有糖尿病和腎炎，不一定是糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病后逐漸發(fā)展而來，一般見于診斷糖尿病5年后，病人開始逐漸出現(xiàn)尿蛋白，尿蛋白一開始可能僅出現(xiàn)腎臟體積增大和腎小球濾過率增加，再逐漸運動后出現(xiàn)白蛋白尿，以后逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿，最后出現(xiàn)臨床蛋白尿。
?糖尿病病人有時也會發(fā)生腎炎，也會和腎炎同時發(fā)生在同個病人身上。這個病人可以有糖尿病癥狀，出現(xiàn)血糖升高、尿糖升高等，也可以出現(xiàn)腎炎的情況，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的情況，但并不說明病人是糖尿病腎病。
只有符合糖尿病腎病病程的病人，才是糖尿病腎病。如果診斷有一定的難度，這時會要求病人做腎穿刺活檢，根據(jù)腎穿刺活檢的病理，來決定有無糖尿病腎病或糖尿病合并腎炎。
以前對于糖尿病腎病的穿刺，把握得比較嚴，一般都不給做穿刺。但現(xiàn)在隨著技術(shù)進步以及對疾病的認識不斷深入，糖尿病腎病也要求病人做腎穿刺活檢，來發(fā)現(xiàn)除腎小球病變之外，有無可能出現(xiàn)腎小管損傷等情況。
