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    絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別

    2023-08-05 01:27播放 :

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    侵蝕性葡萄胎只有繼發(fā)于葡萄胎浸潤(rùn)以后,才能診斷侵蝕性葡萄胎。絨癌(絨毛膜癌)可以繼發(fā)任何任何一種妊娠,比如人流、中期引產(chǎn)、足月產(chǎn)、宮外孕以后可以繼發(fā)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,統(tǒng)稱為絨癌。葡萄胎浸潤(rùn)以后,半年之內(nèi)發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,一般診斷為侵葡(侵襲性葡萄胎)。葡萄胎浸潤(rùn)后,半年以上的患者發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,臨床診斷為絨癌。當(dāng)然可能會(huì)發(fā)生一點(diǎn)誤差,比如葡萄胎浸潤(rùn)以后,半年以內(nèi)惡變的有可能10%是絨癌。葡萄胎浸潤(rùn)以后1年以上惡變,也可能90%是絨癌,但也有10%的侵葡,但臨床沒(méi)有辦法鑒別。所以只能大概做診斷,半年時(shí)間為區(qū)分,半年以內(nèi)惡變要診斷侵蝕性葡萄胎,半年以上診斷為絨癌。

    侵蝕性葡萄胎的預(yù)后非常好,治愈率應(yīng)該在98%-99%以上,所有的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤總體治愈率應(yīng)該在50%左右。所以對(duì)于低危的侵葡患者,可以用單藥化療。對(duì)于絨癌患者,尤其是產(chǎn)后絨癌患者,不推薦用單藥化療,最好采用聯(lián)合化療。當(dāng)然如果評(píng)分特別低危的絨癌患者,也可以考慮用單藥治療。

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    "絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要區(qū)別在于絨毛膜癌沒(méi)有絨毛結(jié)構(gòu),HCG呈彌漫性陽(yáng)性,其二者具體闡述如下:第一、絨毛膜癌主要由大片雙向性、顯著異型的滋養(yǎng)細(xì)胞組成,而不形成絨毛的惡性腫瘤,其預(yù)后相對(duì)較差,但對(duì)化療極為敏感。50%的絨毛膜癌可發(fā)生于水泡狀胎塊,25%-30%發(fā)生于流產(chǎn)后和20%左右發(fā)生于正常的妊娠之后。最常見(jiàn)的臨床癥狀為陰道出血和HCG顯著升高,如有轉(zhuǎn)移存在可能會(huì)更高,但也有些病人開(kāi)始出現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移癥狀和體征,如顱內(nèi)出血、咳血、嘔血或皮膚和黏膜紫藍(lán)色結(jié)節(jié)等,早期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。第二、侵蝕性葡萄胎是完全性或部分性水泡胎塊可能發(fā)展的后果,5%-10%是由于完全性水泡胎塊清宮后HCG水平不降,重復(fù)刮宮提示侵襲性水泡狀胎塊,顯示絨毛進(jìn)入肌層或子宮外部。發(fā)生率比絨毛膜癌要高6-10倍,侵襲性水泡胎塊因引起子宮出血或穿孔可以使病人死亡,但是這種情況幾乎少見(jiàn)。絨毛膜癌存活率可接近于100%,可視為潛在治愈可能的幾種惡性腫瘤之一。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:06''

    仲麗麗黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/05/13收聽(tīng)(97952)

    什么是絨毛膜癌

    "絨毛膜癌是一種惡性的婦科腫瘤,它主要是表現(xiàn)陰道異常出血,病人可能會(huì)有疼痛,另外出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移癥狀,另外HCG比較高,這種情況下還是要積極的治療,它的病理診斷主要是看到了滋養(yǎng)細(xì)胞和出血,并沒(méi)有看到絨毛,如果出現(xiàn)絨毛就不是絨毛膜癌。病人如果確診之后就要做化療,氟尿嘧啶類的化療還是有效的。病人如果出現(xiàn)這個(gè)診斷之后,先手術(shù)治療也是可以的,如果能手術(shù)切除也可以,它一般出現(xiàn)在葡萄胎和惡性葡萄胎,或者惡性葡萄胎治療后,惡性葡萄胎之后的病人可能也會(huì)出現(xiàn)絨毛膜癌,病人應(yīng)該積極的治療疾病,可以做化療、放療、手術(shù)。如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移或者什么地方轉(zhuǎn)移的話,也可以做局部的治療,聯(lián)合全身藥物治療。這是一個(gè)可控的病變,一般出現(xiàn)在已婚、生育過(guò)的婦女身上,當(dāng)然也有一些未婚的女性也可能出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。絨毛膜癌是一個(gè)惡性的腫瘤,一定要積極的治療才有治愈的希望。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    徐剛北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2023/10/29收聽(tīng)(91038)

    侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)

    "侵蝕性葡萄胎的患者,其臨床表現(xiàn)要看與葡萄胎的間隔時(shí)間,有些人從發(fā)病及開(kāi)始就發(fā)現(xiàn)葡萄胎,同時(shí)有轉(zhuǎn)移的癥狀,有些人則為葡萄胎清宮后一年之內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的陰道出血和轉(zhuǎn)移癥狀。葡萄胎常常是出現(xiàn)停經(jīng)以及停經(jīng)后陰道出血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮大于妊娠月份。患者的早孕反應(yīng)常常比較重,有時(shí)比較早期出現(xiàn)妊高征的情況,個(gè)別人會(huì)有甲亢癥狀,清宮時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有大量的葡萄狀組織,術(shù)后監(jiān)測(cè)HCG的情況,有些人持續(xù)不降到正常水平,有些人已經(jīng)降低,又升高,同時(shí)患者在清宮以后會(huì)有持續(xù)的陰道出血,同時(shí)有相應(yīng)的轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn),比如轉(zhuǎn)移到肺,會(huì)有咳嗽、咳血,轉(zhuǎn)移到腸道會(huì)有便血、嘔血的情況,轉(zhuǎn)移到腦會(huì)出現(xiàn)意識(shí)行動(dòng)的改變或者頭疼、嘔吐等顱壓高的表現(xiàn)??傊?,侵蝕性葡萄胎的臨床表現(xiàn),有葡萄胎的病史、HCG的增高、陰道出血以及相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶的癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    吳燕北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/04收聽(tīng)(93610)

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    "侵蝕性葡萄胎是繼發(fā)于葡萄胎妊娠后的一種滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,惡性程度一般不高,大多數(shù)僅造成局部的侵犯,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見(jiàn),愈后比較好。侵蝕性葡萄胎的病理表現(xiàn)為子宮肌壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織,宮腔內(nèi)可有原發(fā)病灶,也可以沒(méi)有原發(fā)病灶,鏡下可見(jiàn)侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài),與葡萄胎相似,可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和異型性,但絨毛結(jié)構(gòu)也可以退化,僅見(jiàn)絨毛陰影。臨床表現(xiàn)主要為在葡萄胎排空后有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血,也可表現(xiàn)為一段時(shí)間的正常月經(jīng)后再停經(jīng),然后又出現(xiàn)陰道流血,常常在葡萄胎排空后4-6周在做婦科檢查時(shí),可以發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全或者不均勻增大。當(dāng)子宮病灶穿透漿肌層時(shí),可引起急性腹痛或者腹腔內(nèi)出血的癥狀。還有的表現(xiàn)為假孕癥狀,表現(xiàn)為乳房增大,乳頭及乳暈著色,甚至有初乳樣分泌,外陰陰道宮頸著色,質(zhì)地變軟。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

    王雙艷解放軍第一五二中心醫(yī)院

    2023/08/30收聽(tīng)(23310)

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