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龍浩成
主任醫(yī)師

武漢市第三醫(yī)院

普外科

甲狀腺超聲4A嚴重嗎

2023-05-25 14:02播放 :

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甲狀腺的超聲學提示4A級，也就是甲狀腺的組織學分級達到了4A級，這是由超聲醫(yī)生來把握的概念，是根據(jù)組織學的類型進行分級，包括腫瘤有沒有結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)是低回聲或者其它回聲、有沒有血流信號等。有時候結(jié)節(jié)大小不是絕對的標準，另外還有生長的方式、是否出現(xiàn)鈣化點、邊界清不清楚等。

4A級不一定是惡性腫瘤，臨床上4A級腫瘤的惡性概率一般在5%-45%之間，惡性的比例比較高。所以對于甲狀腺結(jié)節(jié)4A級，建議患者要密切觀察，甚至有時候為了確診有可能建議患者做細胞學或者組織學穿刺，進一步明確良惡性。如果穿刺后明確是惡性腫瘤，則建議手術。如果穿刺是良性腫瘤，則建議可以動態(tài)觀察。

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甲狀腺4a嚴重嗎

"甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級是4A級，意味著甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風險是處于3%-10%，也就是這個病變可能是可疑惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)以后，通過超聲這個最有效的檢查手段，不僅方便，而且可以定期復查，對身體沒有影響，而且花費親民，但是和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗和責任心密切相關。甲狀腺通過超聲檢查以后，各種信號、信息會描述得非常清楚，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，同時包括結(jié)節(jié)的回聲情況，是否有微鈣化，另外縱橫比有什么問題，超聲醫(yī)生把信息綜合的進行判斷、分級。對于TI-RADS分級，總共為六級，正常情況是1級，如果TI-RADS級別越高，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能性就越大，最嚴重的就是6級。4A級是處于中間，4A級的結(jié)果提示臨床意義是可疑惡變，惡性的風險在3%-10%左右。建議出現(xiàn)這種情況，在醫(yī)生的指導下分析病情，要了解既往有沒有甲狀腺疾病的病史、有沒有甲狀腺癌的家族史，同時最近有沒有聲音的嘶啞、呼吸的困難、吞咽困難，特別詢問局部有沒有放射線暴露史，比如過去由于某種原因，做過局部的放療或者去過核泄漏的地方。這些都是結(jié)合超聲甲狀腺結(jié)節(jié)惡性評估的結(jié)果進行一塊分析，有可能會建議三個月以后復查。同時，如果有惡性甲狀腺癌的家族史，就會建議做細針穿刺檢查，更早的明確診斷，采取正確的治療。"

語音時長02:40''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/11/14收聽(31322)

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經(jīng)?？醇谞钕賵蟾娴臅r候，經(jīng)常會有TI-RADS分級，TI-RADS分級是在BI-RADS分級也...

李德偉│山西省人民醫(yī)院

2023/03/24播放(56276)

甲狀腺4a結(jié)節(jié)嚴重嗎

"隨著甲狀腺超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)中的廣泛應用，根據(jù)結(jié)節(jié)在超聲下的影像特征，將結(jié)節(jié)分為0-6級。甲狀腺超聲的形態(tài)主要由結(jié)節(jié)的硬度、結(jié)節(jié)是否有鈣化以及結(jié)節(jié)周圍是否有豐富的血流來鑒別，甲狀腺0-6級這七個等級中，四級以下的甲狀腺結(jié)節(jié)基本為良性。如達到4級，在其內(nèi)基本又分為a、b、c三個亞級。對于4a級結(jié)節(jié)惡性的可能性在10%以下，仍然是較低的，如達到4c級，其惡性的可能性為50%左右。如果分級達到五級或六級，便可明確為甲狀腺癌。因此當甲狀腺結(jié)節(jié)被判定為4a級，仍然有較大可能性為良性，臨床上需要進行細針穿刺，或者手術切除病理活檢才能明確最終的診斷。"

語音時長01:44''

曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/08收聽(83934)

甲狀腺4a要開刀嗎

"如果臨床對甲狀腺的檢測顯示為4A，則表示該患者甲狀腺的影像顯示為邊界較為模糊、形態(tài)不規(guī)則、具有惡性的可能，患者最好是做進一步的檢查，如通過穿刺活檢的方法進行確診。如果患者確診為甲狀腺良性且身體沒有出現(xiàn)其它不適，一般無需進行開刀處理，只要定期做好復查即可。如果確診為甲狀腺惡性且身體出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，則需及時進行開刀處理，將已經(jīng)惡變的甲狀腺進行切除，防止進一步擴散導致病情加重，危害身體健康。術后患者要避免劇烈性的活動，多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠。飲食上患者可以多吃一些新鮮的瓜果、蔬菜，補充人體所需要的維生素，以及一些營養(yǎng)豐富的食物，有助于身體的恢復。"

語音時長01:41''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/03/16收聽(27318)

甲狀腺4A是癌癥嗎

"在臨床上甲狀腺4A級，一般還不能確定是惡性腫瘤，只是惡性的風險比較高其風險大約在30%。對于4A級甲狀腺的患者，建議行甲狀腺細針穿刺活檢，如果化驗結(jié)果是陰性，建議每三個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。如果細針穿刺結(jié)果屬于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，建議積極通過甲狀腺癌的手術根治治療并淋巴結(jié)清掃，一般經(jīng)過手術切除后，甲狀腺癌治愈率目前臨床上比較高接近95%以上。術后根據(jù)淋巴結(jié)情況和病理情況，我們可以采用碘-131放射治療，同時可以通過補充甲狀腺素片抑制TSH，達到甲狀腺癌術后不復發(fā)的目的。此外，我們還可以通過分子靶向藥物治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥調(diào)理患者病情，能提高甲狀腺癌術后的治愈率。"

語音時長01:40''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2023/03/22收聽(49166)

甲狀腺4a是癌嗎

甲狀腺4a不一定是癌，因為在臨床實踐中國際權(quán)威部門將甲狀腺結(jié)節(jié)分為六個等級，其中甲狀腺4a提示著甲狀腺出現(xiàn)了可疑惡性結(jié)節(jié)。此結(jié)節(jié)呈橢圓形、常規(guī)邊界，以及超聲影像提示輕度低回聲，惡性的可能性為5-10%，所以甲狀腺4a不一定是癌，癌的可能只有5-10%，而絕大多數(shù)都是良性病變。所以當臨床體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺4a這個報告結(jié)果時不必過度恐慌，患者可以定期密切隨訪觀察，也可以行細針穿刺檢查。

語音時長01:14''

王利娟│鄭州大學第五附屬醫(yī)院

2023/03/05收聽(65040)

甲狀腺4a是什么意思

"甲狀腺4a是彩超檢查時，對甲狀腺病灶良、惡性分類的一種方法。依據(jù)病灶的大小、形態(tài)、性質(zhì)等不同，可以分為1-6類。其中1-3類甲狀腺病灶幾乎均是良性病變，臨床上可不進行空心針穿刺或手術治療，建議患者定期復查即可。對于4類以上的病灶，通常會伴有血流信號、邊界欠清晰、回聲不均勻或有鈣化、縱橫比大于一等特點，此時是伴有癌變風險的。如甲狀腺4a類結(jié)節(jié)，呈低度惡性可能，癌變的風險在5%-10%。這種情況下，建議患者行空心針穿刺，明確病變性質(zhì)或直接行手術切除，以免耽誤病情造成腫瘤的擴散。"

語音時長01:17''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/19收聽(82928)

甲狀腺4a怎么回事

"甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的甲狀腺疾病的癥狀之一?？梢苑譃榱夹越Y(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類，在超聲診斷中，對于甲狀腺結(jié)節(jié)有一種分級方式，叫做甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-ARDS分級，分級一共分五級，三級以下基本上就是良性結(jié)節(jié)，而四級以上基本上就開始有惡性的可能，而甲狀腺結(jié)節(jié)4a級，考慮良性的可能性大，但是存在大概有20%左右的惡性可能，這種情況應該進一步做超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的良惡性程度。"

語音時長01:08''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/01/29收聽(44826)

甲狀腺4A是什么意思

甲狀腺4A一般指腫瘤發(fā)生率在10%以下，在5%左右。隨著超聲設備的不斷完善，超聲波現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于甲狀腺、乳腺等疾病的診斷中。甲狀腺的實性腫瘤，現(xiàn)在一般情況都會在超聲下為甲狀腺的腫瘤進行分級，分級標準就是腫物的血流以及腫物的大小以及腫物有沒有鈣化等這些超聲影像表現(xiàn)來進行分級。分級從0到6級一共分為7檔，其中4級說明腫瘤有5%-80%的癌癥可能性，其中4級分為A、B、C3個亞級，4A一般腫瘤發(fā)生率在10%以下，在5%左右，也不用太緊張，一般還是良性的可能性大。但是如果想明確診斷，還是需要做細針穿刺或者是手術切除來進行最終的病理診斷，以免延誤病情。

語音時長01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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甲狀腺4A是什么意思

在甲狀腺超聲檢查里會發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，對甲狀腺結(jié)節(jié)進行評級時，把它評級到4A級，評價甲狀腺的分...

王世東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2023/06/10播放(96838)

甲狀腺4a需要手術嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)做B超時，報告當中通常B超醫(yī)師會做（TIRADS）分級，是影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，根據(jù)這個分級可以大體判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，從而采取比較有針對性的治療方案。分級是從0級-6級。第4級的時候，它的可疑惡性率是5%-80%。4a級的主要特點是實性結(jié)節(jié)為主，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰或不清晰，沒有鈣化灶。比如甲狀腺腺瘤或亞甲炎等等，需不需要手術取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果病理學檢查是惡性，首選要積極予以手術治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。

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于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/22收聽(16194)

甲狀腺4a要開刀嗎

很多體檢后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人會非常緊張，因為B超報告單上標有甲狀腺結(jié)節(jié)4a類。甲狀腺結(jié)節(jié)4a...

費健│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2023/08/28播放(73052)

甲狀腺4a類嚴重嗎

甲狀腺的占位性病變影像學分類4a類，相對也很嚴重。因為有一部分病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)惡變，幾率大概在5%-10%左右，這種情況下應該及時的選擇手術切除，在術中需要進行冰凍病理學的檢查，如果是良性病變，終止手術。如果是惡性病變，應該進一步將甲狀腺腺體切除，同時需要進行頸部淋巴結(jié)的廓清，術后需要定期的隨訪和觀察。甲狀腺的惡性腫瘤主要以分化型甲狀腺癌為多見，乳頭狀癌發(fā)生的比較多，早期手術及時的進行治療，術后恢復是比較滿意的，術后還需要定期監(jiān)測甲狀腺功能的變化，定期進行甲狀腺彩色超聲的檢查。

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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甲狀腺4A結(jié)節(jié)嚴重嗎

臨床上為區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)分為1-6類。其中4A類結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的幾率大約在5%左右，因此大多數(shù)甲狀腺4A類結(jié)節(jié)仍然屬于良性病變，患者的病情并不嚴重，但是要引起患者足夠的重視?；颊咝屑谞钕俨食瑱z查一旦提示結(jié)節(jié)4A類，最正確的做法先行甲狀腺彩超引導下的細針穿刺，通過病理學檢查明確結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。若結(jié)節(jié)提示良性病變，建議患者3-6個月復查彩超。如果結(jié)節(jié)提示惡性腫瘤，建議患者盡快行甲狀腺切除、淋巴結(jié)清掃。術后結(jié)合碘131放療和口服左旋甲狀腺素片，抑制體內(nèi)的腫瘤細胞，防止腫瘤細胞反復發(fā)作。

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溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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甲狀腺4A危險嗎

"甲狀腺4A級病變指的是甲狀腺病變的TI-RADS分級為4A等級，TI-RADS分級是由國際衛(wèi)生組織所推薦的，針對甲狀腺病變的超聲影像學分級體系，共分為六級，從1級的正常甲狀腺到6級的確診為甲狀腺癌的惡性病變。TI-RADS4級為具有一定惡性變概率的甲狀腺病變，細分為4A、4B和4C，其惡性變概率依次遞增，針對TI-RADS4A級病變，存在著甲狀腺癌的風險和概率，建議盡早行超聲引導下的細針穿刺，對病變進行病理學診斷。"

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侯旭│山東省立醫(yī)院

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甲狀腺4a是什么意思

"甲狀腺4a是B超檢查所進行的描述，是B超檢查甲狀腺時發(fā)現(xiàn)了團塊，對團塊進行了評估，屬于4a類。甲狀腺在B超的情況下從零到五級。有六個分期，其中四期又分成4a和4b，一般在4期以下的絕大多數(shù)都是良性。四期以上的有可能發(fā)生惡性病變，4b以上的發(fā)生，惡性病變的占80%左右。4a發(fā)生惡性病變的程度大約是5%-60%左右。甲狀腺發(fā)生了4a類病變，還要看其具體的描述，邊界是否清晰，內(nèi)部鈣化縱橫比是否失衡，以及周圍組織與他的毗鄰關系都非常重要。"

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甲狀腺Ⅳa是否手術要看情況，甲狀腺Ⅳa是對甲狀腺結(jié)節(jié)分級的描述，一般Ⅳ級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)需要再...

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侯旭│山東省立醫(yī)院

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"甲狀腺4a是否需要手術，根據(jù)具體情況來決定，如果4a時結(jié)節(jié)比較大可以在B超引導下進行穿刺，如果證實有惡性病變就應該手術治療，甲狀腺4a如果是結(jié)節(jié)比較小，不容易穿刺，那么就可以跟蹤三個月以后再做B超，看4a是否有進展。甲狀腺的結(jié)節(jié)從0-5期有六個分級，在4a時大約有15%有可能是惡性，在4b時，大約是15%-80%有可能是惡性，所以4a是處于良性和惡性之間。惡性剛剛開始的階段，所以要根據(jù)結(jié)節(jié)增長的速度以及是否適合穿刺進一步確診，最好是能做穿刺以明確診斷，決定是否可以手術。"

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張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"甲狀腺結(jié)節(jié)在彩超影像學上的分級如果提示為4a級，有一定的危險，也就是其有一定的癌變可能。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)其邊界清楚與否、其周圍的血供是否良好、是否合并有鈣化以及甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫徑比是否超過1，通常將甲狀腺結(jié)節(jié)在彩超上的影像學檢查分為1-6級，一般4級又分成4a級、4b級和4c級。4a級其癌變的可能性一般小于等于5%，4b級其癌變的可能性在6%-50%之間，4c級其癌變在50%-94%之間，所以4a級的甲狀腺結(jié)節(jié)有5%癌變可能，有一定的危險性。"

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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