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    什么是感染性休克

    2023-11-05 19:49播放 :

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    感染性休克是機(jī)體感染某些病原菌后,病原菌及毒素、細(xì)胞壁等成分進(jìn)入宿主體內(nèi),引起宿主細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng),產(chǎn)生大量細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)類物質(zhì),從而引發(fā)一系列的全身炎癥性反應(yīng)綜合征,即發(fā)生感染中毒休克。感染性休克的致病原因分為病原體和宿主等,具體如下:

    1、病原體感染:如革蘭氏陰性桿菌中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腦炎球菌等,容易引起感染中毒休克。革蘭氏陽性球菌,比如葡萄球菌、肺炎鏈球菌等,也容易引起感染性休克。某些病毒感染,比如腎綜合征出血熱,也容易發(fā)生休克;

    2、宿主抵抗力差:不是所有人感染上述微生物,均會(huì)發(fā)生感染休克,如肝硬化、白血病、糖尿病或因?yàn)槠鞴僖浦?,服用免疫抑制劑,某些疾病長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者,宿主抵抗力比較差,在感染上述微生物后,會(huì)發(fā)生感染性休克。

    臨床上對(duì)于已經(jīng)證實(shí)存在感染的患者,如果突然出現(xiàn)非神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的神志改變、體溫過低、超高體溫,如>40℃,或出現(xiàn)肝功能損害、腎功能損害、尿量減少、血象明顯異常、皮膚濕冷、心率增快、呼吸增快、血壓下降,需高度警惕是否發(fā)生感染性休克。

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    感染性休克的并發(fā)癥有哪些

    "感染性休克是休克當(dāng)中最常見的一個(gè),它的并發(fā)癥一般有五種,第一種叫呼吸系統(tǒng)受創(chuàng)引起的呼吸窘迫綜合征;第二種是腦水腫;第三種是心衰,心功能的下降;第四種是腎功能下降;第五種是凝血功能受傷引起的播散性彌漫性血管內(nèi)凝血。呼吸窘迫綜合征,典型的表現(xiàn)就是急性的呼吸困難,呼吸頻率增快,即使是吸氧的情況下,紫紺也不能夠得到緩解,臨床上這種病死亡率極高。原因是在休克的過程當(dāng)中,肺的毛細(xì)血管受傷之后,大量的液體滲出,使得肺泡喪失了它的通氣功能。腦水腫容易理解,在腦組織供血供氧下降的情況下,大量的水分、細(xì)胞的壞死會(huì)造成顱內(nèi)壓的增高,從而出現(xiàn)腦部的水腫。所有的休克的過程當(dāng)中,都會(huì)出現(xiàn)心功能的下降,這個(gè)時(shí)候如果患者本身存在一定的心功能損傷,或者疾病導(dǎo)致的休克本身對(duì)心肌的供血產(chǎn)生影響,心功能肯定會(huì)下降,從而出現(xiàn)心衰。休克的早期階段,各種炎性因素的刺激,都需要有一個(gè)強(qiáng)大的腎臟來排除這些不利于身體免疫調(diào)節(jié)平衡的因素。在休克的過程當(dāng)中,腎功能的灌注可能會(huì)下降,從而導(dǎo)致腎臟的缺血缺氧,生長(zhǎng)出現(xiàn)壞死。另外,在搶救的過程當(dāng)中,需要大量的給病人補(bǔ)充液體,補(bǔ)充的液體一定要通過腎臟來代謝,如果腎臟不能夠承擔(dān)代謝的力量,也可以出現(xiàn)腎功能衰竭。最后一種情況是DIC,DIC在所有休克過程當(dāng)中都會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生影響,產(chǎn)生影響之后出現(xiàn)毛細(xì)血管的滲漏,一旦毛細(xì)血管出現(xiàn)滲漏,人體的自我凝血機(jī)能就開始發(fā)生紊亂,如果凝血功能不能得以及時(shí)糾正,病人就一定會(huì)出現(xiàn)廣泛的自發(fā)性的出血,表現(xiàn)為皮膚的青紫,多臟器的出血等。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:09''

    胡明武漢市肺科醫(yī)院

    2023/02/03收聽(33552)

    感染性休克的治療

    "感染性休克的治療,以液體復(fù)蘇、血管活性藥,抗菌、抗病毒藥,清除病灶、器官,支持治療為主,早期正確的治療可以明顯降低患者的病死率,參考如下:一、抗感染治療,在確診感染性休克一小時(shí)內(nèi),間歇性使用抗生素治療,盡量為覆蓋細(xì)菌、真菌等各方面的藥物。給予抗生素之前,要留取細(xì)菌培養(yǎng),必要時(shí)手術(shù)清除感染病灶。二、繼續(xù)治療,包括循環(huán)功能支持,推薦使用晶體液復(fù)蘇,三小時(shí)內(nèi)靜脈輸入兩升。復(fù)蘇目標(biāo)是中心靜脈壓8-12mmHg,平均動(dòng)脈壓≥65mmHg,尿量大約每小時(shí)30ml,中心靜脈的血氧飽和度≥0.7,血乳酸下降,呼吸系統(tǒng)功能支持。感染性休克的患者,可先行鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧,也可給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,必要時(shí)給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、腎臟系統(tǒng)功能支持。在充分容量復(fù)蘇的前提下,患者尿量仍有增加,若內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定,醫(yī)生會(huì)及早給予腎功能支持、營養(yǎng)支持。視覺循環(huán)穩(wěn)定后,在24小時(shí)內(nèi)開展腸內(nèi)營養(yǎng)。胃腸功能不能耐受的患者,應(yīng)給予腸外營養(yǎng)。除了應(yīng)用抗感染藥物之外,還需要注意以下兩點(diǎn),使用H受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑,以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍;密切監(jiān)測(cè)血糖水平,使用胰島素控制血糖。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    康鵬哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2023/06/20收聽(62088)

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