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李儒軍
副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

骨關節(jié)科

坐骨神經(jīng)受壓的表現(xiàn)

2023-05-12 10:14播放 :

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坐骨神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大腿、小腿后方的放射痛，腿部的麻木酸脹。坐骨神經(jīng)從腰椎發(fā)出，經(jīng)過臀部到大腿、小腿，如果坐骨神經(jīng)受壓，大腿后方的神經(jīng)分布區(qū)域會出現(xiàn)疼痛、放射痛、麻木等癥狀，嚴重的還會出現(xiàn)腳不能背伸，不能勾腳，抬不起腳尖。坐骨神經(jīng)受壓部位不同，伴隨癥狀也不同，最常見的兩個受壓部位如下：

1、腰椎：腰椎的第五節(jié)附近腰間盤突出，導致坐骨神經(jīng)受壓，這時可能會出現(xiàn)腰痛、不能彎腰的癥狀，臥床后緩解；

2、臀部：臀部有一塊肌肉叫梨狀肌，坐骨神經(jīng)從腰部發(fā)出后，會經(jīng)過梨狀肌的深面。如果梨狀肌出現(xiàn)發(fā)炎、腫脹，會刺激坐骨神經(jīng)，放射到臀部，導致病人臀部酸痛、不舒服。

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語音時長01:24''

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語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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"在臨床上病人經(jīng)常會發(fā)生腰部病變，導致壓迫坐骨神經(jīng)。比如病人患有腰椎間盤突出癥，由于髓核突出壓迫硬膜囊、刺激兩側神經(jīng)根，就會導致出現(xiàn)坐骨神經(jīng)卡壓癥狀。病人會感覺腰部疼痛同時出現(xiàn)彎腰困難。而且在查體時，腰部叩痛陽性，壓痛陽性，直腿抬高試驗陽性。而且還會出現(xiàn)雙側下肢的皮膚放射性疼痛或電擊樣疼痛，皮膚感覺減退，肌肉力量減弱，雙足拇趾背伸肌力減弱，有的還會出現(xiàn)二便異常，出現(xiàn)病理反射。在治療時多數(shù)是采取保守治療，囑咐病人硬板床平臥，腰部給予支具固定，同時配合腰椎牽引，或者采用傳統(tǒng)中醫(yī)手法進行按摩，都可以有效的改善或緩解坐骨神經(jīng)所產(chǎn)生的臨床癥狀。"

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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什么是坐骨神經(jīng)

"坐骨神經(jīng)是根據(jù)神經(jīng)所經(jīng)過的位置而命名的，因為這條神經(jīng)經(jīng)過坐骨，而坐骨是骨盆一個部位的名稱，當我們坐在平面上時，與平面接觸的位于臀部的兩塊骨頭，坐骨神經(jīng)就是從這兩塊骨頭旁邊經(jīng)過的，所以叫做坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)支配著彎曲膝蓋的肌肉，以及膝關節(jié)以下的所有肌肉，因此，如果坐骨神經(jīng)出現(xiàn)受壓、損傷或者病變，就會出現(xiàn)下肢的活動障礙，甚至癱瘓，但是癱瘓相對比較少見。而梨狀肌綜合征是常見的波及到坐骨神經(jīng)的疾病，還有一些因為肌肉注射藥物時，將藥物錯誤的注射到了臀大肌，也會引起坐骨神經(jīng)的損傷。"

語音時長01:10''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/10/08收聽(70724)

坐骨神經(jīng)是在哪里

"坐骨神經(jīng)左右兩側對稱，一般從腰部發(fā)出，向下行走，逐漸延伸至臀部，再通過梨狀肌孔穿出，沿著大腿后側繼續(xù)向下行走，到達膝關節(jié)后側，分為腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，脛神經(jīng)繼續(xù)下行至足底，腓總神經(jīng)繞到小腿前側分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，繼續(xù)向下行走，所以坐骨神經(jīng)及其分支分布于整個下肢，可以支配整個下肢的運動感覺。由于坐骨神經(jīng)的解剖位置關系，腰椎間盤突出容易壓迫，坐骨神經(jīng)會表現(xiàn)為腰部、臀部以及大腿、小腿等坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射性疼痛，以及麻木癥狀。如果梨狀肌發(fā)生炎癥或者勞損，也會出現(xiàn)梨狀肌的水腫，壓迫坐骨神經(jīng)，引起神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛、麻木。"

語音時長01:15''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)在哪里

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黨曉謙│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)在哪里

"坐骨神經(jīng)是由腰4\/5神經(jīng)根和骶1神經(jīng)根匯合而成，在閉孔水平的穿出坐骨神經(jīng)的出口處，向遠端走行到大腿的后方和小腿。坐骨神經(jīng)路徑上的任一段受到壓迫，都會引起坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀。最常見的就是脊神經(jīng)根水平的壓迫，也就是腰椎間盤突出壓迫到腰4\/5和骶1神經(jīng)根，往往會引起下肢的放射性疼痛。也可以在坐骨神經(jīng)出梨狀肌下方的地方產(chǎn)生壓迫，就是臨床上的所說的梨狀肌綜合征，會引起坐骨神經(jīng)性疼痛的癥狀。如果在下方受壓，比如腓骨頸處受到壓迫，就會引起腓總神經(jīng)的麻痹。"

語音時長01:20''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/10/09收聽(99844)

什么是坐骨神經(jīng)

"坐骨神經(jīng)是下肢后側的、一個非常粗大的神經(jīng)干，主要功能是負責臀部、大腿后側、小腿以及足部感覺功能的傳導，并且支配上述部位的相關肌肉做出相應的活動。坐骨神經(jīng)初起在梨狀肌的下緣穿出之后，在臀大肌的深面到達髖關節(jié)的后側，也就是大轉子以及坐骨結節(jié)之間，之后順著大腿后側中點的長軸向下傳導。患者可以進行簡單的定位：也就是在臀部的后外側肌肉的深處，之后順著大腿后側的中線向下傳導。其在腘窩，也就是膝關節(jié)后側，分為脛神經(jīng)以及腓總神經(jīng)，分別順著腘窩的內外兩側向下傳導，其末梢一直到達足部。坐骨神經(jīng)一旦受到寒冷、壓迫、炎癥等刺激，會引起坐骨神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛，其主要的癥狀表現(xiàn)是大腿、足部、小腿的放射性疼痛、麻木、無力等。"

語音時長01:31''

方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/02/10收聽(90986)

坐骨神經(jīng)在哪里

"坐骨神經(jīng)是在腿的后側，從腰上發(fā)出之后，神經(jīng)根逐漸延伸到臀部，從梨狀肌中穿行，穿行到達膝關節(jié)的后側，分為脛神經(jīng)以及腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)容易出現(xiàn)疼痛，主要是由于腰部的神經(jīng)根由于椎間盤突出或者神經(jīng)根管的狹窄，對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激擠壓，就會導致神經(jīng)根的炎性水腫。另外，由于梨狀肌出現(xiàn)了損傷、勞損或者炎癥增生，都會對從中間穿行的坐骨神經(jīng)產(chǎn)生刺激和擠壓，也會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的情況，主要是表現(xiàn)為腿部后側放射痛的表現(xiàn)；并且在進行彎腰活動以及腿部后側肌肉的收縮時，會導致神經(jīng)根受刺激更加明顯，而出現(xiàn)疼痛感覺明顯的加重。"

語音時長01:09''

劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/02/13收聽(74842)

坐骨神經(jīng)在哪里

坐骨神經(jīng)是人體最全的最大、最長、最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。從解剖上，是由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)共同組成的，直徑有時候可以超過1cm左右，坐骨神經(jīng)主要是從梨狀肌下孔出骨盆，總干和終末支延伸至整個下肢。主要是在大腿的后側，坐骨神經(jīng)的總干，位于臀大肌的深面，經(jīng)股骨大轉子和坐骨結節(jié)之間，下降至股骨的后側，分支至大腿背側的肌肉群。坐骨神經(jīng)是股后群的肌肉，還有小腿和足部肌肉的運動神經(jīng)，也是小腿還有足背的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)疼痛，主要表現(xiàn)在下肢的麻痛，還有感覺障礙。從解剖上，主要是由腰4神經(jīng)根和腰5神經(jīng)根，還有骶1神經(jīng)根組成。最常見引起坐骨神經(jīng)痛的最常見的病，主要是腰椎間盤突出，主要是由腰4-5椎間盤突出，或者是腰5骶1椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根造成的。還有梨狀肌綜合征，有時候坐骨神經(jīng)從梨狀肌出口出的時候，梨狀肌的壓迫也會造成坐骨神經(jīng)的損傷，導致小腿外側還有足背痛覺過敏，或者是力量的減弱。要明確診斷，還需要腰椎的核磁檢查，能夠明確診斷坐骨神經(jīng)損傷的程度，還有損傷的原因。

語音時長02:28''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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坐骨神經(jīng)位于人體臀部與整個下肢部分，為人體最粗大、

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)是哪里

"對于坐骨神經(jīng)在哪里的問題，坐骨神經(jīng)是由腰四、腰五，骶一、骶二、骶三，五條神經(jīng)根前支組成的，在進入骨盆以后，在骶髂關節(jié)的前面通過坐骨大孔，穿過梨狀肌到達臀部，向下延伸直到腘窩以上，會分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，這就是坐骨神經(jīng)部位。通常對坐骨神經(jīng)常見的疾病，比如坐骨神經(jīng)炎，是由于感染而引起的；比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥就會對脊髓神經(jīng)根引起受壓，從而出現(xiàn)病人坐骨神經(jīng)疼痛癥狀的，會表現(xiàn)為臀部、大腿后方、小腿部位的放射性疼痛。通常需要結合查體，并配合一些輔助的檢查，比如腰椎的CT和核磁共振才可以明確診斷的。"

語音時長01:22''

程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)是起始于人體的臀部，支配下肢的一根最主要的神經(jīng)，是人體中最粗大的一根神經(jīng)，主要管理下肢的感覺和運動。坐骨神經(jīng)痛是一種非常常見的骨科臨床癥狀，當坐骨神經(jīng)局部以及周圍結構發(fā)生改變時，對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫刺激，就會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。臨床上有很多疾病都會導致坐骨神經(jīng)痛，例如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)周圍的腫瘤占位，都會導致坐骨神經(jīng)痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛后，會導致大腿后側以小腿麻木或者疼痛感覺。

語音時長01:17''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"腰間盤突出硬膜囊受壓是腰椎間盤CT或核磁的影像學表現(xiàn)，硬膜位于腰間盤的后方，當有腰間盤突出時就會導致硬膜囊受壓，這時在臨床上可以用以下幾種表現(xiàn)：一、腰痛，腰痛是由于突出的間盤，壓迫間盤周圍的神經(jīng)導致腰痛。二、馬尾神經(jīng)受損的癥狀，如果為中央型的腰椎間盤突出，壓迫硬膜囊的同時壓迫馬尾神經(jīng)，從而出現(xiàn)二便的障礙，在臨床上可以出現(xiàn)便秘以及二便失禁的癥狀。腰間盤突出硬膜囊受壓如果出現(xiàn)二便損傷的癥狀，要積極的手術治療，解除對馬尾神經(jīng)的壓迫，才能使大小便障礙的癥狀得以緩解或者消失。如果僅出現(xiàn)腰痛，需要對癥治療或者進行積極的休息就可以。"

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李磊│泰安市中醫(yī)院

2023/09/28收聽(37458)

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"對于坐骨神經(jīng)痛的治療方法，首先需要先明確到底是什么原因引起的坐骨神經(jīng)痛，然后才能確定積極的治療方案。因為在臨床中引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，比如如果是坐骨神經(jīng)炎引起的坐骨神經(jīng)痛，就需要積極的進行消炎，并且應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物來促進神經(jīng)的恢復。如果是腰椎的問題引起的坐骨神經(jīng)痛，臨床中發(fā)病率最高的，比如腰椎間盤突出壓迫到脊髓神經(jīng)根的時候，就會引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。對于這樣的病人，通常可以先選擇積極的進行保守治療，比如配合針灸、推拿、牽引、按摩、烤電，外用活血化瘀的膏藥，比如活血止痛膏，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。但是對于通過治療以后癥狀仍然不能改善，神經(jīng)受壓非常嚴重的，就有必要積極的進行椎間盤摘除手術治療。"

語音時長01:21''

程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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