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    亞甲亢需要治療嗎

    2023-08-18 09:44播放 :

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    亞甲亢即亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥,一般不需要藥物治療。亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指促甲狀腺激素水平下降,而甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4水平正常,患者沒有明顯的臨床癥狀和體征,多是偶然檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

    亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥可見于急性甲狀腺炎,或者是亞急性甲狀腺炎的一過性甲亢期,如果單純出現(xiàn)促甲狀腺激素水平下降,而甲狀腺激素水平正常,就稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥。由于沒有臨床癥狀和體征,一般不需要進(jìn)行治療。

    患者如果出現(xiàn)明確的甲狀腺激素水平升高、促甲狀腺激素水平下降,這時(shí)就是發(fā)生彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥,發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)需要給予認(rèn)真調(diào)控,主要的治療方法目前有藥物治療、核素碘-131治療、甲狀腺手術(shù)治療。

    一般發(fā)生亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥需要進(jìn)行復(fù)查,同時(shí)對(duì)沒有癥狀的患者,只是出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高,一般只是觀察,不給予藥物干預(yù)。

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    "亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的治療按照臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原則處理,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)是指血清游離T3、總T3和游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素TSH水平低于正常。亞臨床甲亢由于可以進(jìn)展為臨床甲亢,也會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn),也可以出現(xiàn)骨量丟失和骨折,發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加,因此有些患者需要積極治療。當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)小于0.1U\/L,如果有下列情況之一需要治療,年齡≥65歲或有心血管危險(xiǎn)因素、心臟病、骨質(zhì)疏松癥,或絕經(jīng)后婦女沒有服用雌激素或雙膦酸鹽,會(huì)有甲亢的癥狀。但是某些人可以觀察,比如促甲狀腺激素雖然持續(xù)低于正常,但是大于等于0.1U\/L,沒有癥狀,年齡<65歲,而且沒有心血管疾病和骨質(zhì)疏松,可以定期復(fù)查、密切觀察。對(duì)于亞臨床甲亢,治療的目標(biāo)是使血清促甲狀腺激素水平恢復(fù)正常,采取的方法是按照臨床甲亢治療的原則處理。外源性亞臨床甲亢,比如甲狀腺腺癌,使用左甲狀腺素鈉抑制治療,使用的量要減少。對(duì)于老年甲狀腺功能減退的患者,要減少左甲狀腺素鈉的用量,防止醫(yī)源性的甲亢。對(duì)于內(nèi)源性的甲亢,采取抗甲狀腺的藥物治療,首選甲巰咪唑,也可以考慮手術(shù)或放射碘治療。"

    語音時(shí)長02:20''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/07/25收聽(75442)

    亞甲亢需要治療嗎

    "亞臨床甲亢有的情況需要治療,亞臨床甲亢是指血清FT3、總T3和游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素水平低于正常。亞臨床甲亢進(jìn)展為臨床甲亢幾率明顯增加,亞臨床甲亢也增加了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),比如心動(dòng)過速、房性或室性的早搏、舒張期心臟功能受損、房顫、心功能衰竭、冠心病的死亡,總死亡甚至達(dá)到24%,骨量丟失、骨折的風(fēng)險(xiǎn)以及癡呆的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)小于0.1μIU\/L,有如下情況之一需要治療:第一、年齡≥65歲。第二、有心血管危險(xiǎn)因素。第三、有心臟病。第四、有骨質(zhì)疏松。第五、絕經(jīng)后婦女沒有服用雌激素或雙磷酸鹽。第六、有甲亢的表現(xiàn)。當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)低于正常,但是大于或等于0.1μIU\/L,滿足如下情況可以觀察:第一、沒有癥狀。第二、年齡<65歲。第三、沒有心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。亞臨床甲亢治療的原則是按照臨床甲亢治療原則處理,外源性的亞臨床甲亢,比如低危的甲狀腺癌患者、左甲狀腺素鈉劑量應(yīng)該減少。對(duì)于老年甲減患者要減少左旋甲狀腺激素的用量,防止醫(yī)源性甲亢。對(duì)于內(nèi)源性甲亢,可以采用抗甲狀腺的藥物,往往首選甲巰咪唑,也可以選擇手術(shù)治療或放射碘治療。"

    語音時(shí)長02:26''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/04/10收聽(70194)

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