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羅莉
主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

內(nèi)分泌科

降糖的藥有哪些

2023-10-13 10:16播放 :

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視頻內(nèi)容

降血糖的藥物種類較多，有口服降血糖藥物、注射類降血糖藥物，口服降血糖藥物主要有磺脲類藥物、雙胍類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、DPP-4抑制劑以及SGLT-2抑制劑。

磺脲類藥物降血糖作用較強(qiáng)，常見的有格列齊特、格列美脲等，應(yīng)用的過程中要注意防止發(fā)生低血糖。雙胍類藥物通常為超重和肥胖糖尿病患者的首選藥物，為胰島素的增敏劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑對餐后高血糖有較好的療效，噻唑烷二酮類藥物也屬于胰島素增敏劑，DPP-4抑制劑和SGLT-2抑制劑對降血糖也有療效和優(yōu)勢。

注射降血糖藥物主要有胰島素以及GLP-1受體激動劑，可以根據(jù)患者的不同特點(diǎn)選擇降血糖藥物，要注意安全性、有效性。

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"　　小腸痛是由于十二指腸潰瘍、急性腸胃炎、腸痙攣等疾病發(fā)作引起的癥狀。食物在經(jīng)過胃的消化后會進(jìn)入十二指腸中，部分人會由于胃酸分泌過多而誘發(fā)十二指腸潰瘍，會表現(xiàn)為小腸疼痛，十二指腸潰瘍引起的小腸疼痛，尤其是在饑餓時表現(xiàn)的比較明顯，在適當(dāng)?shù)臄z入食物后胃酸得到中和，疼痛就能夠減輕。　　急性腸胃炎的發(fā)作會導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失衡，腸道中的有害菌會過度滋生，會對腸壁黏膜造成一定的刺激，引起腸黏膜出現(xiàn)炎癥，腸壁會由于炎癥的刺激而出現(xiàn)收縮痙攣，也會出現(xiàn)小腸疼痛感。部分人會由于腹部受涼而導(dǎo)致腸道出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，腸道會因此出現(xiàn)異常收縮，所以也會出現(xiàn)小腸痛。"

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"糖尿病人高血糖了就要降血糖，降血糖的辦法如下：第一、進(jìn)行飲食控制，糖尿病人一定要把飲食控制好，把主食和輔食每天的量要定好，根據(jù)身高體重定一個食譜；第二、增加運(yùn)動，一般來說要求每周運(yùn)動5天，每次運(yùn)動半小時，要有出汗的這種運(yùn)動，也就是一周有150分鐘的運(yùn)動時間；第三、降糖藥物，降糖藥物有多種，比如說有口服的現(xiàn)在至少有6-7種，還有胰島素，這是注射的。另外，還有一種新的藥，叫GLP-1受體激動劑，這個藥效果也不錯。所以，糖尿病人要通過多方面的采取降糖的措施，把血糖控制得非常理想，這樣就能大大減少糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。"

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陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院

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如何降糖快

"快速降低血糖通常需要綜合進(jìn)行，包括控制飲食、加強(qiáng)活動、藥物治療等。首先需要戒煙酒，少吃高脂肪食品，饅頭、面條和米飯等高碳水化合物類食品每天則不能超過300g。如果沒有禁忌癥，建議每天步行或者游泳一小時以上。同時，及時做個胰島功能檢查，看看導(dǎo)致血糖升高的原因。如果是胰島素分泌障礙，可以用格列齊特等藥物促進(jìn)胰島素分泌，胰島素利用障礙則可以用二甲雙胍控制血糖。胰島功能衰竭合成胰島素不足，或者是有糖尿病并發(fā)癥的時候，則應(yīng)該注射胰島素控制血糖。血糖超過17mmol\/L，有誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的可能，需要考慮靜脈滴注胰島素控制血糖，靜脈應(yīng)用胰島素可以快速控制血糖。"

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"目前降糖沒有特別明確的特效藥，臨床上口服降糖藥的種類目前比較多，新的口服降糖藥，比如SGLT-2的抑制劑，是經(jīng)尿排糖，降糖的效果也比較好。以前常用的降糖藥物，比如二甲雙胍，磺脲類的藥物，比如格列本脲，這些降糖力度比較大。還有α-糖苷酶的抑制劑，比如拜糖平，主要以降餐后血糖為主，降糖的效果比較好。其他的降糖特效藥包括各種各樣胰島素，因?yàn)楝F(xiàn)在臨床上胰島素種類非常繁多，在這里不一一贅述。希望血糖升高的患者，以及糖尿病的患者可以到內(nèi)分泌科門診就診，醫(yī)生會根據(jù)血糖情況、胰島功能，以及胰島素抵抗情況，還有依從性給予相應(yīng)的方案。"

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"常見的降糖中藥如下：1、消渴丸具有滋陰補(bǔ)腎，益氣生津的功效，主要用于治療氣陰兩虛型的糖尿病，適用于多飲、消瘦、乏力的糖尿病患者；2、目前比較常用的津力達(dá)顆粒和參芪降糖顆粒，具有健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰的功用；3、通脈降糖膠囊，也具有滋陰清熱、活血化瘀的功效，用于治療氣陰兩虛、脈絡(luò)阻瘀等糖尿病患者，也用于還有些合并有周圍神經(jīng)痛的糖尿病患者。一定要注意在使用中藥的同時，如果血糖特別高，甚至出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，首先要選擇西藥，尤其是胰島素進(jìn)行緊急降糖治療。中藥治療是一個緩慢的過程，我們可以在應(yīng)用西藥降糖達(dá)標(biāo)的同時輔以中藥，來滋陰補(bǔ)腎，治療身體的不適，比如口干、乏力等癥狀。具有降血糖的中草藥也有很多，比如人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥，以及葛根、生地、白芍、枸杞子等，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。同時一定要注意監(jiān)測血糖，不能僅依靠中藥而不監(jiān)測血糖、不吃西藥，沒有實(shí)行西藥降糖處理，而僅用中藥可能會延誤病情。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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