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中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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便血可見于多種原因，最常見內(nèi)痔、混合痔，還見于肛乳頭瘤、直腸息肉、肛乳頭肥大等等，比較少見為直腸惡性腫瘤也可引起出血或其它表現(xiàn)。
臨床鑒別一般需肛診，還需肛門鏡或直腸乙狀結(jié)腸鏡，以進一步鑒別相應(yīng)疾病。根據(jù)良惡性不同，決定手術(shù)還是保守治療，選擇手術(shù)方式也不相同?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院或肛腸科室就診，以免耽誤病情。
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"便血無痛，又稱為無痛性便血，用來描述肛門有血液流出，有些是摻雜在大便之中，顏色可為鮮紅、黑色、柏油色或者暗紅色，并且并無疼痛感。主要原因有：1、肛裂，以男性居多，一般是便后手紙上帶血；2、內(nèi)痔，多見于男性，大便時可出現(xiàn)手紙上有血、滴血，嚴重者出現(xiàn)射血；3、細菌性痢疾，大便性狀為膿血樣，有里急后重的現(xiàn)象，量不多，有時伴有粘液；4、阿米巴痢疾，果醬樣大便，分泌膿性粘液，常出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛的伴隨癥狀，量多；5、血吸蟲病，有疫區(qū)接觸史， 長期的慢性腹瀉，膿血樣大便；6、結(jié)腸癌，大便的性狀和形狀改變，有粘液膿血便，中老年人居多。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/12/01收聽(96290)
"大便便血沒有疼痛感，這種情況首先排除是否是痔瘡的問題，可以做肛門的指診。如果排除痔瘡的原因，建議完善結(jié)腸鏡的檢查。有的病人一直便血，自認為是痔瘡的原因，間斷的服用消炎、止血的藥物，癥狀可以緩解，但是病情反復(fù)發(fā)作，最后完善結(jié)腸鏡檢查，確診為直腸癌，可惜已經(jīng)到了晚期。所以這種情況建議首先完善檢查，排除器質(zhì)性病變以后，給予藥物對癥治療，不會耽誤病情，建議診斷明確以后，針對病因積極的進行治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/05/16收聽(36694)
"老年人出現(xiàn)便血沒有疼痛感，主要考慮以下這些情況，第一種情況，考慮的是老年人有內(nèi)痔，內(nèi)痔無疼痛的感覺是因為在肛門齒線以上的組織受植物神經(jīng)控制，這種神經(jīng)控制的組織只對牽拉以及翻轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)會產(chǎn)生疼痛的感覺，內(nèi)痔出血是由于大便抹擦導(dǎo)致的因此不會產(chǎn)生疼痛感。第二種情況，考慮的是潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎節(jié)段性分布在結(jié)腸和直腸，受植物神經(jīng)調(diào)控因此不會產(chǎn)生疼痛感，在炎癥比較嚴重的情況下黏膜糜爛會產(chǎn)生出血。第三種情況，考慮直腸或結(jié)腸腫瘤，受植物神經(jīng)調(diào)控并且癌腫黏膜比較脆弱，在大便或者是其他異物摩擦?xí)r就會產(chǎn)生出血。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/31收聽(72730)
"排大便有便血，血色鮮紅，沒有疼痛的癥狀，最常見的就是內(nèi)痔。內(nèi)痔發(fā)生于齒狀線的上方，主要是由于直腸黏膜下層血管擴張，形成靜脈竇，而急性發(fā)作期有血栓栓子形成，在排便的時候，尤其是便秘，會導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜的損傷，所以會出現(xiàn)排便帶血的現(xiàn)象，主要發(fā)生于便后，表現(xiàn)為低滴血或者噴血，而嚴重的還會出現(xiàn)大便不成形，甚至排便困難。在急性期可以清洗肛門之后，外用痔瘡栓，有局部止血、消炎消腫的作用，嚴重的情況下需要選擇手術(shù)治療，將病變切除。平時應(yīng)該注意改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗纖維的食物，養(yǎng)成按時排便的良好習(xí)慣。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/09/15收聽(64544)
"當(dāng)出現(xiàn)射精有疼痛感時，考慮是細菌炎癥刺激，導(dǎo)致射精時會出現(xiàn)很痛感，比如常見的疾病有前列腺炎、精囊炎、尿道炎等等，與之都有一定的關(guān)系。與平時不注意衛(wèi)生或者不潔性生活，就容易導(dǎo)致炎癥細菌的入侵，從而引起射精疼痛的癥狀。另外，如果有包皮、包莖的患者可能在射精時也會出現(xiàn)疼痛感，建議盡早的切除包皮。如果在性生活過程中力度過大、用力過猛，就會導(dǎo)致陰莖充血，也會引起射精疼痛感。建議先去專業(yè)泌尿外科做檢查，確診病因后再針對性用藥治療。治療期間要清淡飲食，避免吃辛辣刺激性食物，平時要做好局部的衛(wèi)生清潔。勤換洗內(nèi)褲，洗過的內(nèi)褲放在太陽下暴曬殺菌。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/25收聽(95202)
"陰莖部位出現(xiàn)疼痛感，考慮是尿路感染、陰莖局部皮膚感染等，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)。首先觀察陰莖局部是否出現(xiàn)紅腫、水皰、滲出癥狀，如果沒有這些癥狀建議多喝白開水，可增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用。必要時局部用熱毛巾熱敷，觀察24-48小時。如果癥狀得不到好轉(zhuǎn)，要及時去醫(yī)院就診檢查尿常規(guī)，根據(jù)尿常規(guī)的結(jié)果做出明確診斷。可以口服三金片和鹽酸左氧氟沙星片，效果都比較好。正常的治療時間可能要一周，治療期間不要同房，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。"
余學(xué)江│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/10/25收聽(55304)
射精時出現(xiàn)疼痛感，其原因較多，可能包括以下幾種：1、慢性前列腺炎：感染性致病菌刺... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/30播放(99182)
射精時出現(xiàn)疼痛感，其原因較多，可能包括以下幾種：
1、慢性前列腺炎：感染性致病菌刺...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/30播放(99182)
"睪丸疼痛的成因比較復(fù)雜，需要結(jié)合其它伴隨癥狀來綜合分析，陰囊區(qū)的疼痛多是睪丸病變所致，急性且劇烈的疼痛多見于睪丸或者睪丸附件扭轉(zhuǎn)。急性附睪炎創(chuàng)傷等慢性疼痛多發(fā)生于精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等，呈脹痛或墜痛，精索靜脈曲張引起的患側(cè)陰囊墜脹不適，久立或勞累后加重，平臥或上托陰囊都可以緩解。由于睪丸的胚胎起源于腎臟，陰囊內(nèi)容物的炎癥或者腫瘤時，可引起患側(cè)腰部的墜脹感，睪丸疼痛可分為原位痛和牽扯痛，前者多見于睪丸附睪炎癥創(chuàng)傷扭轉(zhuǎn)，疼痛局限，可以沿精索向同側(cè)腰部放射，后者可以由輸尿管、膀胱、三角區(qū)、膀胱頸部以及前列腺等部位的疼痛放射而致，但陰囊內(nèi)容物無觸痛，腎臟和腹膜后以及腹股溝的疼痛也可以放射到睪丸。此外，對于任何陰囊區(qū)域的疼痛，患者還應(yīng)當(dāng)排除前段性或者絞窄性的腹股溝斜疝。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/28收聽(71850)
會陰穴是任脈奇穴，它在會陰部，在男性陰囊的根部與肛門之間連線，女性主要是在大陰唇后聯(lián)合肛門連線的中點，這兩個點。會陰部有非常豐富的神經(jīng)，所以這個地方特別敏感，在會陰部比如肛周手術(shù)的時候病人會覺得特別疼。按會陰穴的位置跟按其它穴位的感覺是不一樣，本身這個地方就非常敏感，按會陰穴的疼痛比其他的地方疼，這是正常的現(xiàn)象。一般不會用會陰穴治病，除非特殊情況，比如像溺水窒息、昏迷、癲狂等這種急性的病癥才會用到，或者是會陰區(qū)域疾病的時候，陰痛、脫肛、子宮脫垂才有可能在這個地方。這個地方常規(guī)是不扎針，也不艾灸。
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/12收聽(39782)
"如果男性陰莖頭有疼痛感，是由于陰莖頭和尿道外口受到感染、炎癥、結(jié)石，以及理化因素的刺激而造成，比如尿道炎，患者的癥狀表現(xiàn)為排尿或者排尿結(jié)束的時候，出現(xiàn)陰莖頭內(nèi)疼痛的癥狀。同時伴有尿頻、尿急、尿道口發(fā)癢，自患者的尿道外口流白色或者黃色分泌物的癥狀。如果是陰莖頭炎或者包皮炎，癥狀表現(xiàn)為陰莖頭以及包皮黏膜充血、水腫、發(fā)癢、疼痛的癥狀。另外包皮過長或者包莖患者出現(xiàn)包皮嵌頓，由于陰莖頭和包皮的血液循環(huán)障礙，也會引起陰莖頭疼痛的癥狀。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/07收聽(11940)
便血首先要判斷它的大概問題，應(yīng)該考慮兩大類，第一，考慮要排除結(jié)腸腫瘤，或者一些腸炎引起的便血。因為痔瘡的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要無所謂，這兩種態(tài)度都不好，應(yīng)該及時檢查、明確診斷，不要盲目的治療，如果大便是鮮紅色的，即使血量很大，還要結(jié)合做一些肛門的檢查，平時這個人愛吃不吃辣的、有沒有便秘問題，一般考慮是痔瘡。但是如果便血的顏色是暗血，而且還夾雜一些粘液，或者伴隨有大便不痛快，這些問題就要考慮是不是結(jié)直腸腫瘤，或者結(jié)直腸潰瘍性的炎癥，就像潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎，甚至放射性直腸炎，同樣也會便血，但是便血的形態(tài)一般不是鮮紅的，是暗紅色的，但是也不能完全依靠這個，必要的時候，還可以做進一步其它的檢查。
白邈│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/12收聽(68996)
"從臨床上看肛裂、痔瘡、直腸息肉及直腸腫瘤等，都可能引起便血。肛裂除便血的癥狀外，同時伴有大便時肛門呈撕裂樣疼痛，以及便秘的癥狀。而如果除便血癥狀之外，同時伴有肛內(nèi)腫物脫出，及肛門疼痛、異物感等，有可能是混合痔引起便血；直腸息肉出現(xiàn)便血，顏色是鮮紅色，小直腸息肉沒有其他臨床不適感，而當(dāng)直腸息肉增大到一定程度時，可能會隨著大便排出，脫出到肛門以外；而直腸腫瘤引起的便血，顏色是偏黯紅色，有時血和大便是混合在一起，同時伴有大便習(xí)慣及性狀的改變，有的患者還會出現(xiàn)體重下降明顯等。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/03/19收聽(65756)
"人便血常見的因素有痔瘡、腸癌、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎，痔瘡是引起大便出血的最常見原因，主要是由于大便時腹內(nèi)壓增高，糞便對肛門周圍的靜脈團造成擠壓導(dǎo)致靜脈團破裂，因此出現(xiàn)出血現(xiàn)象。腸癌屬于惡性腫瘤，在進入晚期時不僅會對腸道功能造成影響，同時還會導(dǎo)致局部組織糜爛、腐敗，所以會引起便血的現(xiàn)象。腸息肉在比較小的時候癥狀不是特別明顯，但是隨著腸息肉的增大會對大便習(xí)慣造成改變，并且在糞便通過時會對腸息肉造成損壞，因此引起便血。長期的潰瘍性結(jié)腸炎會導(dǎo)致潰瘍黏膜組織壞死脫落，這些人也會出現(xiàn)大便帶血，主要以膿血便為主。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/09/28收聽(27950)
"突然便血，首先要確定便血的性質(zhì)，是鮮紅色的還是暗紅色的，有沒有血塊。其次要確定有沒有其他的伴隨癥狀，有沒有疼痛或者是大便次數(shù)增多、肛門下墜感，便血多見的幾個問題：1、肛裂，伴有排便時肛門疼痛。2、內(nèi)痔出血，鮮紅色沒有疼痛，有時候會伴有痔瘡?fù)怀?。還有直腸息肉出血，比較少見，一般也沒有癥狀。直腸腫瘤的出血，顏色是暗紅色的，會伴有大便次數(shù)增多以及肛門下墜感。如果考慮內(nèi)痔出血，可以使用泰寧栓塞肛，以及馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂，溫水坐浴，飲食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通暢。"
蔣勝華│衢州市中醫(yī)院
2023/03/10收聽(10052)
"經(jīng)常便血，可以根據(jù)便血的顏色大致分為兩大類。如果便血是鮮紅色的，可以考慮是肛裂或者內(nèi)痔出血，進一步辨別，如果出血不伴有疼痛，一般是內(nèi)痔出血，出血量相對多一些。如果出血量比較少，伴有陣發(fā)性的疼痛，一般是肛裂出血。這兩種出血的發(fā)病位置都處在肛門周圍，還是比較好處理的，可以采用外用藥物治療。如果效果不好，還可以采用手術(shù)治療，效果還是比較好的。如果出血是鮮紅色，需要進一步檢查，明確診斷后才能進一步的處理。如果血是暗紅色的，懷疑胃部出血或者上段結(jié)腸的出血，需要做電子結(jié)腸鏡或者胃鏡才能明確診斷，然后進一步處理。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/05/26收聽(12484)
突然便血，主要是消化道出血，消化道分為上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指腸潰瘍引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表現(xiàn)為黑色的血液或者帶有黏液。對于下消化道出血，主要是結(jié)腸息肉、直腸息肉或者內(nèi)痔引起的出血。這種情況一般需要做腸鏡或者是肛門鏡檢查，而且血液多為鮮紅色，量偏多，排便后出現(xiàn)，可以選擇太寧栓或者九華痔瘡栓進行治療。所以在臨床上出現(xiàn)突然便血的現(xiàn)象，盡早去醫(yī)院的消化內(nèi)科或者肛腸科就診，平時注意飲食清淡，辛溫燥熱的食物盡量少吃。
吳成成│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/23收聽(51200)
"引起經(jīng)常便血的原因有：一、痔瘡。痔瘡一般在大便后有滴血，或手紙上有鮮血，需要到肛腸外科做肛門指檢來明確。二、肛裂。這種病在便血的同時，伴有肛門撕裂樣的疼痛，也需要到肛腸外科做肛門指檢明確。三、直腸炎或直腸方面的腫瘤，需要到消化科做電子結(jié)腸鏡來明確。四、潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍累及多個部位時，表現(xiàn)為膿血便，需要做結(jié)腸鏡和病理活檢來明確。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/03/09收聽(31752)
便血為肛腸科常見癥狀之一，引起便血疾病較多，最常見的為痔瘡出血。此外引起便血疾病還包括肛周一些... 王曉鋒│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/04播放(90710)
便血為肛腸科常見癥狀之一，引起便血疾病較多，最常見的為痔瘡出血。此外引起便血疾病還包括肛周一些...
王曉鋒│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/09/04播放(90710)
如果出現(xiàn)一次便血，首先不要緊張，原因很多。第一個，有可能是肛裂，比如大便干結(jié)容易損傷肛管皮膚導(dǎo)致裂傷，擦拭大便時糞便的表面會帶血，便血一般呈鮮紅色，一般伴有疼痛。第二個，如果偶爾出現(xiàn)便血，有可能是痔瘡出血，尤其是內(nèi)痔。痔瘡就是曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘時，容易導(dǎo)致肛墊下移，導(dǎo)致肛周的痔靜脈迂曲腫脹，從而導(dǎo)致出血。第三個，還有可能是直腸息肉或直腸腺瘤，比如大便干容易刺激直腸黏膜，導(dǎo)致血管破裂，從而導(dǎo)致便血。所以一次便血的原因很多，應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史，進行直腸指診。必要時，可以置入肛門鏡或者結(jié)腸鏡檢查，明確出血的原因，然后對癥治療。
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/06收聽(79888)
"如果出現(xiàn)每天便血，不要緊張，因為便血的原因有很多，應(yīng)當(dāng)分析它的病因，然后進行對癥治療。如果患者既往有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的病史，有時會導(dǎo)致排大便時有黑血。如果患者有腸道惡性腫瘤，也會導(dǎo)致癌腫侵蝕黏膜下的血管引起出血。有時痔瘡也會導(dǎo)致便血，痔瘡尤其是內(nèi)痔是曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘時容易導(dǎo)致痔核淤積、腫脹，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鮮紅色。如果患者長期的大便干結(jié)，排大便時肛門周圍疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便時糞便的表面帶血。所以每天便血的原因有很多，應(yīng)當(dāng)結(jié)合便血的顏色，必要時還應(yīng)該追問病史，結(jié)合直腸指診，必要時還可以行胃十二指腸鏡或者腸鏡明確出血的部位，然后對癥治療。"
2023/12/20收聽(33482)
山西中醫(yī)院 李仲云
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北京西苑醫(yī)院 李東冰
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北大一院 王馳
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中日醫(yī)院 高春
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