首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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肺氣腫的叩診表現(xiàn)為叩診音呈過清音、肺下界下移、肺下界移動度減小。肺氣腫指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣、肺容積增大、伴或不伴有肺組織破壞的病理狀態(tài)。肺容積增大表示肺內(nèi)的含氣量增加,此時叩診呈過清音。肺臟的叩診音包括清音、濁音、實音、過清音,清音屬于正常的肺部叩診音,而肺氣腫時出現(xiàn)的過清音屬于異常叩診音。
肺氣腫除叩診時呈過清音外,亦可出現(xiàn)肺下界下移和肺下界移動度減小,由于肺臟含氣量增加,肺臟的上、下界會增大,從而出現(xiàn)肺下界下移的表現(xiàn)。肺氣腫時肺的彈性回縮力亦會下降,從而出現(xiàn)肺下界移動度減小。
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肺氣腫患者進行臨床叩診檢查時,多數(shù)可明顯聞及過清音。肺臟叩診正常情況下,通常呈鼓音,即存在中等... 邊永君│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/02/07播放(60124)
肺氣腫患者進行臨床叩診檢查時,多數(shù)可明顯聞及過清音。肺臟叩診正常情況下,通常呈鼓音,即存在中等...
邊永君│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/02/07播放(60124)
大葉性肺炎如果實變面積較大,叩診顯示濁音。大葉性肺炎即為病原體感染到肺部,引起的感染性疾病,常... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/18播放(53314)
大葉性肺炎如果實變面積較大,叩診顯示濁音。大葉性肺炎即為病原體感染到肺部,引起的感染性疾病,常...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/02/18播放(53314)
"氣胸在叩診的時候,可以聽到鼓音,一般是由于被壓縮的肺組織之后所騰出的空間布滿胸膜腔內(nèi)的氣體所引起,充滿大量的氣體。一般通過叩診之外,還要結(jié)合影像學的檢查明確??梢耘姆尾康腦光片或者CT,可以看到明確的氣胸線,也就是被壓縮的肺組織與胸膜腔內(nèi)的氣體出現(xiàn)了一個交界線。氣胸外常??床坏椒渭y理,呈透亮的光區(qū),而且常常合并有胸腔積液,可以看到液平面。這個時候需要及時根據(jù)被壓縮肺組織的百分比,比如超過20%以上,這個時候需要做胸腔引流,及時的治療,恢復正常的呼吸功能。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/25收聽(70890)
"胸腔積液叩診一般呈實音,少量胸腔積液叩診可沒有明顯異常,與肺部正常呈清音或者稍微濁音。中等及以上積液叩診呈實音,在胸水和肺交界的位置呈濁音。當然,不能憑叩診決定是否是胸腔積液,要通過拍胸片或者做胸部CT、彩超等檢查,進一步明確是否為胸腔積液。彩超可以給胸腔積液定位,以便抽液或者置管引流,發(fā)現(xiàn)胸腔積液要積極把積液抽出進行化驗檢查。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/08收聽(10062)
"通常肺氣腫時,叩診音會存在過清音,這里的原因就是和里面的氣體含量不同,以及局部密度不同有關。如果發(fā)生肺氣腫之后,有可能會存在胸悶、氣短,甚至呼吸困難等相關癥狀,有的患者還會表現(xiàn)為胸痛。如果患者有胸悶、氣短,甚至呼吸困難等,需要控制呼吸道感染,并且如果發(fā)生肺氣腫并且演變?yōu)榉未蟀捯院笮枰ㄆ趶筒樾夭緾T,以明確患者是否反復產(chǎn)生肺大皰破裂,并且發(fā)生氣胸。這種情況是需要進行及時的外科手術(shù)干預治療,通過使用胸腔鏡,對于病損肺組織采取切除治療,可以有效處理此類疾病,同時需要患者注意保暖避免著涼。"
劉亞民│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(16323)
肺部叩診音呈過清音,見于肺內(nèi)充氣過多的情況,可由肺氣腫造成,而慢性阻塞性肺疾病因出現(xiàn)肺氣腫,故... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/01播放(52378)
肺部叩診音呈過清音,見于肺內(nèi)充氣過多的情況,可由肺氣腫造成,而慢性阻塞性肺疾病因出現(xiàn)肺氣腫,故...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/01播放(52378)
"尿潴留患者,因為膀胱內(nèi)大量尿液潴留超過恥骨聯(lián)合平面,所以在恥骨聯(lián)合上方進行膀胱區(qū)的叩診時,應該呈濁音的狀態(tài)。正常情況下在恥骨上因尿液沒有潴留,故是叩診呈鼓音的狀態(tài)。當存在有腹水時,也可叩診出濁音的狀態(tài),需要予以鑒別。腹水時通常沒有明顯的尿頻、尿急等患者急迫性想排尿的癥狀;但尿潴留時,患者可能出現(xiàn)急迫性的想排尿,甚至無法忍受的狀態(tài),也可做B超進行進一步的鑒別。如果是急性尿潴留,叩診示濁音或者B超證實是尿潴留的狀態(tài),則需要進行立即給予留置導尿,緩解急迫性的排尿癥狀所引起的不適。再進一步的查明原因后,進行處理,如前列腺增生造成或結(jié)石造成,需要行相應的手術(shù)治療解除梗阻,治愈尿潴留。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/12/29收聽(49684)
"胸部叩診呈過清音常見于肺氣腫,肺氣腫形成的原因目前分為三種:一、老年性肺氣腫,很多老年人到一定的年紀會出現(xiàn)肺氣腫,病人往往沒有明顯的基礎疾病,但是隨著年齡增大,會出現(xiàn)肺功能下降,出現(xiàn)老年性肺氣腫。二、慢性支氣管炎引起的肺氣腫,也就是慢性阻塞性肺疾病,病人的病史比較長,查體可以看到胸廓呈桶狀,雙側(cè)肋間隙增寬,叩診呈過清音,聽診雙肺呼吸音減弱。三、抽煙引起的肺氣腫,如果一個人抽煙病史有20年、30年、40年,查體可以看到胸部CT呈肺氣腫的狀態(tài)。肺氣腫是不可逆的疾病,一旦形成肺氣腫,很難恢復到原來的狀態(tài)。"
李曉萌│濰坊市人民醫(yī)院
2023/05/07收聽(24080)
心臟叩診呈靴形最常見的疾病是高血壓性心臟病,高血壓如果不能得到良好的控制會導致左心室肥大,而左... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/07播放(41127)
心臟叩診呈靴形最常見的疾病是高血壓性心臟病,高血壓如果不能得到良好的控制會導致左心室肥大,而左...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/07播放(41127)
"叩診是臨床常用體格檢查方法,一般是左手中指貼緊皮膚,用右手中指指端叩擊左手中指,通過聲音判斷臟腑是否存在肥大的現(xiàn)象。小兒心界在不同的年齡階段,它的左界略有不同,小孩不滿一周歲時,心左界在左乳線外大約1.5cm處,右界是沿右側(cè)胸骨旁線,小兒2-5歲時心左界在左乳線外1cm處。右界在右胸骨旁線與右胸骨線之間心臟的濁音界,由于其邊緣被一部分肺組織覆蓋,在心臟叩診檢查中,顯現(xiàn)出跟肺部叩診不同的聲音,由于肺組織富含空氣,所以聲音比較清,心臟組織比較致密,所以叩診聲音比較低沉。如果心臟濁音界變大,說明心臟可能有肥大的情況。如果心臟濁音界變小,說明可能有胸腔積液。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/20收聽(64210)
心臟叩診主要是通過叩出心臟的濁音界判斷心臟的大小,在正常人的情況下,左鎖骨中線與前正中線的距離為8-10cm,滿足這個條件的時候,心臟的左右界限是有固定范圍的,在第二肋間右緣心臟的濁音界應該在2-3cm,在左緣也是2-3cm。在第三肋間心臟右緣的位置應該是在2-3cm,左緣位置應該是3.5-4.5cm。在第四肋間心臟右側(cè)的位置是3-4cm,心臟的左側(cè)是5-6cm。在第5肋間只能扣及心臟的左側(cè)界限,一般是7-9cm。
趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院
2023/05/03收聽(90776)
"移動性濁音叩診是臨床上檢查腹腔有無積液的常用方法。原理是腹腔內(nèi)的積液液體較多的時候,大于1000ml以上,當患者取仰臥位叩診時,液體因重力作用集聚于腹腔低處,含氣的腸管漂浮其上,故叩診腹中部位呈鼓音,腹部兩側(cè)呈濁音。當患者取側(cè)臥位的時候,液體積聚于下部,腸管上浮,下側(cè)的腹部轉(zhuǎn)為濁音,上側(cè)腹部則轉(zhuǎn)為鼓音,所以移動性濁音陽性說明腹腔里面有積液。檢查從臍部開始向左叩診,直到出現(xiàn)濁音,叩診扳指不動,囑患者右側(cè)臥位,向右叩診直至出現(xiàn)濁音為止,然后囑患者左側(cè)臥位,板指不動,再向左叩診。腹腔的游離面大于1000ml才有意義。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/02/01收聽(92308)
叩診是體格檢查的一個重要的檢查方法。叩診的時候,通常是用左手的中指的第二指間關節(jié)作為叩診板。將左手的中指緊貼于需要控制叩診的部位,然后彎曲右手的食指和中指去快速地叩擊這個左手中指的第二指間關節(jié),根據(jù)所發(fā)出的聲音來判斷所檢查的部位是否有異常。叩診一般是用來檢查一些肺部的病變或者是叩肺界、心界,看一看有沒有肺界的異?;蛘呤切慕绲漠惓?。叩診的時候要注意,在胸部叩診的時候要左右對稱,從上到下的逐一叩診。在叩診肺部的時候還要注意對比左右兩側(cè)的同一部位叩診的是否有聲音的區(qū)別。
聶志揚│北京醫(yī)院
2023/08/23收聽(91864)
如果胸部X光片發(fā)現(xiàn)心界是靴形,提示心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)改變。此時最好進行心臟彩超,明確心臟結(jié)構(gòu),即... 盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/23播放(39210)
如果胸部X光片發(fā)現(xiàn)心界是靴形,提示心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)改變。此時最好進行心臟彩超,明確心臟結(jié)構(gòu),即...
盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/04/23播放(39210)
肝上界叩診的正常范圍,一般從三個線去進行,在鎖骨中線即在第五肋間,在腋中線是在第七肋間,而在后... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(42643)
肝上界叩診的正常范圍,一般從三個線去進行,在鎖骨中線即在第五肋間,在腋中線是在第七肋間,而在后...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(42643)
"腹部叩診的方法有兩種,第一種,間接叩診法,這種叩診的方法是患者平臥位,醫(yī)生站在患者的右側(cè),將左手中指伸直貼于腹部表面,其余四指翹起離開腹部表面,用右手中指和食指并攏自然彎曲,垂直敲打左手中指,這樣可以聽出腹部的聲音,移動左中指反復叩診可以檢查腹部的異?,F(xiàn)象;第二種,直接叩診法,也是患者取平臥位充分暴露腹部,醫(yī)生站在患者的右側(cè),右手示指、中指、環(huán)指、小指四指并攏并伸直,使用指腹直接拍打患者腹部通過聲響來判斷病變的位置。"
汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/26收聽(63390)
"所謂尿潴留指的是某種原因,可能是機械性的因素,也有可能是神經(jīng)性或者膀胱肌肉的問題,導致尿液不能正常排泄,積聚在膀胱內(nèi),由于膀胱積聚大量的尿液,膀胱脹大,叩診膀胱所在的區(qū)域會出現(xiàn)濁音,渾濁的“濁”。如果繼續(xù)往頭部方向叩診,超過膀胱所在的區(qū)域,叩診音會變成鼓音,因為這個時候,叩診區(qū)域下的器官是腸道,所以出現(xiàn)鼓音的現(xiàn)象。根據(jù)叩診能夠大致明確膀胱脹大的體積、范圍,大致估算患者可能有多少的尿潴留量。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/07/16收聽(72548)
慢性阻塞性肺疾病叩診主要表現(xiàn)為過清音。臨床體格檢查還需與視、觸和聽診相結(jié)合。視診慢阻肺患者胸廓... 焦莉│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/01/30播放(70110)
慢性阻塞性肺疾病叩診主要表現(xiàn)為過清音。臨床體格檢查還需與視、觸和聽診相結(jié)合。視診慢阻肺患者胸廓...
焦莉│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/01/30播放(70110)
在進行心臟叩診前是讓患者進行平躺,可以方便叩診的操作,還要讓患者的呼吸保持平靜,可以采用間接的叩診方式。將左手的第二個指節(jié)貼在要進行叩診的位置,其他的手指要稍稍的抬起來,不可以和體表的皮膚有直接接觸。右手指要成自然彎曲的形態(tài),用中指指端對左手中指的第二指骨的前端進行叩擊。一定要注意叩擊的方向與部位要呈垂直的狀態(tài),并且在力度上要以腕關節(jié)和掌指關節(jié)的活動為主,通常需要對同一部位進行2-3下的叩診。手指和心臟的邊緣要保持平行,由外向內(nèi)的進行叩擊,以發(fā)出的聲音進行判斷,如果叩診音是由青音變成濁陰,就確診為心臟濁音界。
2023/06/05收聽(59468)
"心臟的叩診順序通常是先扣左界后扣右界,即先左后右,由下至上逐一肋間進行叩診。叩診左側(cè)時,要先找到心尖搏動的位置,在心尖搏動外2-3cm處開始,由外向內(nèi)逐一肋間進行叩診,直至叩到第二肋間。心臟右側(cè)的叩診順序是先叩到肝上界,可選取右側(cè)的鎖骨中線,由上向下逐一肋間進行叩診,待由清音變?yōu)闈嵋艏纯烧业礁紊辖?。再從肝上界的上一肋間開始叩診,由外向內(nèi)逐一肋間向上叩診,直至叩到第二肋間。對各肋間叩得的濁音界作出標記,并測量它和胸骨中線間的垂直距離,即可得到心臟的濁音界。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/14收聽(13298)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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