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遲騁
副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

急診科

淺表傷口會得破傷風嗎

2023-04-03 13:13播放 :

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一般淺表的傷口不太容易得破傷風，因為破傷風是由破傷風桿菌引起的一類感染性疾病，破傷風桿菌是一種厭氧性細菌，也就是只有在缺氧的環(huán)境下才可以生存并誘發(fā)疾病。而比較淺表傷口，比如皮膚的劃傷或皮下的淺表傷，這類傷口一般不太容易形成缺氧的環(huán)境，則不利于破傷風桿菌的生存，也就不太容易會得破傷風。

比較深的傷口，如比較深的扎傷、切割傷、針刺傷、擠壓傷、開放性骨折、比較深的動物咬傷等，這些傷口有時深度能達到肌肉層，在這些深的傷口中，會在局部形成缺氧的環(huán)境，一旦形成，就有利于破傷風桿菌這種厭氧菌的生長，從而容易誘發(fā)破傷風的發(fā)生，所以這些比較深的傷口比較容易得破傷風。通常會注射破傷風抗毒素，或者破傷風免疫球蛋白進行預防。

當出現深部傷口損傷時，先要用清水沖洗傷口，在醫(yī)師的幫助下將傷口中殘存的異物，如木屑、鐵銹等清除干凈，隨后用過氧化氫，也就是雙氧水沖洗傷口，改變傷口局部的缺氧環(huán)境。不要過早將傷口進行縫合包扎，以免加重局部環(huán)境的缺氧，最重要的就是一定要及時注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白。

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"淺表的傷口通常不會得破傷風，破傷風梭菌是一種厭氧菌，一般只有在密閉環(huán)境或循環(huán)不好的地方才會滋生破傷風梭菌，從而導致破傷風的發(fā)生。表淺的傷口由于不會形成厭氧的環(huán)境，故一般不會得破傷風。表淺的傷口若需要處理，通常是用溫水沖洗，之后用碘伏消毒，再就是用無菌紗布覆蓋，定期更換紗布、換藥即可。破傷風主要是針對生銹鐵器劃傷的傷口，或者是傷口比較深，皮膚處口子又比較窄，容易形成厭氧環(huán)境，此時才需要打破傷風。在打破傷風之前均需要做皮試，如果皮試為陽性，往往需要用破傷風免疫球蛋白。"

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"破傷風梭菌是專性的厭氧菌，是破傷風的病原體，破傷風梭菌必須在厭氧的環(huán)境下才能夠生長、繁殖，所以只有某些特定傷口才能出現破傷風梭菌寄居，在施工工地被釘子刺傷、被樹枝刺傷的傷口、開放性骨折傷口、深切割傷、擠壓傷、動物咬傷、產道感染以及被匕首刺傷，還有在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境下進行拔牙、穿耳洞等小手術形成的傷口，也容易有破傷風梭菌寄居。靜脈吸毒者共用未經徹底消毒的注射器形成的傷口，也容易形成厭氧環(huán)境。臨床上一些傷口較深，不易徹底清創(chuàng)引流的傷口或者有較多異物、壞死組織殘留的傷口，或者有不潔泥土的傷口中容易有破傷風梭菌寄居，從而導致破傷風的發(fā)生。"

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陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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