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    胺碘酮治療房顫效果好嗎

    2023-06-01 09:43播放 :

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    房顫是常見的一類心律失常,一方面可以發(fā)生在無器質(zhì)性病變的老年人,另一方面也可以發(fā)生在冠心病、甲亢、肺心病等一系列疾病基礎(chǔ)上。治療房顫的藥物,目前國內(nèi)可用的主要是胺碘酮和普羅帕酮。

    胺碘酮的治療房顫的效果主要來源于兩方面,一方面是轉(zhuǎn)復(fù)作用,就是控制房顫,轉(zhuǎn)成正常的竇性心律,一般新發(fā)的房顫及時(shí)應(yīng)用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù),轉(zhuǎn)復(fù)成功率相當(dāng)高,尤其是伴隨器質(zhì)性心臟病的病人,優(yōu)先推薦胺碘酮,而不是普羅帕酮,進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)房顫治療。

    在一些慢性房顫,有轉(zhuǎn)復(fù)禁忌證或是反復(fù)轉(zhuǎn)復(fù)不成功的病人,也可以應(yīng)用胺碘酮,來控制患者的心室率,就是把心室率控制到可接受范圍內(nèi),加上長期的抗凝治療,也可以有效治療房顫。胺碘酮作為有效地控制心室率的藥物,效果非常不錯(cuò)。

    另外,根據(jù)病人的基礎(chǔ)情況不同,可以聯(lián)合應(yīng)用其他控制心室率的藥物,比如倍他樂克、地高辛。根據(jù)患者的特異性優(yōu)先選擇藥物,單用或者聯(lián)合應(yīng)用共同達(dá)到控制心室率達(dá)標(biāo)的目的。無論是轉(zhuǎn)復(fù)房顫,還是控制心室率,胺碘酮治療效果都值得推薦,效果比較好。

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    用胺碘酮能治房顫嗎

    "房顫的是臨床當(dāng)中最常見的心律失常之一,房顫的時(shí)候心房有序的電活動(dòng)消失,繼而代之的是無序的心房顫動(dòng),心房失去了有效的收縮和舒張。因此對于房顫的患者來講,心室率是雜亂無章的,而且心房失去了20%的射血功能。對房顫的患者來說,往往因?yàn)樾膭?dòng)過速,而會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶,甚至誘發(fā)心絞痛的表現(xiàn)。也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速會(huì)使心功能減退,甚至?xí)霈F(xiàn)急性左心衰。也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn),表現(xiàn)為TIA發(fā)作或者是暈厥。因?yàn)樾姆渴チ擞行У氖湛s和舒張,因此在左心耳部位很容易形成血栓,栓子一旦脫落以后會(huì)引起腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等等。因此對于房顫的患者,我們都是盡量希望恢復(fù)竇性心律,因此這胺碘酮在恢復(fù)竇律方面具有重要的作用。當(dāng)然并不是胺碘酮能夠?qū)⑺械姆款澔颊叨寄芑謴?fù)竇律,要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、心房的大小、年齡,還有就是房顫持續(xù)的時(shí)間等等。胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物,而且具有輕度的、非競爭性的FIE,和β腺素受體的阻滯的作用。它主要的電生理是能夠延長心肌組織的動(dòng)作電位,及有效不應(yīng)期,有利于消除折返激動(dòng),抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉通道、內(nèi)流、減慢傳導(dǎo)速度,能夠減低竇房結(jié)的自律性,因此胺碘酮在恢復(fù)竇性心律方面有一定的作用。但是胺碘酮也有副作用,比如引起甲狀腺功能的問題、引起肺纖維化的問題,而且口服類藥物都在身體里蓄積的時(shí)間比較長,主要在脂肪組織中蓄積時(shí)間比較長。因此在吃了胺碘酮以后,一定要定期復(fù)查甲狀腺功能和拍胸片,看看肺是否已經(jīng)發(fā)生了肺纖維化的情況。"

    語音時(shí)長02:40''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/10/15收聽(94674)

    胺碘酮的主要作用

    "胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物,屬于廣譜抗心律失常藥。主要用于各種快速心律失常,適用于房性早搏、室性早搏、室上性心動(dòng)過速,室性心動(dòng)過速等等,還可用于心房顫動(dòng)的治療。心房顫動(dòng)的藥物轉(zhuǎn)復(fù)可以擇選胺碘酮,靜脈應(yīng)用胺碘酮還可以應(yīng)用于器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)快速心律失常時(shí)的搶救,比如心衰、瓣膜病、急性心肌梗死、心肌病等出現(xiàn)的房顫、室速、室顫等緊急情況,可以選擇胺碘酮。另外,胺碘酮可以減慢心率、降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量,所以對心絞痛有緩解作用。但是胺碘酮也有相應(yīng)的副作用,主要是胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐、食欲不振,飯后服用可以減輕上述不良反應(yīng)。胺碘酮?jiǎng)┝窟^大時(shí)可以導(dǎo)致心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯,長期應(yīng)用胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺損害,可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減低。還會(huì)導(dǎo)致肺纖維化、光敏性皮炎等,所以一般不建議長期應(yīng)用胺碘酮。"

    語音時(shí)長01:37''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/02/25收聽(32730)

    胺碘酮的不良反應(yīng)

    "胺碘酮是心血管內(nèi)科的一種常用藥,它主要適用于室性和室上性的心動(dòng)過速,以及房顫、預(yù)激綜合征等心律失常的治療,其用法、用量根據(jù)不同心律失常的類型而不同。在服用期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有:一、心血管系統(tǒng),主要有竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。二、甲狀腺,可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或功能減退。三、胃腸道,主要有便秘的情況發(fā)生,其他少數(shù)人還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降。四、眼部,臨床研究發(fā)現(xiàn)服藥三個(gè)月以上的患者在角膜基底層可能出現(xiàn)黃棕色的色素沉著,與療程和劑量有關(guān)。五、神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)少見,偶爾可以見到震顫、共濟(jì)失調(diào)等。六、肺臟,長期大量的應(yīng)用可以引起肺部的纖維化,表現(xiàn)為呼吸衰竭。還有一些其他的不良反應(yīng)均少見。簡而言之,胺碘酮是心血管內(nèi)科的一種處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,以避免不良反應(yīng)的發(fā)生,發(fā)揮最大的益處。"

    語音時(shí)長01:43''

    杜海平煙臺(tái)山醫(yī)院

    2023/04/22收聽(74816)

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