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    腰椎手術(shù)兩年為什么還疼
    
            
    
                 2023-03-17 10:50播放 : 

                
    
                    
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    腰椎手術(shù)以后，特別是長(zhǎng)期隨訪的患者，需要加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，部分患者會(huì)主訴仍然存在疼痛，常見(jiàn)原因如下：
    1、可能和局部肌肉酸痛有關(guān)，在門診就診時(shí)可以拍攝X光、CT和核磁共振，明確內(nèi)植物位置。如果內(nèi)植物位置良好，局部肌肉酸痛僅集中在切口周圍，則疼痛可能與局部肌肉力量不夠有關(guān)。此時(shí)要做加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，比如平板支撐、游泳、慢跑等，此類疼痛多數(shù)是肌肉來(lái)源的疼痛；
    2、腰椎術(shù)后兩年仍存在疼痛，可能有內(nèi)植物的問(wèn)題，比如內(nèi)植物有輕微松動(dòng)，可以口服消炎止痛藥進(jìn)行緩解；
    3、年紀(jì)大的病人出現(xiàn)局部疼痛，和骨質(zhì)疏松有關(guān)，比如在應(yīng)用內(nèi)植物時(shí)已經(jīng)有骨質(zhì)疏松，在隨訪期也沒(méi)有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗骨質(zhì)疏松治療，所以在腰椎術(shù)后兩年還會(huì)感覺(jué)到局部疼痛?？梢酝ㄟ^(guò)骨密度檢查，排除骨質(zhì)疏松的情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎微創(chuàng)手術(shù)疼嗎
    
    
    "腰椎微創(chuàng)手術(shù)疼嗎？首先在這里說(shuō)的是腰椎微創(chuàng)手術(shù)，由于微創(chuàng)，所以在術(shù)中的麻醉方式一般采用的是局部麻醉，這里需要跟大家澄清的是局部麻醉與腰麻、神經(jīng)阻滯、全麻不同，它不同于麻醉的方式，所以疼痛的程度也有所不同。以上幾種常用的麻醉方式指的是局部的神經(jīng)組織，使手術(shù)操作的區(qū)域范圍內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生明顯的痛覺(jué)。但是腰椎的微創(chuàng)手術(shù)則不同，由于腰椎的微創(chuàng)手術(shù)只采用的是局部的注射麻醉，往往用普通的注射器針頭將利多卡因這個(gè)麻藥注入到手術(shù)的組織創(chuàng)面周圍，這種麻醉的效果肯定無(wú)法與麻醉醫(yī)生操作下的腰麻、神經(jīng)根阻滯、全麻相提并論。局部麻醉對(duì)于絕大多數(shù)人會(huì)起到一個(gè)疼痛的緩解作用，但是疼痛是仍然存在的，而且由于術(shù)中的操作，對(duì)于神經(jīng)根周圍的骨性組織、神經(jīng)根周圍的椎間盤、軟組織、黃韌帶、后縱韌帶作為操作的時(shí)候，可能會(huì)帶來(lái)陣發(fā)性的腰痛或者是下肢的一個(gè)放射痛，這也就是為什么骨科醫(yī)生選擇用局部麻醉的方式來(lái)做這種手術(shù)的原因。因?yàn)樗鼤?huì)通過(guò)患者的體感反饋告訴醫(yī)生，現(xiàn)在具體操作的位置是哪里。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/06/05收聽(tīng)(75466)
    
    
    

    






















    
    
    腰椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
    
    
    "任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，做腰椎的手術(shù)也不例外，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)可能存在以下幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：第一、感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腰椎手術(shù)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)，還是行微創(chuàng)椎間孔鏡的手術(shù)，大多數(shù)情況下不會(huì)發(fā)生感染，但對(duì)于一些老年患者或者伴有糖尿病等情況時(shí)是有一定的感染發(fā)生率的，雖然比例并不高。第二、麻醉風(fēng)險(xiǎn)，任何手術(shù)采用全身麻醉都有出現(xiàn)麻醉意外的可能，一方面致患者對(duì)麻藥過(guò)敏，另一方面，有可能因?yàn)榛颊叽嬖陔[形的內(nèi)科疾患，有導(dǎo)致中風(fēng)、腦梗、心梗以及肺部栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。第三、神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)手術(shù)操作者經(jīng)驗(yàn)不足或者患者病情復(fù)雜時(shí)，有可能損傷到腰部的神經(jīng)，造成暫時(shí)或者永久性的功能障礙。第四、硬膜囊的破裂，行腰椎減壓的手術(shù)，如果外傷嚴(yán)重或者硬膜囊與周圍的骨贅組織有明顯的粘連，就可能存在硬膜囊損傷的可能，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，但大多情況下經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療恢復(fù)良好。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李明輝│武漢市第五醫(yī)院
    
        
    2023/07/09收聽(tīng)(78954)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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