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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿毒癥肌酐指標(biāo)是多少

2023-10-24 04:14播放 :

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按照既往國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，單純從血肌酐的值區(qū)分腎衰竭的狀態(tài)，若血肌酐值＜178μmol/L，稱為慢性腎衰竭代償期。血肌酐178-440μmol/L，稱為慢性腎衰竭失代償期，即氮質(zhì)血癥期。血肌酐的水平440-707μmol/L，稱為衰竭期。若血肌酐＞707μmol/L，稱為尿毒癥期。

目前按國際標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血肌酐結(jié)合年齡、性別、體重，計(jì)算腎小球?yàn)V過率，即eGFR，可分為5個(gè)層次。90-120ml/min稱為慢性腎臟病的第一期，即腎功能的正常狀態(tài)。肌酐清除率，即腎小球?yàn)V過率＜60ml/min，提示有腎功能異常，eGFR＜15ml/min，為尿毒癥。

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"尿毒癥，又叫做終末期腎臟病，是各種腎臟疾病長期發(fā)展到最后的結(jié)果。這個(gè)階段，患者的腎臟功能損失90%，身體內(nèi)的代謝廢物和水分不能充分排泄。所以，用代謝廢物的代表—肌酐，來衡量尿毒癥，要求肌酐的數(shù)值≥707μmol\/L。不過，肌酐的數(shù)值也受年齡、體重、飲食等因素影響。所以，臨床上有時(shí)候，使用腎小球?yàn)V過率來判斷腎功能，更為準(zhǔn)確。腎小球?yàn)V過率，考慮到了患者的年齡、體重等因素。腎小球?yàn)V過率＜15ml\/min，叫慢性腎臟病5期，大致相當(dāng)于尿毒癥。"

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周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

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尿毒癥是指慢性腎衰的終末期，慢性腎衰的終末階段，腎功能喪失，會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀和代謝紊亂，從而...

李文寧│海南省人民醫(yī)院

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"尿毒癥的肌酐指標(biāo)是以707μmol\/l為標(biāo)準(zhǔn)的，如果超過這個(gè)值，稱為尿毒癥期。腎功能衰竭其中一個(gè)臨床表現(xiàn)是排毒能力下降，而肌酐就是毒素的一個(gè)非常典型的代表，所以肌酐升高用來代表腎功能衰竭。當(dāng)肌酐逐漸升高，超過707μmol\/l以后，診斷為慢性腎功能衰竭尿毒癥期。這時(shí)候腎功能基本上都已經(jīng)喪失，需要給予長期的血液透析治療，或者給予腎移植替代治療。但是用肌酐界定尿毒癥期有它的缺點(diǎn)，因?yàn)榧◆羌∪獯x的產(chǎn)物，所以容易受到患者性別、年齡、體重等這些因素的影響，因此為了剔除這些因素的影響，臨床上用腎小球?yàn)V過率定義尿毒癥期。腎小球?yàn)V過濾是綜合以上因素而計(jì)算出的結(jié)果。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于10ml\/min的時(shí)候，考慮患者進(jìn)入尿毒癥期。"

語音時(shí)長01:20''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/16收聽(12810)

尿毒癥肌酐指標(biāo)多少

尿毒癥以肌酐來計(jì)算，一般是707umol/L，如果超過這個(gè)值就成稱慢性腎功能衰竭的尿毒癥期。肌酐是腎功能的一個(gè)指標(biāo)，肌酐降低，在臨床上意義不大。如果肌酐升高，臨床意義比較大，肌酐升高提示腎功能衰竭。肌酐值越高，提示腎功能越差。如果肌酐超過了707umol/L，就考慮患者進(jìn)入了慢性腎功能衰竭尿毒癥期。這時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的消化道癥狀，比如食欲不振、惡心、嘔吐，有的還伴有高鉀血癥以及嚴(yán)重的酸中毒等等，就需要給予血液透析來治療。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，根據(jù)肌酐來判斷腎功能不完全準(zhǔn)確，因?yàn)榧◆羌∪獯x的產(chǎn)物，它容易受到患者的年齡、體重、性別、肌肉含量等等因素的影響。因此為了排除這些因素的影響，臨床上通常采用腎小球?yàn)V過率來評(píng)估腎功能。如果腎小球?yàn)V過率低于10ml/min，這時(shí)候就考慮患者進(jìn)入了尿毒癥期。

語音時(shí)長01:22''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/03/31收聽(21788)

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"臨床規(guī)定，血肌酐大于707umol\/L，可稱為尿毒癥，是我國慢性腎臟病的常用分期方法確定。目前世界上公認(rèn)的劃分，使用的是美國腎臟病基金會(huì)K\/DOQI專家指南。專家組對(duì)慢性腎臟病分期的建議是分為五期，根據(jù)腎小球?yàn)V過率的水平確定，即一期、二期、三期、四期、五期。一期是已有腎損害，腎小球?yàn)V過率正常；二期腎小球?yàn)V過率輕度降低；三期腎小球?yàn)V過率中度降低；四期腎小球?yàn)V過率重度降低；五期終末期，即腎衰竭期腎小球?yàn)V過率及小于15ml\/min。"

語音時(shí)長01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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"尿毒癥患者肌酐在707μmol\/L以上，這是過去對(duì)慢性腎功能衰竭，尿毒癥期的定義，但是單純通過血清肌酐來確診尿毒癥是不準(zhǔn)確的。因?yàn)椴煌詣e、年齡、種族以及飲食習(xí)慣的人，其血清肌酐值差距比較大，比如肌肉含量較大，運(yùn)動(dòng)較多以及男性患者，其肌酐值相較于老人、婦女肌肉含量較少，運(yùn)動(dòng)較少的患者較高，所以肌酐不能夠準(zhǔn)確反映患者腎功能情況。目前通常使用的是腎小球?yàn)V過率來評(píng)估腎臟功能，尿毒癥患者腎小球?yàn)V過濾小于5ml\/分鐘或10ml\/分鐘。"

語音時(shí)長01:12''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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肌酐指標(biāo)多少正常

肌酐指標(biāo)男性正常值是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/。正常人的血清...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/01/14播放(74546)

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"肌酐包括血肌酐和尿肌酐，血肌酐的范圍根據(jù)各地有所不同，血肌酐正常范圍男性是53-106μmol\/L，女性是44-97μmol\/L；尿肌酐根據(jù)性別、年齡而不同，成年男性是7.1-17.7mmol\/24h，成年女性是5.3-15.9mmol\/24h，兒童是71-195mmol\/24h，嬰兒是88-177mmol\/24h。肌酐升高說明腎功能受到一定的損害，需要進(jìn)一步的檢測(cè)。"

語音時(shí)長01:13''

楊豐美│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/22收聽(13282)

尿毒癥指標(biāo)是多少

"一般血肌酐水平＞707μmol\/L，或者估算的腎小球?yàn)V過率＜10mL\/min，這個(gè)時(shí)候就可以認(rèn)定病人是尿毒癥。要想判斷一個(gè)人是不是尿毒癥，首先這個(gè)人得有慢性腎功能不全的病史，在慢性腎功能不全的病史基礎(chǔ)上，血肌酐會(huì)逐漸的升高。到了血肌酐水平＞707μmol\/L的時(shí)候，可以認(rèn)定他是尿毒癥。另外，估算的腎小球?yàn)V過率＜10mL\/min，這個(gè)時(shí)候也算是尿毒癥。針對(duì)尿毒癥患者，通常是要給予綜合的治療，最重要的治療就是透析治療。透析分為血液透析和腹膜透析兩部分，此時(shí)讓病人盡快的決定采取哪一種方式進(jìn)行治療，也是要根據(jù)病人具體的情況，像貧血等等，要給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長01:20''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

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達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)是血中的肌酐達(dá)到707μmol/L，但是診斷尿毒癥并不僅僅以血中肌酐為標(biāo)準(zhǔn)，需...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/27播放(40063)

肌酐多少是尿毒癥

"尿毒癥的診斷，其中之一的條件就是血肌酐≥707μmol\/L。不過血肌酐即使達(dá)到這個(gè)數(shù)值，也不一定意味患者就是尿毒癥。因?yàn)檠◆叽碇I功能衰竭，而腎功能衰竭分為急性和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭是完全有希望恢復(fù)的，而慢性腎功能衰竭不能恢復(fù)，兩者的鑒別意義非常重大。如果患者腎臟彩超提示有腎臟縮小，血常規(guī)提示患者有貧血，電解質(zhì)的檢查提示患者有低鈣、高磷血癥，甲狀旁腺功能檢查提示患者有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，上述這些指標(biāo)提示患者是慢性腎功能衰竭。患者同時(shí)血肌酐達(dá)到707μmol\/L以上，這個(gè)時(shí)候就可以考慮患者是尿毒癥。"

語音時(shí)長01:29''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/03/28收聽(76758)

肌酐多少是尿毒癥

在臨床上，一般把肌酐超過707umol/L定義為尿毒癥期。但是，由于肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年齡、體重、性別等因素的影響。因此，僅僅用肌酐的值來界定尿毒癥期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影響。于是，自然而然的就出現(xiàn)了一個(gè)名詞：腎小球?yàn)V過率。它綜合了患者的年齡、體重、性別等因素，結(jié)合肌酐值來綜合判斷患者的腎功能水平。一般來說，將腎小球?yàn)V過率低于10ml/min，定義為尿毒癥期。而對(duì)于糖尿病腎病患者來說，低于15ml/min就定義為尿毒癥期。一旦進(jìn)入尿毒癥期，就需要腎臟替代治療了。

語音時(shí)長01:16''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/20收聽(82936)

肌酐多少是尿毒癥

　　尿毒癥肌酐值應(yīng)>707μmol/L，但肌酐水平受多種因素影響，現(xiàn)臨床多推崇以腎小球?yàn)V過率<10ml/min，定義尿毒癥。腎功能不全可分為四期，...

趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/09/07閱讀(3755)

肌酐多少為尿毒癥

"在臨床上肌酐大于707μmol\/L，可以稱為尿毒癥期。但是目前較推崇應(yīng)用腎小球?yàn)V過率判斷腎功能衰竭的階段，如腎小球?yàn)V過率小于15ml\/min，則稱為慢性腎臟病五期，即慢性腎功能衰竭尿毒癥期。此期建議積極使用保腎藥物治療同時(shí)，可以應(yīng)用腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植手術(shù)治療。但是不是所有的肌酐到達(dá)707μmol\/L均需要透析治療？除非患者出現(xiàn)明顯的憋喘、電解質(zhì)代謝紊亂、大量的心包積液等，需要急癥透析時(shí)，才需要積極的行腎臟替代治療。"

語音時(shí)長01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/02/13收聽(50492)

肌酐多少是尿毒癥

臨床上肌酐>707μmol/L稱之為尿毒癥，但肌酐值容易受到年齡、性別、體重、肌肉活動(dòng)、營養(yǎng)狀態(tài)的影響，有的患者高達(dá)1000μmol/L仍無明顯的尿毒癥的臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確地反映腎功能，內(nèi)生肌酐清除率<15ml/min的時(shí)候是慢性腎臟病五期，即終末期和尿毒癥期?；颊哌M(jìn)入尿毒癥期后若無明顯的尿毒癥的癥狀，可給予藥物保守治療，并做好透析前的準(zhǔn)備，可給予藥用炭片、尿毒清顆粒降肌酐及進(jìn)行結(jié)腸透析。血液透析的患者要做好血管通路的準(zhǔn)備，可行內(nèi)瘺術(shù)，因?yàn)閮?nèi)瘺成熟約6-8周，一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀就要進(jìn)行透析治療。糖尿病腎病的患者因?yàn)椴l(fā)癥比較多、依從性差，需要提前進(jìn)入透析狀態(tài)。

語音時(shí)長01:13''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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尿毒癥肌酐多少

"尿毒癥的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，稱之為尿毒癥。還可以結(jié)合內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值來看，內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以稱之為尿毒癥。如果達(dá)到了肌酐707μmol\/L以上，這個(gè)時(shí)候需要作腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植。如果長期毒素水平過高，肌酐不能從體內(nèi)有效地清除出去，患者就有可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、尿毒癥的心包炎、尿毒癥肺炎以及消化道出血，或者是嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥。因此做血液透析、腹膜透析，就是幫助將肌酐排除出體外。"

語音時(shí)長01:16''

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肌酐多少是尿毒癥

"如果發(fā)現(xiàn)血清肌酐異常，需要積極的尋找原因，以方便治療、判斷預(yù)后。肌酐來源于蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，這種蛋白質(zhì)有外源性攝入的蛋白質(zhì)以及機(jī)體本身蛋白質(zhì)的代謝，如果控制了外源性蛋白質(zhì)的攝入，使外源性蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物也就是肌酐減少，血清中的肌酐相應(yīng)的會(huì)降低。如果機(jī)體本身比較瘦弱，肌肉含量比較少，機(jī)體本身含有蛋白質(zhì)比例也比較小，代謝成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比較低的水平。如果血清肌酐達(dá)到了很高的水平，甚至到尿毒癥水平，也就是大于707μmoI\/L，這時(shí)候僅僅限制外源性蛋白的攝入和減少機(jī)體自身蛋白質(zhì)攝入的辦法可能無效，就需要服用某些排毒的藥物，增加從尿液和腸道中排出肌酐的幾率，進(jìn)一步需要血液透析的治療，用機(jī)器排出肌酐。"

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"判斷是否達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)，以血漿肌酐水平超過707umol\/L為依據(jù)，但是還需要滿足貧血、低鈣血癥、高磷血癥、雙腎萎縮等表現(xiàn)，而且必須有≥3個(gè)月的病程。如果病史較短，且有急性胃腸炎等導(dǎo)致腎前性灌注不足的因素，以及以尿路結(jié)石、前列腺增生等腎后性梗阻為主要原因出現(xiàn)的短期內(nèi)血肌酐水平≥707umol\/L，不可以斷定是尿毒癥。"

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徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

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肌酐是人體的代謝廢物，主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生，99%的肌酐都是通過腎臟排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了腎功能。當(dāng)肌酐超過707μmoI/L以后就是尿毒癥。這時(shí)候往往需要腎臟替代治療，比如血液透析和腹膜透析治療。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥以后，除了肌酐升高以外，往往會(huì)伴隨有惡心、嘔吐、貧血、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列的并發(fā)癥。這時(shí)候除了規(guī)律透析以外，還要定時(shí)的口服降壓、降糖藥物或者是鐵劑、鈣片、促紅素等藥物，來預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。期間的飲食主要是控制水分的攝入，避免體重的過快增長，每次透析間隔，體重不要超過2kg。飲食方面注意低鉀、低磷飲食，不要吃香蕉、桔子等高鉀食物，也不要吃罐頭、方便面等含有防腐劑的食物，因?yàn)槔锩娴牧缀刻貏e高。

語音時(shí)長01:20''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

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