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    食管反流手術(shù)是微創(chuàng)嗎
    
            
    
                 2023-07-27 23:47播放 : 

                
    
                    
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    胃食管反流手術(shù)通常是微創(chuàng)手術(shù)，常指胃底折疊術(shù)，根據(jù)食管反流嚴(yán)重程度，可以分為180°折疊、270°折疊以及360°折疊。以上方法都是通過(guò)相同的手術(shù)入路，通常是在腹部開(kāi)4個(gè)孔，由腹腔鏡和其他手術(shù)器械逐步進(jìn)入。在腹腔鏡下充分游離胃底后，將胃底對(duì)食管進(jìn)行折疊。
    如果患者同時(shí)合并有食管裂孔疝，需術(shù)中同時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)。因?yàn)槭彻芰芽尊迺?huì)加重胃食管反流癥狀，同樣屬于微創(chuàng)手術(shù)。通常手術(shù)需將應(yīng)用補(bǔ)片，對(duì)發(fā)生食管裂孔疝的部位進(jìn)行修補(bǔ)，以達(dá)到治療目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    食管反流治療
    
    
    胃食管反流病的治療目的在于控制癥狀、治愈食管炎、減少?gòu)?fù)發(fā)和防治并發(fā)癥，治療方法如下：1、藥物治療，包括促胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，這類藥物可通過(guò)增加下食管括約肌的壓力改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空，從而減少胃內(nèi)容物對(duì)食管的反流及其在食管的暴露時(shí)間；抑酸藥可以有效降低損傷因素的作用，是目前治療本病的主要措施，包括質(zhì)子泵抑制劑，這類的藥物抑酸作用強(qiáng)，療效優(yōu)于組胺H2受體拮抗劑，一般療程4-8周，主要藥物包括雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等等；抗酸藥物，如鋁碳酸鎂，僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者，作為臨時(shí)緩解癥狀用。2、維持治療，胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向，為減少癥狀復(fù)發(fā)，防止食管炎復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥，可給予維持治療，停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者往往需要長(zhǎng)期維持治療。有食管炎并發(fā)癥，如食管潰瘍、食管狹窄、巴瑞特食管，需要長(zhǎng)程維持治療。3、抗反流手術(shù)治療，抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù)，目的是阻止胃內(nèi)容物反流入食管?？狗戳魇中g(shù)的療效與質(zhì)子泵抑制劑相當(dāng)，但術(shù)后有一定的并發(fā)癥。因此對(duì)于需要長(zhǎng)期使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑維持治療的患者，可以根據(jù)患者的意愿來(lái)決定抗反流手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/05/15收聽(tīng)(34524)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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