老人如果發(fā)生心力衰竭,需針對心力衰竭進(jìn)行改善心臟重構(gòu),改善心功能的治療。還需針對引起心衰的病因進(jìn)行治療。心力衰竭是由多種心血管疾病發(fā)展到終末期的一組臨床綜合征,并非獨立疾病。故心力衰竭不僅要治療心衰本身,還需治療引起心衰的病因,具體如下:
1、針對心衰本身:主要通過沙庫巴曲纈沙坦、β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,即螺內(nèi)酯,進(jìn)行抗心臟重構(gòu),改善心功能的治療。目前還有SGLT-2抑制劑,如達(dá)格列凈,也能對心衰患者的預(yù)后起到有力作用。另外,對于有體液潴留的心衰患者,還可使用利尿劑。進(jìn)行以上治療仍存在心衰癥狀的患者,可使用洋地黃類增強(qiáng)心肌收縮力的藥物;
2、針對心衰病因:心衰最常見的病因為冠心病引起的心肌缺血,此外還有擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病等。針對缺血性的心肌病,需改善患者的心肌缺血,包括抗栓藥物、調(diào)脂藥物,甚至支架、冠脈搭橋等血運重建的治療。針對心臟瓣膜病,需通過手術(shù)解決瓣膜的問題,修復(fù)或者置換瓣膜,可控制心衰進(jìn)展。