首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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排便時(shí)出鮮血理論上可自愈。便血尤其為便鮮血，常見于痔瘡發(fā)作。其次肛裂患者由于肛門處有裂口，也可出現(xiàn)排便時(shí)出血。一般痔瘡出血通常為無痛性鮮血，且與大便不相混，且出血部位約在距肛門的2-3cm處。
若患者在有便感時(shí)進(jìn)行排便，此時(shí)括約肌舒張，痔瘡先脫出后進(jìn)行排便。待括約肌夾閉后痔瘡可彈回，此為痔瘡患者排便動作。在排便時(shí)因括約肌松弛，若周圍有破口，血自然流出來，則會表現(xiàn)為便血。待排便過程結(jié)束，括約肌緊張，則破口處相當(dāng)于加壓止血，則出血可自行停止。若患者癥狀持續(xù)加重，無法自愈，需盡快到醫(yī)院就診。
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"大便時(shí)發(fā)現(xiàn)有鮮血，此時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察大便和血性物的性狀，以及兩者之間的關(guān)系。如果排便時(shí)有排便困難以及便塊干硬的情況，同時(shí)出血量不大、顏色鮮紅，與大便不相混合，多是由于痔瘡、肛裂等肛周及肛管疾病導(dǎo)致。此時(shí)患者可注意飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含纖維素的食物。注意多飲水并適量運(yùn)動，保持大便通暢順利排出，出血往往能自行停止。但是如果出血持續(xù)或者反復(fù)出現(xiàn)，出血量較多與糞便相混合，或者同時(shí)合并有消瘦等報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查除外炎癥性腸病以及結(jié)直腸腫瘤等腸道器質(zhì)性疾病。"
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/09收聽(33016)
"這是便血的癥狀，大多與便秘甚至痔瘡有關(guān)。多是由于平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)不合理，例如，暴飲暴食，或者喜食不易消化的食物，嗜食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物都有關(guān)系，也可能和平時(shí)的生活習(xí)慣不良，例如久坐久站，運(yùn)動量減少，都是有關(guān)系的。因?yàn)楦亻T末端的靜脈回流受影響發(fā)生靜脈曲張，一般癥狀有便血、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門分泌物增多、肛門脫垂等。平時(shí)注意清淡飲食，規(guī)律飲食，可以使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，平時(shí)多吃粗糧，以及蜂蜜、香蕉，有潤滑腸道作用的食物，促進(jìn)排便。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/07/19收聽(71588)
"排便時(shí)出現(xiàn)排鮮血現(xiàn)象，多是由于肛周疾病引起，包括內(nèi)痔、直腸息肉以及肛裂等。首先患有內(nèi)痔會引起排便時(shí)出血現(xiàn)象，內(nèi)痔是發(fā)生于肛管齒狀線之上的痔瘡癥狀，主要是由于肛門周圍出現(xiàn)靜脈曲張所造成，一般可以通過高錳酸鉀洗劑清洗，也可以使用痔瘡栓肛塞治療。其次患有直腸息肉會造成出現(xiàn)排便時(shí)排鮮血現(xiàn)象，直腸內(nèi)黏膜受到細(xì)菌反復(fù)刺激可出現(xiàn)向內(nèi)增生的情況，是引起便血的主要原因，情況嚴(yán)重的還會導(dǎo)致出現(xiàn)黏膜脫離腸壁的癥狀。這種癥狀應(yīng)該通過手術(shù)的方法治療，對脫離腸壁的黏膜進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，將壞死的黏膜予以切除。再次患有肛裂也會造成排便時(shí)出鮮血的現(xiàn)象，患肛裂時(shí)會在肛周皮膚以及直腸肛管處形成裂口，從而可引起排便時(shí)出血以及瘙癢現(xiàn)象。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/03/12收聽(56312)
"大便帶鮮血，考慮下消化道出血，可能是有痔瘡的表現(xiàn)。痔瘡是肛門直腸底部以及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張，形成一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)。這是一種慢性疾病，多于久坐、久站、便秘、大便時(shí)間過長等原因有關(guān)系，一般癥狀有便血、肛門沉重、流膿、瘙癢、脫垂等。治療上可以使用1\/5000的高錳酸鉀，每日進(jìn)行坐浴、沖洗。在痔瘡比較嚴(yán)重時(shí)，可使用馬應(yīng)龍痔瘡膏或口服阿莫西林、痔寧片、通便靈膠囊，肛內(nèi)可放置消炎止痛栓。如果癥狀不能緩解，可以采取手術(shù)的方法治療?？梢远喑源掷w維以及有潤腸通便功效的食物，平時(shí)戒煙、戒酒，注意休息，定時(shí)排便。"
2023/06/05收聽(23386)
排便時(shí)出現(xiàn)鮮血，這是一個(gè)需要警惕的癥狀，首先要了解血液和大便的關(guān)系，如果血是在大便表面或只是排... 王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/23播放(71456)
排便時(shí)出現(xiàn)鮮血，這是一個(gè)需要警惕的癥狀，首先要了解血液和大便的關(guān)系，如果血是在大便表面或只是排...
王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/23播放(71456)
"便血但不伴有明顯的疼痛感，有時(shí)候是和息肉相關(guān)，有時(shí)候可能和痔瘡、腫瘤等疾病相關(guān)。便血在臨床上是比較多見的，比較常見的是痔瘡的出血，比如痔瘡在干燥的大便刺激下，導(dǎo)致曲張靜脈破裂而產(chǎn)生出血，這種出血一般量相對較大，顏色較為新鮮。這種疼痛一般相對輕微，除非出現(xiàn)了血栓性痔，或者大便過于干燥，損傷了周圍肛管的皮膚而產(chǎn)生一些疼痛感，單純的痔破裂出血疼痛相對較輕。如果出血適合息肉相關(guān)，在黏膜損傷的情況下，息肉的出血一般量不大，顏色比較新鮮。但是無論是否出血伴有疼痛，都應(yīng)提高警惕，必要的時(shí)候都要進(jìn)行肛門鏡或電子腸鏡的檢查，以除外惡性腫瘤的出現(xiàn)。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/09收聽(19284)
"潰瘍性結(jié)腸炎不會出現(xiàn)排鮮血便的情況，潰瘍性結(jié)腸炎大便的特點(diǎn)是膿血便，而且是比較典型的特點(diǎn)。潰瘍結(jié)腸炎患者還會出現(xiàn)腹瀉、腹痛。對于鮮血便，考慮是因?yàn)橹摊徎蛘吒亓岩鸬?，尤其是痔瘡多見。但痔瘡便血的特點(diǎn)是便后滴鮮血，患者痔瘡出血的時(shí)候基本也不會存在疼痛的感覺。如果是肛裂出血，會有明顯的肛門疼痛感。對于潰瘍結(jié)腸炎患者做電子結(jié)腸鏡，可以看到腸段存在潰瘍性病灶。所以患者如果出現(xiàn)血便，必要的時(shí)候需要及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生檢查電子結(jié)腸鏡，以協(xié)助明確診治。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/01/25收聽(45700)
"絕大多數(shù)情況下，大便時(shí)伴有鮮血流出不是嚴(yán)重的疾病。因?yàn)樵谂R床上引起大便帶有鮮血，通常是見于直腸肛管的疾病，疾病包括良性疾病與惡性疾病，一般來說絕大多數(shù)是良性疾病，也就是內(nèi)痔或者混合痔。在臨床上內(nèi)痔和混合痔的早期，主要癥狀就是無痛性的鮮血便，便后鮮血滴瀝狀。還有是肛裂引起的，但是肛裂一般是血便同時(shí)伴有排便時(shí)劇烈的肛門疼痛。除良性疾病，即痔瘡和肛裂以外，直腸肛管的息肉或者惡性腫瘤，在糞便干結(jié)時(shí)也有可能出現(xiàn)黏膜表面的損傷，而引起排便后鮮血出現(xiàn)。所以從發(fā)病比例來說絕大多數(shù)是痔瘡，一般來說大便帶有鮮血多數(shù)不是嚴(yán)重的疾病。如果經(jīng)過保守治療，即避免進(jìn)食過于油膩、辛辣刺激性食物，同時(shí)局部使用痔瘡膏，3-5天癥狀仍然無法緩解或者加重時(shí)，需要警惕直腸腫瘤或息肉的可能，需要進(jìn)一步做腸鏡檢查，排除惡性腫瘤的可能。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/07收聽(22460)
偶爾大便出鮮血是便秘或大便干燥劃傷肛管直腸周圍的黏膜或痔黏膜。盡量多喝點(diǎn)水、多吃含有纖維素多的... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/20播放(91334)
偶爾大便出鮮血是便秘或大便干燥劃傷肛管直腸周圍的黏膜或痔黏膜。盡量多喝點(diǎn)水、多吃含有纖維素多的...
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/09/20播放(91334)
"大便出鮮血是由于直腸或肛門的病變導(dǎo)致。通常外痔和肛裂會導(dǎo)致大便出鮮血，但是，大便的同時(shí)會伴有肛門疼痛。如果大便出鮮血，但是沒有肛門疼痛，有可能是內(nèi)痔或者直腸腫瘤出血。如果是內(nèi)痔導(dǎo)致的大便出血就不嚴(yán)重，通過保守治療口服藥物，甚至是做小手術(shù)也能治愈。如果是直腸腫瘤導(dǎo)致的大便出血，治療相對麻煩，因?yàn)橹蹦c腫瘤早期，通過內(nèi)鏡治療或者腹腔鏡治療也能達(dá)到治愈。如果是中期或者進(jìn)展期的直腸腫瘤，也就是俗話說的直腸癌，就有可能術(shù)后要面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后要配合放化療等，建議去醫(yī)院診治。"
孔祥恒│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/07收聽(16932)
"大便出鮮血是下消化道出血的表現(xiàn)，而且出血量較大或距離肛門口較近，導(dǎo)致大便出鮮血的原因有：一、小腸疾病，小腸憩室、小腸炎癥、小腸腫瘤、小腸息肉、小腸血管畸形都可以導(dǎo)致下消化道出血。二、結(jié)腸疾病，結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸炎都可以表現(xiàn)為大便出鮮血。三、直腸疾病，直腸炎、直腸癌、直腸息肉、肛裂、痔瘡都可以導(dǎo)致大便出鮮血。四、全身性疾病，如出凝血障礙、血小板減少等疾病可以使全身出血伴有大便出鮮血。所以，大便出鮮血需要去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的幫助下完善檢查，明確診斷，并予以針對性的處理。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/21收聽(80422)
大便出鮮血是比較嚴(yán)重的，當(dāng)大便有鮮血的時(shí)候有可能是痔瘡出血，也有可能是直腸腫瘤出血，所以要及時(shí)到醫(yī)院來檢查。痔瘡出血一般表現(xiàn)為排便以后肛門無痛性的出血，鮮紅色，也就是鮮血，一般當(dāng)患者排便以后出血有可能會自行停止。如果出血不能夠停止說明痔瘡出血的量比較大，需要急診到醫(yī)院來進(jìn)行治療。有的患者直腸內(nèi)有腫瘤也會表現(xiàn)為大便出血，一般出血是在大便表面或者血液與大便混雜在一起，建議要到醫(yī)院行肛門指診，同時(shí)需要做腹盆腔CT，以及要做腸鏡檢查。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/03/17收聽(87358)
突然咳出鮮血的常見病因有支氣管疾病、肺實(shí)質(zhì)疾病、血管病變、全身疾病等因素，具體如下：<...
突然咳出鮮血的常見病因有支氣管疾病、肺實(shí)質(zhì)疾病、血管病變、全身疾病等因素，具體如下：
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/20播放(79608)
咳血是臨床上非常常見的一個(gè)癥狀和臨床表現(xiàn)，其原因有很多，具體如下：1、呼吸系統(tǒng)疾... 林英翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/09播放(46183)
咳血是臨床上非常常見的一個(gè)癥狀和臨床表現(xiàn)，其原因有很多，具體如下：
1、呼吸系統(tǒng)疾...
林英翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/09播放(46183)
"突然咳出鮮血，首先要尋找咳血的原因?？妊饕Ｒ娪诖笕~性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核及肺部腫瘤占位?？梢詸z查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白及胸部X線，必要時(shí)可以檢查胸部CT、胸部強(qiáng)化CT、肺部腫瘤標(biāo)志物、支氣管纖維鏡、痰培養(yǎng)等，通過血象和影像分析，如果是炎癥引起的可咯血癥狀，可以口服抗生素藥物對癥治療。若是支氣管擴(kuò)張引起的，可以控制肺內(nèi)感染，同時(shí)配合止血藥物云南白藥膠囊。若是肺結(jié)核引起的咯血，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治。若是肺部腫瘤引起的咯血血，建議盡早手術(shù)治療，無手術(shù)指征者建議放化療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/25收聽(11996)
"性生活后有鮮血流出有很多原因，比如月經(jīng)剛干凈，有可能是月經(jīng)回潮導(dǎo)致的，這種情況可以觀察。另外如果男性動作太粗暴，有可能會損傷宮頸表面或者是陰道的黏膜或者小血管，所以導(dǎo)致同房后有鮮血流出的癥狀。另外如果女性的宮頸有糜爛或者慢性宮頸炎，甚至宮頸病變也有可能會出現(xiàn)同房后鮮血的情況，如果偶爾一次出血，而且出血量比較少可以觀察，但是如果多次同房出血或者是出血時(shí)間超過一周，最好是盡快來醫(yī)院做檢查。最好做彩超檢查，排除子宮內(nèi)膜息肉或者是黏膜下肌瘤的情況，另外做婦科檢查，看一下有沒有宮頸息肉，或者是黏膜下肌瘤分娩的情況，再做宮頸刮片、TCT和HPV的檢查，排除宮頸病變的可能。"
王璐│江西省婦幼保健院
2023/02/18收聽(53518)
"大便出現(xiàn)鮮血，一般是比較嚴(yán)重的疾病，臨床包括以下幾種情況：1、痔瘡：患者大便出血，尤其是內(nèi)痔痔核脫出時(shí)，有可能反復(fù)刺激而造成痔核出血，有時(shí)出的新鮮血量比較大，患者往往在短時(shí)間內(nèi)有可能會出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。2、直腸腫瘤：這種情況一般是直腸腫瘤到了中晚期。出現(xiàn)新鮮的大便帶血，一定要引起高度的重視，最好到正規(guī)的醫(yī)院做肛腸鏡檢查或者是結(jié)直腸鏡，找到引起大便出現(xiàn)血的具體部位和原因，然后根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/04/13收聽(86290)
偶爾大便出鮮血，在臨床上不是一個(gè)正?，F(xiàn)象?；颊邞?yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的肛門檢查，觀察是否有肛裂、肛門膿腫、肛漏以及痔瘡等，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的情況采取相應(yīng)的治療，常能取得較好的治療效果。最為危險(xiǎn)的疾病就是肛門以及直腸的惡性腫瘤，也會出現(xiàn)出血的情況。患者可以行直腸的肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)病灶，對于比較小的病灶臨床癥狀不是太明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)大便出血時(shí)，說明這個(gè)病灶已經(jīng)比較大，患者可以考慮行病檢并明確診斷，明確診斷以后應(yīng)該繼續(xù)給予行CT磁共振的檢查，評價(jià)這個(gè)腫瘤的大小、浸潤的深度、是否合并有轉(zhuǎn)移，進(jìn)行相應(yīng)的臨床分期。
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/18收聽(20116)
"大便帶有鮮血，有可能是有肛裂、痔瘡或者直腸息肉。肛裂除了有便血的癥狀以外，還有便時(shí)肛門呈撕裂樣或者刀割樣的疼痛，以及便秘的癥狀。而痔瘡發(fā)作時(shí)除了大便帶有鮮血，還有肛內(nèi)腫物脫出、肛門疼痛、異物感或者瘙癢感等。直腸息肉在比較小的時(shí)候，往往只是出現(xiàn)大便帶有鮮血的癥狀，沒有其他的臨床不適感。當(dāng)增大到一定程度的時(shí)候，會隨著大便的解出而脫出到肛門之外。如果有直腸息肉的情況下，建議盡早手術(shù)將直腸息肉進(jìn)行切除。而肛裂或者痔瘡引起的便血，可以通過保守的方法進(jìn)行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/04/14收聽(49628)
突然咳出鮮血說明出現(xiàn)咯血，其原因有很多，如支氣管、肺疾病引、肺血管疾病、心源性疾病、全身系統(tǒng)的... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/04播放(30669)
突然咳出鮮血說明出現(xiàn)咯血，其原因有很多，如支氣管、肺疾病引、肺血管疾病、心源性疾病、全身系統(tǒng)的...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/04播放(30669)
山西中醫(yī)院 李仲云
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北京西苑醫(yī)院 李東冰
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