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劉蘭英
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

腎病科

慢性間質(zhì)性腎炎的治療方法

2023-09-19 06:29播放 :

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視頻內(nèi)容

慢性間質(zhì)性腎炎患者治療包括去除誘因，控制感染，停用容易導(dǎo)致過敏的藥物，積極處理原發(fā)病，治療具體如下：

1、早中期：慢性間質(zhì)性腎炎患者會(huì)出現(xiàn)肌酐增高、腎衰竭狀態(tài)，以保守治療為主，即一體化治療，維持電解質(zhì)、酸堿平衡，預(yù)防患者腎性貧血、高血壓及其并發(fā)癥；

2、中后期：建議患者能提前做瘺，做好透析準(zhǔn)備，一定時(shí)間后有必要進(jìn)行透析治療。

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"關(guān)于慢性間質(zhì)性腎炎的治療措施，首先要從原發(fā)病入手。如果是因?yàn)樗幬锘蛘叨舅刈饔盟拢瑧?yīng)當(dāng)積極擺脫或者停服所應(yīng)用的可疑藥物，給予糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制感染，合理控制血壓到正常范圍以及糾正貧血等治療措施。對(duì)于腎乳頭壞死的組織堵塞輸尿管的患者，應(yīng)當(dāng)給予解痙、補(bǔ)液以及利尿處理，如果上述手段無效，可以考慮輸尿管鏡、腹腔鏡甚至開腹手術(shù)取出壞死組織。對(duì)于干燥綜合征或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫因素引起的間質(zhì)性腎炎，主要是積極治療原發(fā)病，治療措施就是使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

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"慢性間質(zhì)性腎炎主要是由于長(zhǎng)期應(yīng)用腎毒性藥物，如中成藥物關(guān)木通、速效救心丸，西藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類退燒藥。還有腎毒性消炎藥，如鏈霉素等。治療慢性間質(zhì)性腎炎，一、避免再次接觸腎毒性藥物。二、應(yīng)用保腎藥物，改善腎循環(huán)，如腎復(fù)康、金水寶、海昆腎喜膠囊等。三，定期復(fù)查，如果患者出現(xiàn)腎功能異常，建議積極行腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過，必要時(shí)可以行腎移植手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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慢性間質(zhì)性腎炎是什么

"慢性間質(zhì)性腎炎通常起病非常隱匿，特征性的病理改變就是腎間質(zhì)廣泛纖維化，有腎小管的萎縮。慢性間質(zhì)性腎炎主要的臨床表現(xiàn)就是患者有乏力、納差、不想吃東西、體重下降，也會(huì)出現(xiàn)多尿或者夜間排尿次數(shù)明顯增多。一般患者沒有水腫，有些患者可以沒有任何癥狀，只是在體檢或者因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)，發(fā)現(xiàn)有輕度尿改變，從診斷有慢性間質(zhì)性腎炎。通常慢性間質(zhì)性腎炎患者有不同程度貧血、腎功能減退，還會(huì)出現(xiàn)輕度尿蛋白的增多，24h尿蛋白定量小于0.5g，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室的檢查還會(huì)發(fā)現(xiàn)有低比重尿、腎性糖尿、氨基酸尿等各種臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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慢性間質(zhì)性腎炎怎么治

"慢性間質(zhì)性腎炎又稱為慢性腎小管間質(zhì)腎炎，它的主要病理改變是腎間質(zhì)纖維化以及腎小管的萎縮。引起慢性間質(zhì)性腎炎的病因多種多樣：第一種、中藥，如含馬兜鈴酸藥物，關(guān)木通、廣防己；第二種、西藥，鎮(zhèn)痛藥和免疫抑制劑叫做環(huán)孢素；第三種、重金屬，包括鉛、鉻、砷等；第四種、放射線。這些毒性物質(zhì)可以刺激腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管的萎縮，也可以刺激腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞，釋放促纖維化的物質(zhì)來引起腎間質(zhì)的纖維化。對(duì)于慢性腎間質(zhì)腎炎的治療，如果發(fā)現(xiàn)了是慢性間質(zhì)性腎炎，首先去除病因，如果是因?yàn)槌枣?zhèn)痛藥引起的，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)該停藥。如果慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)了慢性腎功能不全，應(yīng)該予以非透析保守治療，來延緩腎損害的進(jìn)展。如果已經(jīng)到達(dá)了尿毒癥期，則應(yīng)該進(jìn)行腎臟替代治療，包括透析或者腎移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

邢志文│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/12收聽(10212)

慢性間質(zhì)性腎炎癥狀

"慢性間質(zhì)性腎炎主要的癥狀是夜尿增多，尿中出現(xiàn)尿糖，到了晚期就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高以及水腫等癥狀。慢性間質(zhì)性腎炎多是由于長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物引起的，比如馬兜鈴酸、關(guān)木通這些中藥以及以及布洛芬、吲哚美辛等鎮(zhèn)痛藥物，這些藥物能夠引起腎間質(zhì)這個(gè)部位的慢性損傷，逐漸發(fā)展成為慢性間質(zhì)性腎炎。慢性間質(zhì)性腎炎起初的表現(xiàn)是腎小管濃縮功能下降，主要表現(xiàn)為夜尿增多和尿中出現(xiàn)葡萄糖。隨著病情的逐漸進(jìn)展，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，毒素在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起惡心、嘔吐的癥狀，而水分在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起水腫和血壓升高。這種疾病還有一個(gè)特點(diǎn)就是貧血比較嚴(yán)重，主要是由于腎間質(zhì)細(xì)胞遭到損傷而引起的。得了慢性間質(zhì)性腎炎，首先應(yīng)該停用上面提到的這些藥物，其次就是應(yīng)用排毒、糾正貧血以及控制血壓的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的原因如下：1、抗菌素，如磺胺類、氨基糖甙類、頭孢菌素類及抗真菌藥，通過藥物直接損害腎臟而得病。2、非甾類消炎止痛藥，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等，使腎血管收縮及腎血流量下降而導(dǎo)致腎損傷。3、環(huán)孢素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、造影劑，通過影響腎臟血流血?jiǎng)恿ρ獙?dǎo)致?lián)p害。4、其他，馬兜鈴酸、毒品、甘露醇、別嘌呤醇等，通過不同的作用機(jī)制影響腎臟。腎小管間質(zhì)性腎炎就是在以上因素的作用下發(fā)生腎間質(zhì)的病理?yè)p傷，以腎小管損傷為主，可伴有不同程度的腎小球?yàn)V過功能減低，病情發(fā)展后期會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、尿毒癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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慢性間質(zhì)性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

"　　慢性間質(zhì)性腎炎是腎炎的一種類型，主要的病變是累及腎小管以及腎間質(zhì)，表現(xiàn)為腎小管的萎縮、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)以及纖維化。對(duì)于慢性間質(zhì)性腎炎的診斷并沒有特異性具體的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上診斷慢性間質(zhì)性腎炎，主要從患者的病史以及臨床表現(xiàn)等多方面入手?！　?duì)于有長(zhǎng)期服用腎毒性藥物或者有自身免疫性疾病的患者，容易導(dǎo)致間質(zhì)性的腎炎，還要注意查血肌酐和腎小管的功能。因?yàn)槁蚤g質(zhì)性的腎炎累及到腎小管，因此患者蛋白尿和血尿并不是很明顯，主要表現(xiàn)為腎小管功能的損傷。對(duì)于腎小管功能損傷明顯的患者，同時(shí)伴有腎衰竭的，要考慮慢性間質(zhì)性腎炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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小兒臍疝的治療方法有哪些方法

"小兒臍疝的治療方法，還需要根據(jù)小兒臍疝的臨床癥狀以及具體的年齡而決定。由于小兒臍疝絕大部分是由于未閉鎖的臍環(huán)所導(dǎo)致的，而這些臍環(huán)大多可以在2歲時(shí)自行閉鎖。因此，除了嵌頓或者穿破等緊急情況，其余的一般在2歲之前，均采取用保守治療的方案。保守治療是將疝內(nèi)容物回納腹腔以后，用一大于臍環(huán)外包紗布的硬幣放置臍環(huán)處，用繃帶固定防止其移動(dòng)。6個(gè)月以內(nèi)的小兒臍疝，一般可以痊愈，治療效果還是非常良好的。對(duì)于2歲以后，如果臍環(huán)直徑大于1.5個(gè)厘米，可以考慮手術(shù)。而5歲以上的兒童患者，保守治療是無效的。原則上均應(yīng)當(dāng)手術(shù)，手術(shù)的方法是切除疝囊、縫合疝環(huán)，必要時(shí)可以重疊縫合疝環(huán)兩旁的組織。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"小兒肛裂治療方法有三種：第一、局部用藥治療。臨床上針對(duì)小兒肛裂治療通過局部外用藥物，讓孩子先行坐浴，肛門括約肌松弛以后，涂抹消炎止痛藥物，以減輕孩子疼痛感，緩解括約肌痙攣，從而達(dá)到治療效果。第二、封閉療法。適用于早期單純性肛裂，通過對(duì)肛裂部位局部注射，將藥物注入肛裂基底部和周圍的組織內(nèi)。對(duì)于小兒肛裂治療效果非常好。第三、按摩療法。是適合小兒肛裂的治療方法，按摩孩子天樞穴，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解孩子便秘及減輕癥狀有很好的作用。家長(zhǎng)一定要護(hù)理和治療肛裂，保持大便通暢，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜，讓孩子保持大便通暢。注意食療，桂圓肉、大棗有很好的食療作用，潤(rùn)腸通便，促進(jìn)裂口愈合。便后清洗肛門，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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"小兒消化不良主要是小兒的胃腸道功能尚未完善、喂食不當(dāng)引起的，在治療上主要見于以下幾種方法：1、調(diào)整小兒的飲食，主要是以易消化飲食為主，如面食、粥類等比較易消化的食物，少食多餐，如果為剛添加輔食的小兒應(yīng)當(dāng)立即停止添加輔食，改為母乳或者奶粉喂養(yǎng)。2、給予幫助消化藥物治療，如胃蛋白酶、消食片，如果患兒出現(xiàn)胃腸脹氣可以給予改善胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮、莫沙必利。3、針對(duì)有燒心、反酸的患兒，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)抑制胃酸藥物，如鋁碳酸鎂、碳酸鈣混懸液。4、調(diào)整腸道菌群，小兒的胃腸道功能較弱容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，應(yīng)當(dāng)給予調(diào)整腸道菌群藥物，如雙歧桿菌、乳酸菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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