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    耐藥性肺結(jié)核二線(xiàn)藥物
    
            
    
                 2023-09-15 12:32播放 : 

                
    
                    
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    2018年WHO耐藥性肺結(jié)核治療指南把耐二線(xiàn)結(jié)核病理耐藥性肺結(jié)核的藥物分為三大類(lèi)，具體如下：
    1、A組是必選藥物，包括左氧氟沙星或者莫西沙星、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺；
    2、B組是次選藥物，次選藥物有氯法齊明、環(huán)絲氨酸、特立齊酮；
    3、C組是A組和B組兩組不能組合為有效抗結(jié)核藥物，再必須增加的藥物，包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、亞胺培南、美羅培南、阿米卡星、對(duì)氨基水楊酸。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺結(jié)核為什么會(huì)產(chǎn)生耐藥性
    
    
    "肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部所引起來(lái)的呼吸道傳染性疾病，肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性其實(shí)質(zhì)就是由于出現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌耐藥株，而結(jié)核菌耐藥株的出現(xiàn)具有多種機(jī)制，包括選擇突變耐藥、適應(yīng)性耐藥、質(zhì)粒介導(dǎo)耐藥以及交叉耐藥。所以肺結(jié)核根據(jù)流行病學(xué)史又可以分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥，而產(chǎn)生耐藥的原因主要有以下：1、肺結(jié)核初始治療方案不當(dāng)或者復(fù)治方案不當(dāng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療失敗，而采取合理的調(diào)整。2、病人本身依從性太差，沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)囑和規(guī)范的方案用藥，或者因?yàn)樗幬锏哪褪軉?wèn)題，自身經(jīng)濟(jì)問(wèn)題自行中斷用藥。3、病人本身的問(wèn)題，空洞性肺結(jié)核含有大量的結(jié)核菌，自然變異率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有糖尿病等疾病。5、藥品生產(chǎn)質(zhì)量問(wèn)題，藥品不合格或者生物利用度差，不能夠達(dá)到要求，總之肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥時(shí)要盡可能做藥敏試驗(yàn)，及時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
    
        
    2023/04/15收聽(tīng)(89632)
    
    
    

    














    
    
    肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性怎么辦
    
    
    肺結(jié)核產(chǎn)生耐藥性，是指患者對(duì)藥物的敏感性下降，甚至消失，是藥物對(duì)肺結(jié)核療效降低或無(wú)效。耐藥性一旦產(chǎn)生，抗結(jié)核藥物的化療作用就明顯下降，根據(jù)耐抗結(jié)核藥物的總數(shù)，耐藥結(jié)核病可分為單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥肺結(jié)核，四種耐藥程度逐漸增加。如果肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)耐藥，需要進(jìn)一步做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗結(jié)核藥物的治療方案，如果是耐煙肼或者耐利福平，相應(yīng)的藥物就不能繼續(xù)使用了，要使用其他一線(xiàn)藥物或二線(xiàn)藥物進(jìn)行治療。導(dǎo)致結(jié)核病耐藥問(wèn)題，關(guān)鍵的原因還在于患者本身，沒(méi)有按規(guī)律服用藥物導(dǎo)致，在醫(yī)生制定完新的用藥方案后，一定嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥物，不可三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，吃吃停停，換來(lái)?yè)Q去，導(dǎo)致更多的耐藥?；颊咭睬f(wàn)不能通過(guò)自己了解的相關(guān)知識(shí)自己選藥吃，極容易造成超級(jí)耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/10/26收聽(tīng)(62540)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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