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    切口疝的治療方法
    
            
    
                 2023-11-21 21:30播放 : 

                
    
                    
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    目前醫(yī)學(xué)研究表明，腹壁切口疝無(wú)法自愈，隨著病程延長(zhǎng)和年齡增加，腹壁切口疝有逐漸增大趨勢(shì)。因此，若患者沒(méi)有嚴(yán)重手術(shù)禁忌，建議進(jìn)行積極的手術(shù)治療。因?yàn)榛颊咧挥型ㄟ^(guò)手術(shù)將腹壁切口疝完全縫合關(guān)閉，才能避免切口疝復(fù)發(fā)和增加。
    此病的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腔鏡下腹壁切口疝修補(bǔ)手術(shù)。腹壁切口疝是以網(wǎng)片修復(fù)為主，開(kāi)放手術(shù)用傳統(tǒng)修補(bǔ)網(wǎng)片，價(jià)格比較低廉。腔鏡手術(shù)需要用腹腔內(nèi)的防粘連補(bǔ)片，價(jià)格比較昂貴，但腔鏡手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)更快、患者舒適率更高。
    對(duì)于部分合并嚴(yán)重疾病的患者，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療，需要進(jìn)行腹帶加壓包扎，以延緩腹壁切口疝病程發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    切口疝手術(shù)的治療方法
    
    
    "切口疝形成的主要原因，是腹壁起主要支撐強(qiáng)度的肌腱膜層愈合不好，逐步形成了一個(gè)缺損，一個(gè)洞，和其他疝一樣，切口疝一旦形成以后，不可能自己好，也沒(méi)有特別的保守治療的方法。唯一的治療方法是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。早期對(duì)切口疝做的都是開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷還是比較大的，原來(lái)的切口有多大，基本上再次手術(shù)就需要這樣大的一個(gè)切口。當(dāng)然，隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣，近年越來(lái)越多的是通過(guò)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療切口疝。有時(shí)候經(jīng)常跟病人形容，做切口疝，就好比一個(gè)裝修的師傅，在衛(wèi)生間做吊頂，對(duì)頂棚進(jìn)行覆蓋，所以如果通過(guò)腹腔鏡，不需要打開(kāi)原來(lái)的切口，患者創(chuàng)傷就會(huì)比較小，也能夠打消一些患者害怕再次手術(shù)的情況。另外，通過(guò)腹腔鏡，就像裝修的時(shí)候，做吊頂肯定是在房間里面，在腹腔里面從下往上做，相對(duì)來(lái)說(shuō)更加方便，近年來(lái)切口疝的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)成為了切口疝治療的主要手術(shù)方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    湯睿│上海市東方醫(yī)院
    
        
    2023/01/24收聽(tīng)(53312)
    
    
    

    














    
    
    切口疝最佳治療方法是什么
    
    
    "目前臨床上面針對(duì)切口疝的治療的金標(biāo)準(zhǔn)，還是通過(guò)人工的合成補(bǔ)片，來(lái)進(jìn)行無(wú)張力的腹壁疝的修補(bǔ)手術(shù)。修補(bǔ)手術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就好比類(lèi)似于骨科的骨折，骨頭斷掉了，骨科的醫(yī)生先要把骨折的骨頭復(fù)位，恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)，再用鋼板來(lái)進(jìn)行加固。腹壁疝的病人，類(lèi)似于切口疝的病人，其實(shí)就是腹壁的肌肉斷裂，疝和腹壁外科醫(yī)生要做的工作首先讓斷裂的腹壁肌肉先解剖復(fù)位，同時(shí)再用修補(bǔ)的補(bǔ)片，對(duì)已經(jīng)斷裂的腹壁肌肉進(jìn)行加強(qiáng)，這就是目前應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的基本原理。通過(guò)臨床的隨訪(fǎng)來(lái)看，運(yùn)用補(bǔ)片來(lái)進(jìn)行無(wú)張力的切口疝的補(bǔ)片修補(bǔ)，目前治療效果，特別是在術(shù)后復(fù)發(fā)率的控制上，應(yīng)該說(shuō)效果是非常好的，大大降低了手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率。但并不是所有的切口疝都適合于一期就用補(bǔ)片來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)。有一些切口疝的病人，如果同時(shí)合并有局部皮膚的感染、如果是因?yàn)榍锌陴蘧薮螅鵁o(wú)法做到直接用補(bǔ)片來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)的話(huà)，可能就要采取別的方式或者別的修復(fù)材料，來(lái)進(jìn)行更有針對(duì)性的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2023/09/21收聽(tīng)(34468)
    
    
    

    




    
    
    什么是切口疝？
    
    
    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域，包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口，做過(guò)手術(shù)，有切口了，切口皮下組織長(zhǎng)好了，而底下的肌肉可能沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，裂開(kāi)形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實(shí)際上切口疝的發(fā)病率并不低，國(guó)內(nèi)外綜合統(tǒng)計(jì)，只要做過(guò)手術(shù)的病人，大概有1%會(huì)發(fā)生切口疝，而如果切口當(dāng)時(shí)沒(méi)有愈合好，發(fā)生感染了，大概有10%會(huì)形成切口疝，而如果當(dāng)時(shí)切口不僅沒(méi)有長(zhǎng)好，感染了，還裂開(kāi)了，又做了二次手術(shù)，大概有30%-50%會(huì)發(fā)生切口疝，所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做過(guò)手術(shù)，切口疝的形成是跟疝的形成一樣的，組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，形成了缺損，肚子里的臟器，最常見(jiàn)的是小腸，從缺損部位突出來(lái)了，所以它的表現(xiàn)是一樣的，腹壁上鼓出一個(gè)包，早期是可以突出來(lái)，可以鉆回去，而后期發(fā)生了粘連，發(fā)現(xiàn)了難復(fù)，這個(gè)包不能完全回去，甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的，腸管卡住了，出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄，腸子壞死了，所以它過(guò)程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過(guò)程。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
    
        
    2023/06/29收聽(tīng)(43870)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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