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    低血壓休克的急救措施

    2023-03-20 10:26播放 :

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    低血壓休克的急救措施,包括針對病因的治療,還有針對低血壓休克本身升壓的相關(guān)治療。低血壓休克病因有很多,常見的包括心源性休克、感染性休克,還有過敏性休克:

    1、心源性休克:由于心臟發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能異常,比如出現(xiàn)急性心力衰竭或由于急性心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭,會使心臟泵血功能嚴重下降,導(dǎo)致不能產(chǎn)生足夠的血壓,出現(xiàn)低血壓休克。這時一方面針對病因治療,假如有急性心肌梗死要進行快速開通血管的再灌注治療。同時要考慮進行介入干預(yù),比如主動脈球囊反搏術(shù)來幫助心臟進行收縮。同時給予針對性藥物,比如去甲腎上腺素來幫助心臟提升血壓;

    2、感染性休克:感染性休克是由于嚴重感染甚至敗血癥,導(dǎo)致體內(nèi)血管明顯擴張從而出現(xiàn)血壓下降。針對感染性休克,要給予針對性抗感染治療,適當補液,補充血容量,也可用去氧腎上腺素等多巴胺升血壓藥物;

    3、過敏性休克:首先切斷過敏原,比如有的患者可能青霉素過敏或其它藥物過敏。如果在使用青霉素等藥物,首先要把藥物停下來。另外要給予適當?shù)难a液治療,同時給予腎上腺素等血管活性藥物來改善休克狀態(tài)。

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    "休克的本質(zhì)是各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量下降,所引起的組織器官灌注不足,最終導(dǎo)致組織細胞的缺血、缺氧。所以,抗休克治療的本質(zhì)在于,改善組織血流灌注,糾正組織細胞的缺血、缺氧,進而恢復(fù)器官的正常功能。在抗休克治療過程當中,首先應(yīng)該對引起休克的相關(guān)病因進行分析和判斷。比如患者有出血,治療應(yīng)該以止血為主。感染性休克患者應(yīng)該給予抗生素的使用或者感染源的控制,過敏性休克的患者應(yīng)該停止可疑藥物的使用等。其次,通過容量評估,呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測,指導(dǎo)早期的復(fù)蘇。復(fù)蘇過程當中應(yīng)該維持患者良好的呼吸功能,通過合適的氧療方案選擇給予保證氣道的通暢,改善組織缺氧。因為患者有效循環(huán)血容量的下降,應(yīng)該盡快恢復(fù)其最佳的容量負荷。給予膠體液,晶體液早期快速適量的補充,恢復(fù)其有效循環(huán)血容量,必要的情況下可以采用血紅細胞、血小板、凝血因子等成分輸血治療。當液體復(fù)蘇治療過程當中,組織灌注不良仍然沒有明顯的改善時,可以考慮給予血管活性藥物的使用,一旦患者的循環(huán)功能穩(wěn)定,應(yīng)該在保持容量負荷最低限度的情況下,盡可能地減少液體復(fù)蘇的治療副作用。此外,在保持循環(huán)功能穩(wěn)定的同時,應(yīng)該給予積極的糾正相關(guān)的內(nèi)環(huán)境紊亂、酸堿失衡、平衡凝血功能,改善微循環(huán),以期促進器官的功能恢復(fù)。"

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    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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    余劍波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/05/19播放(26930)

    休克的急救措施有哪些

    "休克的急救措施有病因?qū)W治療和綜合治療兩種,具體如下:一、病因?qū)W治療:一旦休克出現(xiàn),應(yīng)首先采取止血、抗感染、輸液、鎮(zhèn)痛等措施,去除休克發(fā)展的原始動因,同時積極處理引起休克的原發(fā)病。對于嚴重威脅生命必須外科處理的原發(fā)疾病,如體腔內(nèi)臟器大出血、腸壞死、消化道穿孔或腹腔膿腫等,不應(yīng)僅僅為了等待休克糾正而貽誤手術(shù)機會,應(yīng)在積極抗休克同時積極進行術(shù)前準備,包括插管、呼吸支持、配血、備皮等,爭分奪秒挽救生命。二、綜合治療包括一般處理、液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物、糾正代謝性酸中毒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激、腸道保護和其他綜合治療手段等,如下:1、一般處理:患者因處于休克體位,下肢可抬高15-20度,頭部抬高20-30度,吸氧、保溫,必要時適度鎮(zhèn)靜。2、液體復(fù)蘇:各種休克都存在有效循環(huán)血量的絕對或相對不足,除心源性休克外,進行液體復(fù)蘇是糾正有效循環(huán)血量下降、改善器官微循環(huán)灌注的首要措施。3、應(yīng)用血管活性藥物:合理應(yīng)用血管活性藥物,血管活性藥物是通過調(diào)節(jié)血管張力來達到改善循環(huán)的目的。4、糾正代謝性酸中毒:糾正代謝性酸中毒需要根據(jù)血氣分析及二氧化碳結(jié)合力補充堿性液體,首選藥物為5%碳酸氫鈉,還有乳酸鈉等。5、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激:腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用也是治療休克的重要措施。6、腸道保護:休克嚴重時可引起腹脹、腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍、腸道菌群紊亂和細菌、內(nèi)毒素轉(zhuǎn)位,使病情進一步惡化,故應(yīng)注意休克時的腸道保護問題。7、其他綜合治療手段:休克可引起內(nèi)環(huán)境紊亂和多器官功能不全,故治療中應(yīng)注意糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、代謝紊亂和酸中毒,同時應(yīng)注意評估其余各臟器的功能,并根據(jù)特點進行保護和支持治療,防止MODS出現(xiàn)。"

    語音時長02:55''

    傅愛紅宜春市人民醫(yī)院

    2023/06/06收聽(75816)

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