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秦耿
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

消化內(nèi)科

幽門(mén)螺桿菌的治療方法有哪些

2023-12-08 21:09播放 :

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幽門(mén)螺桿菌的治療目前較為規(guī)范，多采用抗幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)方案。通常根據(jù)患者的病史選擇4種藥物治療10-14天。幽門(mén)螺桿菌四聯(lián)治療的藥物如下：

1、質(zhì)子泵抑制劑：臨床上常用奧美拉唑、雷貝拉唑；

2、鉍劑：包括麗珠得樂(lè)、膠體果膠鉍等；

3、抗生素：臨床上常用阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、米諾環(huán)素，甚至呋喃唑酮，根據(jù)患者是否有藥物過(guò)敏及是否有根治幽門(mén)螺桿菌失敗經(jīng)歷，可以在上述藥物中選擇2種藥物，給予患者治療幽門(mén)螺桿菌。

如果患者已經(jīng)治療過(guò)2-3次幽門(mén)螺桿菌，仍然復(fù)查碳13或者碳14任為陽(yáng)性，建議行胃鏡檢查。通過(guò)病理診斷后，做體外幽門(mén)螺桿菌的藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏篩選藥物，對(duì)患者進(jìn)行抗幽門(mén)螺桿菌的治療。

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"目前對(duì)于檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性，而且合并有胃部不適癥狀的患者，一般多采用標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，一種質(zhì)子泵抑制劑。像奧美拉唑、雷貝拉唑這一類藥物，加上枸櫞酸鉍鉀以及兩種抗生素。兩種抗生素一般選擇阿莫西林克拉維酸鉀，或者左氧氟沙星加上甲硝唑，這是標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，進(jìn)行一個(gè)周期的治療。幽門(mén)螺桿菌一般可以達(dá)到根治的情況，對(duì)于部分患者，如果治療效果不好，下次治療要換一種抗生素，不再用之前的抗生素。另外，日常生活中應(yīng)該注意口腔的衛(wèi)生，餐具定期的消毒，和家人一塊兒用餐的時(shí)候應(yīng)該分餐，而不要在一塊吃飯，因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)飲食去傳播。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎，如果有癥狀，還是建議積極的去治療，因?yàn)樗赡芎臀笣?、胃癌還有一定的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2023/03/30收聽(tīng)(90136)

幽門(mén)螺桿菌治療的方法

"幽門(mén)螺桿菌是可能導(dǎo)致一些胃腸道不適的癥狀，如口臭、腹脹、反酸不適等等，而且幽門(mén)螺桿菌和胃惡性腫瘤是有直接正相關(guān)關(guān)系，所以比較積極的治療幽門(mén)螺桿菌，在臨床是有很必要的。幽門(mén)螺桿菌的治療，一般現(xiàn)在臨床上采用四聯(lián)療法，主要是兩種抗生素加質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，一般用鉍劑；兩種抗生素一般用阿莫西林和甲硝唑這兩種抗生素聯(lián)合治療，這樣有力的去除大部分的幽門(mén)螺桿菌。質(zhì)子泵抑制劑作用是為了抑制胃酸環(huán)境，導(dǎo)致胃部周?chē)乃嵝原h(huán)境pH值升高，所以這樣有效的抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。鉍劑是胃黏膜的保護(hù)劑，這個(gè)四種藥物進(jìn)行聯(lián)合，一般吃10-14天就是一個(gè)療程，一個(gè)療程后大約30天左右或者更長(zhǎng)時(shí)間再去進(jìn)行復(fù)查才有一定的意義，最好不要?jiǎng)偼Ｋ幘腿?fù)查，這樣的可以造成假的陰性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/26收聽(tīng)(26376)

治療幽門(mén)螺桿菌的方法

"治療幽門(mén)螺桿菌的藥物可分為三類，即抗生素、PPI、鉍劑?？股赜锌死顾?、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮抗生素、四環(huán)素等，PPI有埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，鉍劑有果膠鉍、次碳酸鉍。三種藥物單獨(dú)使用均不能達(dá)到治療效果，抗生素在酸性環(huán)境下不能正常發(fā)揮其抗菌效果，所以三種藥物需要聯(lián)合使用，常用聯(lián)合方法是兩種抗生素和一種鉍劑和PPI。具體用藥應(yīng)該根據(jù)患者自身情況做具體規(guī)劃，抗幽門(mén)螺桿菌療程需要10-14天。同時(shí)，不同疾病藥物治療的療程不同，慢性胃炎是7-14天，胃潰瘍4-6周，十二指腸潰瘍2-4周，部分患者需要八周的時(shí)間，對(duì)于部分反復(fù)發(fā)作的患者，可以給予一段時(shí)間維持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

白云│河北省人民醫(yī)院

2023/11/23收聽(tīng)(30262)

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"幽門(mén)螺桿菌感染之后的治療方法，通常選擇四聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌的藥物來(lái)聯(lián)合用藥清除幽門(mén)螺桿菌。這四聯(lián)藥物包括有一種質(zhì)子泵抑制劑，常見(jiàn)的藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，選擇其中一種，以及兩種抗生素，常見(jiàn)的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、紅霉素、左氧氟沙星等，選擇其中兩種抗生素即可。同時(shí)要注意是否存在有抗生素過(guò)敏的現(xiàn)象，如果有哪種抗生素過(guò)敏需要避免選擇這種抗生素。第四種藥物是一種鉍劑，常見(jiàn)的有枸櫞酸鉍鉀或者膠體果膠鉍。一般四種藥物聯(lián)合用藥，療程兩周左右，大多數(shù)可以通過(guò)藥物能將幽門(mén)螺桿菌完全清除。停藥一月之后可以通過(guò)呼氣試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步判斷，體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌是否完全被清除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/28收聽(tīng)(17388)

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"幽門(mén)螺桿菌的治療方法有三聯(lián)療法、四聯(lián)療法。三聯(lián)療法是最早使用的，是聯(lián)合使用三種藥物來(lái)根治幽門(mén)螺旋桿菌，因?yàn)槟退幝矢摺⒉蝗菀妆桓?，逐漸被淘汰。目前我們常用的根治幽門(mén)螺桿菌的方法為四聯(lián)療法，四聯(lián)療法即聯(lián)合使用4種藥物連續(xù)治療14天來(lái)根治幽門(mén)螺桿菌，常見(jiàn)的藥物有阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍、奧美拉唑。如果病人對(duì)阿莫西林過(guò)敏，可以換用鹽酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/08/25收聽(tīng)(84142)

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幽門(mén)螺桿菌是一類致癌因素，體檢都會(huì)檢查，檢測(cè)方法主要包括采血，檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌抗體，還有吹氣呼氣...

張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/08播放(66318)

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幽門(mén)螺桿菌的治療經(jīng)歷了很多種方法，過(guò)去通常采用三聯(lián)療法，即三種藥物一起使用。現(xiàn)在因?yàn)榧?xì)菌對(duì)很多...

田小蘭│海南省人民醫(yī)院

2023/01/28播放(63526)

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幽門(mén)螺桿菌的治療目前最根本的辦法就是四聯(lián)療法，四聯(lián)療法指的是2種抗生素加1種抑制胃酸的藥物加1...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/21播放(48470)

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"幽門(mén)螺桿菌的治療現(xiàn)在都用四種藥物聯(lián)合治療，幽門(mén)螺桿菌如果檢測(cè)到確實(shí)升高，又伴隨有臨床癥狀的患者，如果有自主愿意治療，可以用根除幽門(mén)螺桿菌治療，通常的四聯(lián)治療方法具體如下：1、PPI制劑，像耐信、洛賽克、泮托拉唑、雷貝拉唑這一類的藥；2、克拉霉素，克拉霉素是抗生素的一種；3、阿莫西林類，如果對(duì)青霉素類過(guò)敏的病人，盡量不要選擇阿莫西林，可以換成替硝唑或者甲硝唑這一類的藥，還要呋喃唑酮。4、主張用鉍劑保護(hù)胃黏膜，對(duì)幽門(mén)螺桿菌也有抑制作用。這就是幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法，四聯(lián)療法一般主張吃7-14天，吃完以后停藥一個(gè)月再次復(fù)查一下幽門(mén)螺桿菌，這是治療幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染是引起很多疾病的明確致病因素，故慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃...

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治療幽門(mén)螺桿菌的方法

"根據(jù)目前國(guó)際上通用的，殺除幽門(mén)螺桿菌的處理方法，建議患者可以給予四聯(lián)用藥，正規(guī)根除幽門(mén)螺桿菌。四聯(lián)用藥分別是兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑。在沒(méi)有過(guò)敏的情況下，抗生素的選擇種類有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。尤其要提示的是，對(duì)于15歲以下的患兒，左氧氟沙星不建議使用或者是屬于禁用的，會(huì)影響到患兒的骨骼發(fā)育?？股乩锩鎯?yōu)先選擇的組合是阿莫西林一次1g，一天兩次，克拉霉素一次0.5g，一天兩次，均在餐后服用。質(zhì)子泵抑制劑一般推薦的有40mg一天一次，雷貝拉唑40mg一天一次，或者20mg一天兩次。蘭索拉唑30mg一天兩次，潘托拉唑40mg一天一次。鉍劑推薦的是枸櫞酸鉍鉀一次0.6g，一天兩次，或者一次0.3g一天三次，療程均為14天，在完全停藥一個(gè)月以后需要復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(94562)

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幽門(mén)螺旋桿菌治療方法，主要是口服藥物進(jìn)行治療，有標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)和四聯(lián)治療方法。三聯(lián)治療方法主要包括：1、抑酸治療，常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。2、抗生素常是兩種抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療，首選抗生素是青霉素類的抗生素，如阿莫西林，主要由于其耐藥比較低；除此外還要配合克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星，從其中選一種進(jìn)行治療。而四聯(lián)治療，主要在以上的基礎(chǔ)上加些鉍劑，如果膠鉍等。治療周期是7-14天，根據(jù)患者的病情而定，此外比較小的兒童，或年齡比較大老年人治療要慎重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2023/07/20收聽(tīng)(37286)

幽門(mén)螺桿菌的治療方法

"幽門(mén)螺桿菌的治療現(xiàn)在通常采用四聯(lián)療法來(lái)進(jìn)行根除，在既往采用三聯(lián)療法，但是隨著抗生素耐藥率的不斷提高，其根除成功率已經(jīng)不能讓人滿意了，所以現(xiàn)在通常采用四聯(lián)療法，療程10-14天。四種藥物中第一種是質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等藥物，第二種是鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等藥物，第三和第四種是兩種抗生素，需要根據(jù)當(dāng)?shù)乜股啬退幍那闆r，選擇耐藥率低的抗生素。推薦首選阿莫西林，但前提是青霉素不過(guò)敏，另外一種抗生素可以在甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四環(huán)素之間進(jìn)行選擇，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐目股啬退幥闆r加以選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"幽門(mén)螺桿菌感染可能引起上腹部不適癥狀，如果長(zhǎng)時(shí)間感染，還能增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染，需及時(shí)行抗幽門(mén)螺桿菌治療。治療上常用的方法是四聯(lián)療法，抗幽門(mén)螺桿菌包括四種藥物，一種是質(zhì)子泵抑制劑，另一種是鉍劑，另外兩種是抗生素。臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑是雷貝拉唑、奧美拉唑；鉍劑是膠體果膠鉍；抗生素一般是阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃唑酮、四環(huán)素、克拉霉素等，療程一般是兩周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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幽門(mén)螺桿菌的治療方法有哪些

"幽門(mén)螺桿菌的治療有三聯(lián)和四聯(lián)兩種療法治療。幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引起患者可以惡心、嘔吐、噯氣、反酸、胃部疼痛等一些表現(xiàn)，癥狀多不典型，常有慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病，也是造成胃部腫瘤的一個(gè)因素，但是需不需要?dú)⒕?，還應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查后，聽(tīng)醫(yī)生的建議后再做決定?，F(xiàn)在常用的是四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，如果是對(duì)阿莫西林過(guò)敏的患者，可以換成甲硝唑，療程為14天，停止藥物的服用后1個(gè)月，到醫(yī)院進(jìn)行碳13、碳14呼氣實(shí)驗(yàn)檢查，如檢查結(jié)果陰性說(shuō)明殺菌成功。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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幽門(mén)螺桿菌有一個(gè)正常值，一般的醫(yī)院以100為界限，高于100為異常，低于100為正常。高于100時(shí)便有治療的必要，但是是否需要治療不是僅僅看數(shù)值，還應(yīng)該看其它的條件，具體如下：1、年齡，年齡太小或年齡太大的老年人都不需要治療，一個(gè)原因是年齡過(guò)小，部分患者可以自愈，另一個(gè)原因是年齡太大或太小，應(yīng)該評(píng)估權(quán)衡利弊，因?yàn)樾枰?種或者4種藥治療7-14天，還應(yīng)該看它的副反應(yīng)。2、還應(yīng)該看有沒(méi)有其它的伴隨癥狀或者疾病，如果幽門(mén)螺桿菌升高，伴有比較嚴(yán)重的黏膜損傷，如潰瘍、糜爛等，伴有貧血以及比較嚴(yán)重的消化道癥狀，需要清除治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

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"　　幽門(mén)螺桿菌的治療在臨床上主要通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)治療。幽門(mén)螺桿菌是一類比較特殊的細(xì)菌，本質(zhì)是真核生物，但是特殊之處在于能夠在胃內(nèi)，也就是在強(qiáng)酸的環(huán)境下生存，是唯一能夠在胃內(nèi)生存的細(xì)菌。在胃內(nèi)生存可以導(dǎo)致胃黏膜受損，引起糜爛性胃炎、消化性潰瘍等一系列的疾病?！　∨R床上殺滅幽門(mén)螺桿菌，還沒(méi)有特效的藥物能夠單獨(dú)的將其殺滅，所以在臨床上主要采用聯(lián)合用藥，如臨床上采用的標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法、四聯(lián)療法。臨床上常選用兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法，來(lái)殺滅幽門(mén)螺桿菌治療，如果效果不好，可以再加一種胃黏膜保護(hù)劑組成四聯(lián)療法，然后進(jìn)行抗幽門(mén)螺桿菌治療。"

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文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院

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幽門(mén)螺桿菌怎么治療

"幽門(mén)螺桿菌采用四聯(lián)法進(jìn)行治療，即一種抑制胃酸分泌藥物、一種胃黏膜保護(hù)劑和兩種抗生素，具體如下：第一、胃黏膜保護(hù)劑具有膠體的特性，能夠在胃黏膜表面形成一個(gè)保護(hù)層，分別是膠體鉍劑如碳酸鋁凝膠，還有前列腺素及其衍生物，硫糖鋁、吉法酯。第二、抑制胃酸分泌的藥物主要是拉唑類藥物，包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，所以經(jīng)常與保護(hù)胃黏膜的藥合并使用。第三、抗生素需要根據(jù)患者的耐藥性選用，常用的有青霉素、克拉霉素、阿莫西林，如果對(duì)阿莫西林、青霉素過(guò)敏，可以選用甲硝唑或氧氟沙星。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

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