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    妊娠心肌病怎么治療

    2023-04-19 10:29播放 :

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    妊娠心肌病是指妊娠晚期,以及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi),出現(xiàn)的一種以心腔擴(kuò)大、心力衰竭等,為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,其治療方案如下:

    1、妊娠心肌病主要表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、心力衰竭,應(yīng)酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑,改善肺循環(huán)淤血、體循環(huán)淤血,引發(fā)的相關(guān)癥狀體征;

    2、應(yīng)針對(duì)心腔擴(kuò)大,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等,抑制心腔擴(kuò)大、改善病程;

    3、針對(duì)患者并發(fā)的室早、室速等心律失常,酌情應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物,必要時(shí)針對(duì)頻發(fā)室速、室顫等高危心律失常,植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,以避免猝死等不良結(jié)局;

    4、此外對(duì)于明確有心室附壁血栓形成患者,或者有明確血栓栓塞性并發(fā)癥病史患者,積極行華法林、達(dá)比加群或利伐沙班等抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。

    妊娠心肌病呈一定程度自限性,經(jīng)如上治療,部分患者可恢復(fù)正常心臟大小及功能,無需終身用藥,但應(yīng)進(jìn)行密切病情監(jiān)測(cè)。在減藥或停藥過程中,應(yīng)監(jiān)測(cè)是否會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)復(fù)發(fā),及時(shí)調(diào)整治療方案。

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    心肌病如何治療

    "心肌病的病因是不明的,因此沒有特效的治療方法,晚期有可能會(huì)出現(xiàn)心率衰竭,治療方案與其它的心臟病引起的心率衰竭的治療方法是一樣的。積極地糾正血流動(dòng)力學(xué)的改變,抑制心肌鈣負(fù)荷的過重,降低循環(huán)當(dāng)中的兒茶酚胺,及血栓素B2水平,保護(hù)心肌的治療。一般的治療,第一是心衰的患者應(yīng)該臥床休息,特別是老年人,更應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p慢心率,降低及減輕心臟的負(fù)荷,延長(zhǎng)心臟收縮時(shí)間,有利于靜脈的回流,增加心肌供血的供養(yǎng)。同時(shí),改善心功能特別是積極的防治呼吸道感染,減少誘發(fā)心力衰竭的機(jī)會(huì)。第二個(gè)就是強(qiáng)心藥物的使用,可以選擇洋地黃類的藥物。第三就是可以選擇β受體阻滯劑,卡維地洛、拉貝洛爾這些藥物都是可以的。第四個(gè)就是鈣拮抗劑的使用。第五血管擴(kuò)張的藥物可以選擇ACEI;第六個(gè)就是利尿劑,可以充分的發(fā)揮作用,能夠減輕心臟負(fù)荷,有效地緩解癥狀,常常跟強(qiáng)心的藥物、擴(kuò)張血管的藥物一起配合使用,效果更好。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    曲朋安煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院

    2023/10/31收聽(34508)

    心肌病怎么治療

    "心肌病的治療依據(jù)心肌病的類型不同而有所不同,臨床上最常見到的擴(kuò)張型心肌病,藥物治療方面是以改善患者預(yù)后、治療心衰的金三角治療為主,藥物包括β受體阻滯劑、RAAS系統(tǒng)阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑。在此基礎(chǔ)之上如果患者有心衰癥狀的加重,可以加用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等等。針對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的非藥物治療,可以考慮心臟再同步化的治療,如植入心臟的三腔起搏器,或者預(yù)防惡性的室性心律失常,考慮植入埋藏式的心臟除顫器,也叫ICD的治療,到了疾病的終末期可以考慮心臟移植手術(shù)。針對(duì)于梗阻性的心肌病,首先要進(jìn)行生活方面的指導(dǎo),避免劇烈的運(yùn)動(dòng)、持重、屏氣。藥物治療方面可以用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的CCB,代表藥物包括地爾硫?、維拉帕米。肥厚型心肌病也可以進(jìn)行非藥物的治療,包括室間隔化學(xué)消融術(shù)、外科手術(shù),減輕室間隔的肥厚,減少流出道的梗阻。另外,也可以通過植入永久起搏器,通過參數(shù)的調(diào)整改善流出道的梗阻。對(duì)于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病,一般是以對(duì)癥處理為主,后期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的心衰癥狀,沒有特效的治療方法。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    張妮北京醫(yī)院

    2023/03/13收聽(93950)

    心肌病怎么治療好

    "心肌病的治療,主要包括以下三個(gè)措施:1、藥物保守治療:心肌病的根本發(fā)病機(jī)制是由于心室重塑,所以藥物治療的干預(yù)重點(diǎn),就是延緩心室重塑,在臨床工作當(dāng)中經(jīng)常使用就是RAS系統(tǒng)阻斷劑和β受體阻斷劑,代表的藥物包括沙庫巴曲纈沙坦和琥珀酸美托洛爾,這兩個(gè)類型的藥物對(duì)延緩病情的進(jìn)展、改善患者的預(yù)后非常的重要,但是需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的癥狀、體征、身體狀態(tài)來調(diào)整藥物劑量,最終達(dá)到靶劑量,這樣能夠發(fā)揮更好的效果,盡可能延緩患者的病情,因?yàn)樾募〔o法治愈。2、心臟再同步化治療:這種手術(shù)往往是在經(jīng)過藥物干預(yù)治療之后,患者的生活質(zhì)量依然嚴(yán)重下降,出現(xiàn)了頑固性心力衰竭,心臟超聲提示射血分?jǐn)?shù)低于35%,藥物保守治療效果不佳,同時(shí)心電圖的檢查提示出現(xiàn)了QRS波的增寬,以及完全性或不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,這是進(jìn)行心臟再同步化治療非常關(guān)鍵的前提條件,裝置的植入,主要目的依然是提高患者的生活質(zhì)量,盡可能提高射血分?jǐn)?shù)。3、心臟移植:在經(jīng)過上述措施干預(yù)治療之后,患者效果依然很差,已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,出現(xiàn)了頑固性的心力衰竭或者是惡性心律失常,為了盡可能延長(zhǎng)患者的壽命,建議進(jìn)行心臟移植,心臟移植目前技術(shù)相對(duì)比較成熟,也是挽救患者生命比較好的辦法。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(23563)

    心肌病怎么治療好

    "對(duì)于心肌病來講,它是屬于原因不明的心肌病,分為原發(fā)和繼發(fā),原發(fā)按照病因和病理分為擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病和限制性心肌病,它的主要臨床癥狀是心悸、勞力性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降、乏力,主要的并發(fā)癥是心衰和心律失常。它的治療是以治療原發(fā)病和對(duì)癥支持治療為主,通過積極的治療可以延緩病程,可以增加患者的預(yù)期壽命。治療的方針是對(duì)癥支持為主,主要是預(yù)防主要的并發(fā)癥,也就是心律失?;蛘咝墓δ懿蝗鶕?jù)病情,在藥物選擇上通常會(huì)選擇一些強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管的藥物,這些是急性期緩解心功能不全、心衰的一些常用的藥物,強(qiáng)心的藥物,比如洋地黃類,包括利尿劑,包括鈣離子拮抗劑或者血管擴(kuò)張劑,還有就是對(duì)于慢性心衰治療的黃金三角,ACEI或者ARB類的藥物、β-受體阻滯劑或者醛固酮拮抗劑,剩下的就是針對(duì)心功能不全和心律失常進(jìn)行的治療。心肌病患者的生活質(zhì)量是非常低下的,常常會(huì)合并一些心功能不全或心律失常的情況,對(duì)于根治的辦法還是在有條件的情況下進(jìn)行心臟移植,心臟移植后的預(yù)后是可以改觀的,如果單純靠藥物治療,預(yù)后實(shí)際上是非常不好的。還有一些人工心臟的輔助裝置,比如VAD,可以幫助患者進(jìn)行一些對(duì)癥的處理。日常條件下應(yīng)該堅(jiān)持服藥,不要驟然的停藥或換藥,參加一些輕度的體育活動(dòng),但是不能過度勞累,避免著涼、感冒這些感染性的因素,要限制水量,近期如果出現(xiàn)尿少、咳嗽、氣喘的情況,應(yīng)該盡早到急診室就診,進(jìn)行急性期的處理。利尿劑盡量在白天使用,在利尿的同時(shí)應(yīng)該注意補(bǔ)鉀,可以多食用一些柑橘或香蕉,養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣,少食多餐、戒煙限酒、低鹽飲食、限制高鈉的食物,掌握含水量,注意觀察每天的出入量的情況,要量入為出,如果頭一天的尿量偏少的話,第二天的入水量應(yīng)該進(jìn)行必要的限制。肥厚性心肌病的患者會(huì)有暈厥或猝死的風(fēng)險(xiǎn),所以在日常生活當(dāng)中應(yīng)該避免持重物、屏氣或者劇烈的體育活動(dòng),如果是跑步、球類等運(yùn)動(dòng),不適宜這類病人參加。"

    語音時(shí)長(zhǎng)03:30''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/09/04收聽(38024)

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