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楊建林
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

慢性膀胱炎為什么會(huì)使女性總想小便，怎么治療

2023-08-11 17:40播放 :

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女性總是想小便最常見于慢性膀胱炎，女性發(fā)生慢性膀胱炎時(shí)，由于感染性致病菌刺激膀胱頸部和膀胱三角區(qū)黏膜，會(huì)出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛，引起膀胱反射性收縮現(xiàn)象，女性會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，使得發(fā)生總想小便的癥狀。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過中段尿培養(yǎng)，常可以找到致病微生物。通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片、鹽酸多西環(huán)素膠囊等藥物序貫治療4-6周左右，多數(shù)女性總想小便的癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

在治療期間還應(yīng)配合中成藥物治療，如口服八正膠囊治療。八正膠囊可以明顯的改善尿頻、尿急癥狀，對(duì)女性總想小便的癥狀有明顯療效。

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"女性總是想小便，說明存在有尿頻。尿頻是很常見的臨床癥狀，很多疾病都可以引起女性尿頻。比如存在有尿路感染，如急性膀胱炎癥，是引起女性尿頻比較多見的因素，主要是由于膀胱黏膜有炎癥，造成其感覺過敏引起。另外，膀胱過度活動(dòng)癥主要是由于膀胱逼尿肌不穩(wěn)定造成，容易引起女性患者尿頻發(fā)生。膀胱結(jié)核也是引起女性尿頻常見的病因，也是跟結(jié)核菌感染刺激有關(guān)系。如果存在有膀胱腫瘤，也容易造成膀胱黏膜受刺激，引起排尿次數(shù)增多。膀胱結(jié)石，也是引起女性尿頻常見的原因之一。所以女性患者如果出現(xiàn)尿頻以后，需要做相關(guān)的檢查，明確具體的病因，才能選擇合理的治療方案。"

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曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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總想小便怎么治療

"總想排尿一般有兩種情況：1、泌尿系統(tǒng)發(fā)生了感染，一般會(huì)有尿頻、尿急、尿痛的情況，一般女性比較常見。常見是急性的膀胱炎導(dǎo)致的，患者有時(shí)候會(huì)有排尿終末的疼痛，還有肉眼血尿。2、膀胱過度活動(dòng)癥也會(huì)導(dǎo)致尿頻的現(xiàn)象。如果是急性膀胱炎導(dǎo)致的尿頻，首先做尿常規(guī)檢查.如果白細(xì)胞比較高，建議口服左氧氟沙星3天，平時(shí)要多喝水，每天保證尿量在2000ml以上，少吃辛辣、刺激性的食物。如果是膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致的尿頻，可以口服M受體阻滯劑，臨床上常用琥珀酸索利那新每天1次，可以抑制膀胱的收縮，緩解尿頻癥狀。"

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為什么總想小便

"引起總想排尿的原因眾多，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確：1、如果存在有泌尿道感染，這是可以引起泌尿道黏膜敏感性過高，當(dāng)存貯少量尿液即可引起頻繁的排尿意愿，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛的癥狀，需要進(jìn)一步進(jìn)行尿常規(guī)化驗(yàn)和尿培養(yǎng)化驗(yàn)檢查來確診。2、如果泌尿道存在黏膜刺激因素，存在有結(jié)石、異物、腫瘤或者息肉等，都可以造成尿頻、總想排尿的感覺，需要進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或者進(jìn)行膀胱鏡檢查，來排除有無上述誘因存在。3、男性如果出現(xiàn)總想排尿，多見于前列腺增生或者前列腺炎性疾病，這是可以導(dǎo)致頻繁排尿，伴有排尿不暢、尿線變細(xì)，或者伴有排尿等待等癥狀，如果患有急性前列腺炎，還可伴有尿道口排出白色黏稠的前列腺液等，需要進(jìn)一步進(jìn)行前列腺B超檢查、前列腺液培養(yǎng)和常規(guī)檢查等來確診。"

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"總是想小便需要考慮是跟膀胱過度活動(dòng)癥有一定關(guān)系，如果是男性患者，需要考慮跟前列腺炎有一定關(guān)系。首先是女性患者需要首先考慮膀胱過度活動(dòng)癥，主要是由于膀胱功能不穩(wěn)定、逼尿肌不穩(wěn)定等原因所導(dǎo)致的，經(jīng)常導(dǎo)致的臨床癥狀是尿頻、尿急、夜尿增多，伴有或者不伴有急迫性尿失禁。一旦出現(xiàn)這些臨床癥狀，建議可以及時(shí)到醫(yī)院去做尿常規(guī)、尿流動(dòng)力學(xué)檢查來明確診斷。治療膀胱過度活動(dòng)癥，建議可以吃索利那新、曲司氯銨來進(jìn)行治療。男性患者需要考慮是前列腺炎的原因，治療前列腺炎，建議可以吃頭孢克肟、左氧氟沙星、前列舒通、前列舒樂、維生素E來進(jìn)行治療，可以改善患者的臨床癥狀。"

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"女性總想小便又尿不多，這種癥狀在臨床上稱為尿頻，多見于急性膀胱炎，如患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至是血尿，為尿路感染刺激癥狀。需要進(jìn)一步留取中段尿微生物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果提示選擇敏感的抗生素治療。急性膀胱炎，大多數(shù)抗生素治療如應(yīng)用左氧氟沙星、羅紅霉素3天左右可完全好轉(zhuǎn)，如患者為上泌尿道感染、腎盂腎炎，需要應(yīng)用抗生素治療兩周左右，平時(shí)應(yīng)該注意多喝水，勤排尿，避免過度勞累，避免長(zhǎng)期的久坐、憋尿，多吃新鮮的蔬菜水果，堿化尿液，待感染控制穩(wěn)定后，建議停用抗生素一周后，再次復(fù)查尿常規(guī)。"

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

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女性總想小便但尿量很少是怎么回事

"如果女性朋友出現(xiàn)總是想上廁所小便，但是每次尿量少，在醫(yī)學(xué)上的描述術(shù)語是尿頻、尿急。出現(xiàn)上述癥狀，最常見的病因是尿路感染。尿路感染尤其是好發(fā)于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣容^短，且尿道外口開口的位置距離陰道口以及肛門都較近，容易引發(fā)細(xì)菌通過尿道口逆行感染尿道。治療上首選左氧氟沙星來消炎治療，不過由于近年來在尿路感染當(dāng)中，耐藥菌群發(fā)現(xiàn)率越來越高。所以一般當(dāng)患者出上述癥狀，首先建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，以及取一部分中段尿做尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢查。在服用左氧氟沙星效果不佳的情況下，可以根據(jù)尿培養(yǎng)的檢查結(jié)果來調(diào)整有效的抗生素進(jìn)行治療。"

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女性總想小便還有點(diǎn)痛，這是女性尿路感染的典型表現(xiàn)，女性總想小便就是尿頻，有疼，說明尿道有刺激癥狀。這種情況建議應(yīng)該化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及炎癥的嚴(yán)重程度。建議多喝水，吃清淡飲食，喝水量每天大于1500mL，可以促進(jìn)炎癥的排泄。也建議吃廣譜抗菌素，推薦頭孢菌素類、喹諾酮類是首選，常用藥物有左氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、頭孢地尼等。也可以吃中成藥，比如熱淋清、癃清片等，具有清熱、解毒、消炎的功能。

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女性總想小便是什么原因

女性總想小便最常見的原因包括以下幾方面：

1、泌尿系統(tǒng)感染：

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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女性總想小便但尿量很少怎么回事

"女性總想小便但每次尿量比較少，考慮是尿路感染引起的。這是臨床上較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，建議平時(shí)多喝白開水起到?jīng)_刷尿道，將細(xì)菌排出體外的作用。必要時(shí)可配合藥物治療，較常用的藥物有鹽酸左氧氟沙星片、熱淋清顆粒，是幾十年的經(jīng)典藥物治療效果非常好。正常的病程需一周，沒有完全治療好之前不要選擇同房。平時(shí)清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性、生冷的食物。穿過的內(nèi)褲每天換洗，在太陽(yáng)下暴曬。"

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女性總想小便還腰痛是怎么回事

"總想小便還腰痛，常常提示有泌尿系感染。女性發(fā)生泌尿系感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，部分病人還會(huì)出現(xiàn)腰酸、腰痛癥狀。女性反復(fù)發(fā)生慢性膀胱炎時(shí)，還會(huì)引起腎盂腎炎。當(dāng)發(fā)生腎盂腎炎時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀，部分病人會(huì)出現(xiàn)尿液中尿蛋白增高的現(xiàn)象。所以，女性有總想小便、腰痛時(shí)需要規(guī)范治療。通過尿液檢查，確診為泌尿系感染時(shí)，可以通過藥物治療，常常會(huì)得到徹底治愈，治療慢性膀胱炎可以以防止發(fā)生慢性腎盂腎炎。"

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楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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女性總想小便是什么原因

女性總想小便見于急性膀胱炎，病人發(fā)生急性膀胱炎時(shí)，由于感染性致病菌刺激膀胱三角區(qū)和膀胱頸部黏膜，會(huì)出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛，會(huì)出現(xiàn)膀胱反射性收縮現(xiàn)象。病人會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急，總想小便癥狀，每次排尿時(shí)不能將尿液完全排空，還會(huì)出現(xiàn)排尿不盡癥狀。女性總想小便，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過中段尿培養(yǎng)，常常能找到致病微生物，通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散和八正膠囊聯(lián)合治療，多數(shù)女性小便癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

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楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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女性總想小便但尿量很少是怎么回事

"女性總想小便但是尿量比較少，需要考慮是膀光過度活動(dòng)癥的可能性。膀胱過度活動(dòng)癥一般是由于膀胱功能不穩(wěn)定，逼尿肌不穩(wěn)定，膀胱黏膜過于敏感等原因所導(dǎo)致的。膀胱過度活動(dòng)癥的臨床癥狀是尿頻，尿急，夜尿增多，伴有或者是不伴有急迫性尿失禁，這種情況會(huì)嚴(yán)重給患者的日常生活帶來影響，所以對(duì)于膀胱過度活動(dòng)癥的患者，需要進(jìn)行積極的治療。一般來說治療膀胱過度活動(dòng)癥，建議可以通過藥物方面的治療，建議可以吃索利那新、托特羅定或者黃酮哌酯來進(jìn)行調(diào)理治療。索利那新是屬于m受體阻滯劑，可以改善膀胱過度活動(dòng)癥所導(dǎo)致的排尿癥狀，托特羅定同樣也可以改善患者的排尿癥狀。另外建議平時(shí)要適當(dāng)注意休息，適當(dāng)喝水，也有助于改善患者的臨床癥狀。"

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女性慢性膀胱炎的癥狀

"女性患有慢性膀胱炎其癥狀主要為排尿緩慢、持續(xù)性發(fā)作的尿頻，排尿過程會(huì)有刺痛感、下腹痛、排尿困難、尿急、尿液中有血跡、尿液渾濁很濃。同時(shí)伴有恥骨上區(qū)膀胱區(qū)隱隱作痛不適，以及膀胱充盈時(shí)疼痛比較明顯、腰背酸痛等情況。女性慢性膀胱炎患者還出現(xiàn)身體乏力、日漸消瘦、頭昏、暈眩、神經(jīng)衰弱等。患有慢性膀胱炎可持續(xù)數(shù)周或間歇性反復(fù)發(fā)作，膀胱會(huì)陰區(qū)不舒適或隱痛，久而久之就會(huì)導(dǎo)致免疫力低，甚至病變?yōu)榧毙园螂籽?。女性要及時(shí)去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，患者日?？梢允褂每咕?、多喝水、多排尿規(guī)避尿路感染加重，必要時(shí)可以通過手術(shù)處理誘發(fā)因素。"

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"女性如果患有慢性膀胱炎，相對(duì)于急性膀胱炎其病情程度還是比較輕，其特點(diǎn)為發(fā)病比較慢、炎癥反應(yīng)比較輕、病變部位深、治療時(shí)間相對(duì)也就會(huì)比較長(zhǎng)，而且也比較容易復(fù)發(fā)。慢性膀胱炎的患者，其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，以及伴有尿路灼燒感等癥狀，部分患者尿液發(fā)紅，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血尿。有些女性患者在發(fā)病期間還會(huì)出現(xiàn)乏力、消瘦、頭昏等癥狀，出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行對(duì)癥處理。慢性膀胱炎單純依靠抗生素治療效果可能會(huì)不理想，建議可以按療程服用中成藥，比如三金片等藥物進(jìn)行輔助治療，治療效果比較理想。"

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曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"女性慢性膀胱炎的癥狀，主要就是持續(xù)性的或者反復(fù)間斷性發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛，并且有恥骨上區(qū)膀胱區(qū)隱痛不適等，特別是膀胱充盈時(shí)疼痛比較明顯，尿液比較混濁。對(duì)于女性出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該考慮慢性膀胱炎。出現(xiàn)膀胱炎后，應(yīng)該做尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)中會(huì)有少量的白細(xì)胞，可以有紅細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)有陽(yáng)性。女性膀胱炎膀胱鏡檢可以發(fā)現(xiàn)膀胱有明顯的充血水腫，膀胱黏膜活檢提示慢性膀胱炎的表現(xiàn)。女性慢性膀胱炎應(yīng)該使用抗菌素，多喝水，多排尿，有效地避免尿路感染加重，必要時(shí)可以通過手術(shù)處理誘發(fā)因素。"

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