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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

鞍區(qū)占位微創(chuàng)還是開(kāi)顱

2023-11-07 22:43播放 :

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鞍區(qū)的占位性病變是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一類疾病，主要包括垂體瘤、Rathke囊腫、顱咽管瘤、腦膜瘤等疾病。絕大多數(shù)鞍區(qū)的占位病變可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，也是經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療較重要的一大類疾病，大部分鞍區(qū)病變可以由單鼻孔或者雙鼻孔經(jīng)蝶竇進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡處理。所以鞍區(qū)病變可以不進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，微創(chuàng)可以將病變?nèi)?，而且術(shù)后恢復(fù)較快。

行經(jīng)單鼻孔蝶竇入路的微創(chuàng)手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)腦脊液漏，特別是腦脊液鼻漏。經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，鞍區(qū)病變的患者在術(shù)后發(fā)生鼻腔內(nèi)的滴漏，液體如自來(lái)水一樣澄清，患者要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/01/07播放(59192)

鞍區(qū)占位的癥狀

鞍區(qū)占位的癥狀，一般情況下都會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的障礙性表現(xiàn)。主要就是因?yàn)檎嘉恍?yīng)逐漸壓迫周圍神經(jīng)，從而造成。還有一點(diǎn)，因?yàn)榘皡^(qū)這個(gè)地方相對(duì)比較特殊，周圍有很多神經(jīng)和血管，如果壓迫到視交叉，則可能會(huì)造成視力的障礙，重點(diǎn)表現(xiàn)為視力模糊以及視野缺損。最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是，走路經(jīng)?？梢宰驳介T柱上或者是燈柱上，別人都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，但是患者本人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。因?yàn)檫@個(gè)地方鄰近垂體，有可能會(huì)壓迫垂體，造成內(nèi)分泌功能異常情況，有的時(shí)候造成甲狀腺功能減退，比如精神萎靡不振、經(jīng)常怕冷等等這些情況的發(fā)生。這個(gè)地方著重于垂體瘤、垂體囊腫、顱咽管瘤、脊索瘤等相互進(jìn)行鑒別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(76194)

鞍區(qū)占位是什么病

鞍區(qū)是大腦中的解剖結(jié)構(gòu)，正常情況下是垂體所在的部位，鞍區(qū)占位指在鞍區(qū)發(fā)生占位性疾病，一般指腫瘤。鞍區(qū)占位以良性腫瘤比較多見(jiàn)，最常見(jiàn)的是垂體瘤，其它還有腦膜瘤、顱咽管瘤，也有惡性的比如膠質(zhì)瘤。其中垂體瘤起源于腺垂體，除了有占位病變以外，還常常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素異常，往往以激素異常來(lái)醫(yī)院就診，后再查到垂體瘤。腦膜瘤則是以壓迫性的病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)異常、視神經(jīng)損傷，膠質(zhì)瘤惡性程度較大，一般手術(shù)后可能會(huì)容易復(fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(32836)

鞍區(qū)占位是什么病

鞍區(qū)占位顧名思義為鞍區(qū)占位性病變，鞍區(qū)位于顱部與鼻腔交界位置，整體較靠下，通常好發(fā)垂體瘤、顱咽...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/01/21播放(52930)

鞍區(qū)占位有可能是什么病

鞍區(qū)占位有可能是垂體瘤，患者可以表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)視力障礙，包括失明、視野缺損、象限盲、偏盲等各種癥狀，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，比如影響到生長(zhǎng)激素，可能會(huì)引起嬰幼兒或者青年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。如果患者是女性，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，可以出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)量過(guò)多，也可能會(huì)引起患者食欲障礙，可以表現(xiàn)為食欲大增或者不思飲食等，主要是由于內(nèi)分泌激素異常而導(dǎo)致，必要時(shí)檢查顱腦核磁或者是顱腦核磁強(qiáng)化掃描明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/12/28收聽(tīng)(10790)

鞍區(qū)占位手術(shù)成功率

"鞍區(qū)占位手術(shù)目前可以通過(guò)腦內(nèi)鏡方法和微創(chuàng)手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行手術(shù)，損傷小恢復(fù)快，90%以上的患者都能夠成功手術(shù)，有效減少術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥。主要影響視神經(jīng)、視交叉而出現(xiàn)視覺(jué)癥狀，以及會(huì)造成局部的損傷而出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)。通常鞍區(qū)占位的病變會(huì)造成垂體的內(nèi)分泌異常而出現(xiàn)癥狀，可以表現(xiàn)為泌乳素瘤，以及生長(zhǎng)激素異常和性腺激素異常等癥狀。一方面要通過(guò)手術(shù)的治療，另一方面要給予補(bǔ)充或抑制相應(yīng)的激素異常來(lái)改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/04/14收聽(tīng)(70386)

鞍區(qū)占位是什么病

鞍區(qū)占位是指蝶鞍部位腫塊，鞍區(qū)占位的疾病類型較多，可以有良性疾病或惡性病變。

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/17播放(28010)

鞍區(qū)占位發(fā)病原因

"鞍區(qū)占位最常見(jiàn)的幾種類型，為鞍區(qū)的腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。腦膜瘤起源于蝶骨平臺(tái)、鞍結(jié)節(jié)以及鞍隔處的腦膜組織，是一種良性腫瘤。垂體瘤也是良性腫瘤，來(lái)源于垂體前葉組織，即腺垂體。顱咽管瘤起源于胚胎時(shí)期殘留的顱咽管上皮細(xì)胞，是一種良性腫瘤。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，起源于視神經(jīng)組織里的膠質(zhì)細(xì)胞，是一種惡性腫瘤。所有的腫瘤發(fā)病原因，都是各種外部和內(nèi)部的因素，如環(huán)境污染、遺傳、抵抗力下降、病毒感染、輻射等，造成正常的細(xì)胞突變成腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞的生長(zhǎng)不受控制引起的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/18收聽(tīng)(37776)

鞍區(qū)占位一定是腫瘤嗎

鞍區(qū)占位不一定是腫瘤。鞍區(qū)占位大部分是針對(duì)腫瘤而言，但是也有部分腦血管病能引起鞍區(qū)占位性病變。...

陳玉升│河南省人民醫(yī)院

2023/11/13播放(41814)

鞍區(qū)占位手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

鞍區(qū)占位是籠統(tǒng)診斷，鞍區(qū)占位包括鞍區(qū)的垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不小。解剖部位相對(duì)...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/05/16播放(38887)

鞍區(qū)占位一定是腫瘤嗎

"鞍區(qū)占位一般都是腫瘤，很少有其他炎癥性疾病引起，所以當(dāng)談到鞍區(qū)占位的時(shí)候，一定是腫瘤性疾病。鞍區(qū)的占位有可能是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤。良性腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較緩慢、邊界比較清楚，有完整的包膜，不會(huì)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。通過(guò)手術(shù)切除，良性腫瘤一般是可以治愈的。惡性腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較快、邊界不清楚，有毛刺，沒(méi)有完整的包膜，會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，做過(guò)手術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/05/13收聽(tīng)(79844)

腦出血微創(chuàng)好還是開(kāi)顱好

腦出血患者應(yīng)行手術(shù)治療，包括開(kāi)顱和微創(chuàng)方式。采取微創(chuàng)手術(shù)或采取開(kāi)顱手術(shù)取決于患者血腫部位、血腫...

魏原勇│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/11播放(62414)

腦出血微創(chuàng)好還是開(kāi)顱好

"腦出血微創(chuàng)好還是開(kāi)顱好，主要取決于疾病的嚴(yán)重程度。如果腦出血量較大，患者很快會(huì)出現(xiàn)腦疝，甚至?xí)＜暗交颊叩纳丝探ㄗh進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除加去骨瓣減壓手術(shù)，會(huì)使顱內(nèi)血腫清除較為徹底，減壓也比較充分，可以達(dá)到使患者顱內(nèi)壓得到正常的目的。如果腦出血量中等或者腦出血量較小，可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)檫M(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，也能達(dá)到引流血腫，控制顱內(nèi)壓的目的。所以，腦出血微創(chuàng)好還是開(kāi)顱好，需要依據(jù)患者的具體情況而定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(44012)

微創(chuàng)和開(kāi)顱的區(qū)別

"開(kāi)顱手術(shù)，常理解為是確定皮膚切口，打開(kāi)顱骨，清除顱內(nèi)的病變。微創(chuàng)手術(shù)人們常誤解是通過(guò)一個(gè)小切口或者是個(gè)小洞就能解決病變，其實(shí)這是一種誤導(dǎo)。微創(chuàng)手術(shù)是指借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，例如顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)窺鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、功能磁共振、神經(jīng)電生理等，再加上手術(shù)醫(yī)師精細(xì)的手術(shù)操作，解決病人的病變，而不損傷或者盡量減小對(duì)周圍的正常組織損傷，最大限度地保護(hù)病人正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，使病人的神經(jīng)功能近小的損傷實(shí)施的手術(shù)。所以實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)要滿足兩個(gè)條件：一、必須有先進(jìn)的神經(jīng)外科設(shè)備。二、要有經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生，二者缺一不可。微創(chuàng)手術(shù)也是要開(kāi)顱骨的，所以它們的區(qū)別主要在于兩個(gè)方面：一、必須有先進(jìn)的設(shè)備；二、有微創(chuàng)理念的精準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/19收聽(tīng)(42570)

微創(chuàng)和開(kāi)顱哪個(gè)效果好

"微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)各有利弊。這種情況下不能一概而論，要具體情況具體分析。例如患者是垂體瘤，而且這個(gè)垂體瘤主要存在于鞍膈以下，一般選擇神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果是很不錯(cuò)的。如果這個(gè)垂體瘤已經(jīng)發(fā)展到鞍膈以上，微創(chuàng)手術(shù)可能解決不了問(wèn)題，最終還是要經(jīng)過(guò)開(kāi)顱手術(shù)治療才能夠徹底解決問(wèn)題。又比如慢性硬膜下血腫，微創(chuàng)手術(shù)的效果就很好，而急性硬膜下血腫就必須開(kāi)顱手術(shù)治療?？偠灾?，如果能夠選擇微創(chuàng)，就不必選擇開(kāi)顱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(47414)

微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)怎么做

"微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)主要是針對(duì)腦出血而進(jìn)行的手術(shù)，很多腦出血患者通過(guò)微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)能取得較好的效果，做微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)首先要在CT掃描上定位出腦出血血腫的最大層面，并進(jìn)行標(biāo)記。患者進(jìn)入手術(shù)室全身麻醉，消毒、鋪巾之后，就可以進(jìn)行手術(shù)操作。一般在定位點(diǎn)切一個(gè)直切口，頭皮切開(kāi)之后用乳突撐開(kāi)器將頭皮切開(kāi)。再用電鉆將顱骨鉆開(kāi)，顱骨鉆開(kāi)之后就會(huì)顯露硬腦膜。然后用尖刀片將硬腦膜劃開(kāi)，將引流管直接放入血腫腔引流，最后關(guān)顱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/24收聽(tīng)(40372)

良性腦瘤開(kāi)顱還是微創(chuàng)

"良性腦瘤手術(shù)方式是采取開(kāi)顱還是微創(chuàng)，要根據(jù)腦瘤的性質(zhì)、種類等決定。良性腦瘤最常見(jiàn)的是腦膜瘤和垂體腺瘤，腦膜瘤一般選擇開(kāi)顱手術(shù)，因?yàn)槟X膜瘤的質(zhì)地比較韌，且邊界清楚，血供比較豐富，同時(shí)腫瘤可能和周圍的血管、神經(jīng)粘連比較緊密，選擇開(kāi)顱手術(shù)比較方便和安全。因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)可以在直視下，進(jìn)行止血、分離和切除腫瘤，一旦發(fā)生出血等意外，能夠及時(shí)的處理。腫瘤的質(zhì)地比較韌，開(kāi)顱手術(shù)可以更快的切除腫瘤。對(duì)于垂體瘤而言，垂體瘤位于鼻腔上方的垂體窩，腦組織外的腫瘤，垂體瘤一般選擇微創(chuàng)經(jīng)鼻腔手術(shù)，因?yàn)榇贵w瘤的質(zhì)地比較軟，可以輕松給予吸除，并且出血不是太明顯，無(wú)需特殊止血，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/02/19收聽(tīng)(98026)

三叉神經(jīng)痛手術(shù)是微創(chuàng)還是開(kāi)顱

"三叉神經(jīng)痛一般選用藥物治療，如果藥物治療無(wú)效，可以選用手術(shù)治療。手術(shù)治療一般是微創(chuàng)手術(shù)，可以首先選用神經(jīng)阻滯的方法，在周圍支注射無(wú)水乙醇，或者神經(jīng)切斷術(shù)，疼痛限于眼支、下頜支和多支的，采用三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法，或者注射酚甘油。如果是比較年輕的患者，可以考慮三叉神經(jīng)微血管的減壓手術(shù)或者三叉神經(jīng)感覺(jué)根的切斷手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛的手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，是不需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/21收聽(tīng)(53466)

良性腦瘤開(kāi)顱還是微創(chuàng)

良性腦瘤需要開(kāi)顱還是微創(chuàng)，需要根據(jù)腫瘤大小以及生長(zhǎng)部位判斷，主要如下：

1、如臨床...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/02/11播放(73168)

微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)要多少錢

"微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)費(fèi)用根據(jù)選擇手術(shù)方式的不同及病種不同，手術(shù)費(fèi)用可能會(huì)存在差異，不同的醫(yī)院收費(fèi)可能會(huì)有不同。比如腦出血疾病手術(shù)的方式可以進(jìn)行微骨窗顱內(nèi)血腫清除，手術(shù)費(fèi)用大約在1-2萬(wàn)元之間。如果進(jìn)行手術(shù)后再進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，其費(fèi)用可能會(huì)增加1萬(wàn)元左右，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是目前相關(guān)專家和指南共識(shí)所推薦的意見(jiàn)，腦出血手術(shù)后建議常規(guī)做監(jiān)測(cè)。比如三叉神經(jīng)痛疾病，技術(shù)精湛的醫(yī)生也可以做到微創(chuàng)開(kāi)顱治療三叉神經(jīng)痛，其手術(shù)費(fèi)用大約在1-2萬(wàn)元之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/06/09收聽(tīng)(72168)

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