衰竭。治療糖尿病主要是控制外源性糖分的攝入，以及增加機體胰島素的含量，才能有效的控制血糖，才能減少糖尿病腎病進展的程度。糖尿病腎病進展到腎衰竭以后，要控制外源性蛋白質的攝入以減少血中肌酐的形成，同時要增加肌酐排出，例如利用腎臟替代治療來進行排出肌酐的治療。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/08/15收聽(59790)
"糖尿病腎病患者可以有糖尿病病史多年。糖尿病有遺傳因素，也有一些飲食、生活這些因素，多吃、少動、肥胖這些也是糖尿病的誘因。1型糖尿病一般來說五年以上就容易出現(xiàn)糖尿病腎病，而2型糖尿病發(fā)病的具體時間不清楚，所以2型糖尿病一般來說從診斷之日開始，我們就要去監(jiān)測他有沒有微量蛋白尿，判斷他有沒有糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病的時候，要嚴格地控制血壓、控制血糖、降血脂，早期用降蛋白尿的治療是可以延緩糖尿病腎病的進展的。"
2023/01/04收聽(17796)
糖尿病腎病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，初期可沒有任何不適，很容易被忽視。微量白蛋白尿期稱為早期糖... 姚文琦│上海市瑞金康復醫(yī)院 2023/05/16播放(89668)
糖尿病腎病是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，初期可沒有任何不適，很容易被忽視。微量白蛋白尿期稱為早期糖...
姚文琦│上海市瑞金康復醫(yī)院
2023/05/16播放(89668)
糖尿病腎病是糖尿病專屬并發(fā)癥，早期糖尿病腎病無任何癥狀，尿微量蛋白稍微升高，隨著病情進展，尿蛋... 高菁│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/12/29播放(76678)
糖尿病腎病是糖尿病專屬并發(fā)癥，早期糖尿病腎病無任何癥狀，尿微量蛋白稍微升高，隨著病情進展，尿蛋...
高菁│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/12/29播放(76678)
糖尿病腎病是糖尿病引起的一種合并癥。糖尿病主要是因為血糖過高，對微循環(huán)系統(tǒng)以及微神經(jīng)系統(tǒng)的一種損害、傷害。對腎臟來說因為血糖過高、糖尿病的出現(xiàn)可以造成血腎臟的血液動力學的一些改變，同時對腎臟里的微循環(huán)系統(tǒng)有損害，這些代謝的一些產(chǎn)物對腎臟也有刺激，可能會造成糖尿病腎病的一種情況。那么早期糖尿病腎病可能僅表現(xiàn)出尿里邊有些微蛋白，當然更嚴重的話可能會出現(xiàn)腎功能的損害，甚至到腎衰的情況發(fā)生。
2023/10/28收聽(99272)
"糖尿病腎病是血糖持續(xù)升高后，對腎小球系膜細胞近端腎小管上皮細胞髓質以及血管的內皮細胞，慢性的持續(xù)損害，最終使這些血管硬化，玻璃樣變，失去正常的濾過膜以及血管的舒張功能。所以糖尿病腎病的治療應該著重于兩方面：一、血糖的控制；二、血液動力學的控制，也就是影響血壓、血糖的藥物才可能對糖尿病腎病產(chǎn)生好的影響。六味地黃丸是一種中藥，很多還是蜜丸就是含糖，對于治療糖尿病腎病沒有任何證據(jù)，不能夠寄希望于六味地黃丸能夠治療或者影響到糖尿病腎病，反倒可能會引起腎臟病或者糖尿病的加重，得不償失。"
2023/03/04收聽(91252)
北中醫(yī)深圳醫(yī)院 譚秦湘
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北京東直門醫(yī)院 高菁
播放次數(shù)：1.57萬
天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院 李竹
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河北醫(yī)大第一醫(yī)院 周慧敏
播放次數(shù)：2.84萬
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