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劉蘭英
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

腎病科

腎衰能治好嗎

2023-01-19 16:50播放 :

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視頻內(nèi)容

腎衰竭分急性腎衰竭和慢性腎衰竭，具體治療如下：

1、急性腎衰竭：去除病因后腎衰可以治好，比如控制感染，肌酐值可恢復(fù)正常。有些老年男性尿路梗阻、前列腺肥大增生，插尿管解除尿路梗阻可以將肌酐恢復(fù)正常。有些人因?yàn)槿肓坎蛔?，比如腹瀉病人，或者進(jìn)食某些藥物，或者心衰患者血泵不出，會(huì)出現(xiàn)急性腎前性腎衰。這時(shí)積極治療原發(fā)病，去除誘因，腎臟可以恢復(fù)；

2、慢性腎衰：早期、中期患者建議積極進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，有的患者可以達(dá)到完全康復(fù)。后期已經(jīng)到尿毒癥期的患者，需要透析，建議進(jìn)行替代治療，但恢復(fù)正常的幾率較小。

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"腎衰中的急性腎衰是有治好的可能的，而慢性腎衰沒(méi)有治好的可能性。腎衰只是提示了肌酐明顯的升高，腎臟排毒能力下降，但是這種情況可能是由急性因素所導(dǎo)致的，比如患者由于嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致血壓降低、腎臟灌注不足，導(dǎo)致腎前性的腎功能衰竭?；蛘呤腔颊叩昧藱M紋肌溶解癥，在短期內(nèi)出現(xiàn)的少尿、無(wú)尿?；蛘呤腔颊哂盟幉蛔⒁?，大量應(yīng)用了導(dǎo)致腎損傷的藥物。這些因素都能夠?qū)е履I臟功能在短期內(nèi)急劇下降，就引起了急性腎衰。這些急性腎衰在急性因素去除了以后，并給予維持水和電解質(zhì)平衡治療，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，腎功能就恢復(fù)了，這就是所謂的急性腎衰的治愈。另外有些腎衰是由慢性因素所導(dǎo)致的，比如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病，這些疾病逐漸發(fā)展，最后引起了腎臟的排毒能力下降，就成為慢性腎衰。慢性腎衰是無(wú)法治愈的，腎臟疾病會(huì)逐漸的發(fā)展，會(huì)發(fā)展成為尿毒癥。"

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腎衰分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，兩者預(yù)后不同。急性腎功能衰竭的預(yù)后與病因及并發(fā)癥嚴(yán)重程...

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腎衰竭能治好嗎

"腎功能衰竭，如果是急性腎功能衰竭，都有一些原因，比如擠壓綜合征、急性的腎小管壞死，或者是尿潴留、梗阻引起的腎功能衰竭，這些原因往往解除掉以后，腎功能是可以很快恢復(fù)正常的，也就是能治好。但是臨床上更多見(jiàn)的是慢性腎功能衰竭，這一部分的病人病史時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，有10年甚至20年、30年的病史，腎功能的損壞是逐年進(jìn)展的一個(gè)過(guò)程，它是不能被治好的。治療主要是預(yù)防腎臟病的一些并發(fā)癥，比如高血壓、腎性骨病、腎性貧血這些對(duì)癥治療來(lái)提高生活質(zhì)量。到了尿毒癥期以后，隨著尿量的減少，這時(shí)候需要行血液透析或者腹膜透析來(lái)進(jìn)行腎臟替代治療。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療以后，腎功能衰竭即使進(jìn)入到尿毒癥期，開(kāi)始行血液透析，對(duì)生活質(zhì)量影響也不是很大，可以完成日常的一些活動(dòng)，甚至簡(jiǎn)單的輕體力勞動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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"得了腎衰竭，急性情況下可以治好，治愈率在50%左右，慢性腎功能衰竭不能治好，只能延緩疾病的進(jìn)展。急性腎衰竭可以分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性，主要是由于血容量不足引起，如大量的惡心、嘔吐、不能進(jìn)食、腹痛、腹瀉、大量失血導(dǎo)致血容量不足，出現(xiàn)低血壓休克等，通過(guò)積極補(bǔ)充血容量，腎功能可恢復(fù)正常。腎性因素多由于應(yīng)用腎毒性藥物，如口服中草藥制劑、解熱止疼的藥物，通過(guò)停止腎毒性藥物，應(yīng)用激素3-5天，大多數(shù)為1-2個(gè)月，也可恢復(fù)正常。如為腎后性，多由于結(jié)石和占位引起梗阻引起，可以解除梗阻因素，或者是腎盂造瘺緩解梗阻。如為慢性，多有腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病引起，需要積極的保腎治療，晚期需要腎臟替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2023/11/10播放(40571)

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糖尿病引起腎衰竭時(shí)，通常提示糖尿病腎病已經(jīng)達(dá)到Ⅳ-Ⅴ期，一般無(wú)法治愈，臨床治療目的在于延緩腎衰...

白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/06播放(83118)

糖尿病腎衰竭能治好嗎

"糖尿病腎衰竭一般應(yīng)用藥物不能夠治愈，如果到了尿毒癥期，可以給予腎移植手術(shù)，這時(shí)腎衰竭可以治愈，但是患者仍需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等藥物。糖尿病腎衰竭是由糖尿病引起的腎功能不全，應(yīng)用藥物是不能治愈的，只是可以先控制病情發(fā)展，延緩腎功能衰竭進(jìn)一步加重是治療的目標(biāo)，治療時(shí)可以采取以下措施：1、首先要控制血糖，胰島素副作用最小，對(duì)腎臟沒(méi)有影響，所以對(duì)于有糖尿病腎衰竭的病人，首先可以選擇用胰島素控制血糖。2、應(yīng)用改善腎功能的藥物，如尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等藥物，可以改善腎功能，降低毒素。3、飲食要以糖尿病飲食、低鹽飲食為主，避免食用豆制品，避免勞累、感染、感冒等引起腎功能衰竭進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

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痛風(fēng)性腎衰竭能治好嗎

"痛風(fēng)性腎衰竭不能治好，無(wú)論什么原因?qū)е碌哪I功能衰竭，都需要進(jìn)行腎臟替代治療，以及同時(shí)治療各種并發(fā)癥。痛風(fēng)性腎衰竭的原因是由于血中的尿酸增高，導(dǎo)致大量尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致了腎間隙纖維化，逐漸出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮以及腎動(dòng)脈壁增厚。在臨床上對(duì)于痛風(fēng)性腎衰竭的診斷，主要依據(jù)是血尿酸增高，同時(shí)伴有腎功能衰竭，一般情況下不伴有血尿和蛋白尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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腎衰好治嗎

腎衰包括急性腎衰竭和慢性腎衰竭，相對(duì)而言急性腎衰竭比較好治，因?yàn)橥忻黠@的原因，去除病因后積極的進(jìn)行對(duì)癥以及透析治療，可以使急性腎衰完全治愈。慢性腎衰竭是一個(gè)慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，在后期會(huì)出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)，導(dǎo)致消化道出血、心功能衰竭、反復(fù)呼吸道感染、腎性貧血，以及鈣、磷代謝障礙，骨關(guān)節(jié)疼痛等，治療比較困難。對(duì)癥治療的同時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療，替代治療的過(guò)程中仍然可能會(huì)因?yàn)槟X血管病，如腦出血、腦梗塞、心衰和電解質(zhì)紊亂危及生命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/04/24收聽(tīng)(31894)

腎衰好治嗎

"腎衰竭好不好治療，其實(shí)最主要的在于鑒別患者是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。如果是急性腎衰竭，大多數(shù)是能夠治愈的，腎功能有希望完全或者是大部分恢復(fù)。因?yàn)榧毙阅I衰竭的狀態(tài)下，患者腎臟的組織還存在，只是短暫的失去了功能，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熞鸺毙阅I衰竭的病因，患者腎功能能夠恢復(fù)。如果是慢性的腎衰竭，這種情況下是不能治愈，不能逆轉(zhuǎn)的。因?yàn)槁缘哪I功能衰竭的時(shí)候，實(shí)際上一部分的腎組織已經(jīng)被毀損，被纖維疤痕組織所取代，經(jīng)過(guò)治療，也只能延緩慢性腎衰竭的發(fā)展速度，而不可能再有新的腎臟組織重新生長(zhǎng)出來(lái)，所以慢性腎衰竭只能延緩，不可以治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/03/30收聽(tīng)(46198)

腎衰好治嗎

腎衰分為慢性腎衰和急性腎衰，急性腎衰通常治療效果是很好的，大多數(shù)情況下可以完全恢復(fù)正常，有極少部分患者會(huì)轉(zhuǎn)成慢性腎衰。慢性腎衰要根據(jù)病因來(lái)確定治療，慢性腎衰分為原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)的慢性腎衰，多數(shù)由慢性腎小球疾病疾病、腎小管疾病引起，繼發(fā)的慢性腎衰，基礎(chǔ)病發(fā)病率較高的有糖尿病腎病、高血壓腎病。隨著生活條件的改善，高尿酸血癥、痛風(fēng)的發(fā)病率也是非常高，這一類患者會(huì)出現(xiàn)高尿酸性腎病，最終形成慢性腎衰。不管是原發(fā)的還是繼發(fā)的慢性腎衰，主要以延緩腎功能的進(jìn)展為主要治療方向，最終慢性腎衰會(huì)走向透析治療階段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

劉會(huì)芳│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(16012)

治腎衰的藥

"目前臨床上治療腎功能衰竭的藥物主要以中成藥為主，包括尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊、腎衰寧膠囊、包醛氧淀粉、愛(ài)西特片、腎康注射液和腎康栓，以及蟲(chóng)草制劑，包括金水寶、百令膠囊、至靈膠囊，以及大黃蘇打片和復(fù)方α-酮酸片等。這些藥物的主要作用機(jī)理是化濁排毒、平陽(yáng)泄?jié)帷⒔∑⒗麧?、活血化瘀、吸附腸道內(nèi)的毒素，以及通過(guò)蛋白質(zhì)的再合成等，達(dá)到治療腎功能衰竭的目的，或者延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)行性發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/07/30收聽(tīng)(26050)

腎衰能治嗎

"腎衰竭可以治療。腎衰竭可以分為急性的腎衰竭和慢性的腎衰竭兩大類型，急性的腎衰竭通過(guò)積極的治療以后，一般腎功能可以恢復(fù)，后續(xù)也不需要永久的治療，但是慢性腎衰竭是長(zhǎng)期治療的過(guò)程，要定期的監(jiān)測(cè)、隨訪以及治療。急性腎衰竭?？梢苑譃槟I前性、腎性以及腎后性的急性腎衰竭。根據(jù)不同的病因，比如腎前性的腎衰竭，要提高腎臟的灌注進(jìn)行治療；而對(duì)于腎后性的腎衰竭的急性腎衰竭，要及時(shí)的解除梗阻；對(duì)于腎性的急性腎衰竭，可以做腎穿刺活檢明確病理類型，指導(dǎo)治療。對(duì)慢性的腎衰竭的患者，治療上面首先以降壓、降尿蛋白為主。平時(shí)注意保護(hù)腎臟，避免引起腎臟急性加重的危險(xiǎn)因素，比如感染、勞累以及使用腎毒性藥物等，都應(yīng)該予以避免。其次，要定期的復(fù)診，監(jiān)測(cè)腎功能，如果慢性腎衰發(fā)展到尿毒癥期的時(shí)候，需要行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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腎衰分為廣義上的和狹義上的，腎衰能否治好，無(wú)法說(shuō)能將某些慢性腎衰治好，所以從廣義上講，應(yīng)該無(wú)法...

彭鈺│廣東省中醫(yī)院

2023/01/18播放(52334)

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