上海市同濟醫(yī)院
內分泌代謝科
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糖尿病患者酮體高的原因具體有以下幾點：
1、糖尿病患者血糖控制不理想，缺乏胰島素，脂肪分解成酮體，稱為糖尿病酮癥。如果病情進一步發(fā)展，會造成糖尿病酮癥酸中毒，嚴重者甚至會發(fā)生昏迷。因此當糖尿病患者酮體較高，應及時檢查、控制血糖，避免發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；
2、酮體高也可見于長時間未進食的人群，如空腹驗血發(fā)現酮體較高，患者不必擔心，進食后即可緩解；
3、大量飲酒也可導致酮體升高，避免大量飲酒即可。
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"酮體是酸性物質，在血液中積聚過多可以使血液變酸而引起酸中毒，也就是酮癥酸中毒。酮癥酸中毒會危害身體健康，具體如下：1、可發(fā)生代謝性酸中毒，嚴重時可造成腦干抑制、呼吸減慢；2、血糖會明顯升高，引起滲透性利尿，大量葡萄糖及電解質從尿中丟失，加上進食減少、嘔吐等原因可造成嚴重脫水，重癥患者可出現眼球下陷、脈速、四肢厥冷、血壓下降、少尿等；3、可引起電解質紊亂、細胞外液高滲，加上酮體對中樞神經的抑制作用，可引起頭痛、淡漠、嗜睡、各種反射遲鈍或消失，嚴重時逐漸進入昏迷，甚至死亡。糖尿病患者酮體升高是由于胰島素嚴重缺乏，以及升糖激素不適當升高引起的糖尿病急性并發(fā)癥。所以糖尿病患者一旦出現酮體升高，要積極進行搶救治療。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/01/27收聽(76254)
糖尿病患者酮體高，治療分兩種情況，具體如下：1、糖尿病酮癥：通常是由于體內胰島素... 胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/26播放(83690)
糖尿病患者酮體高，治療分兩種情況，具體如下：
1、糖尿病酮癥：通常是由于體內胰島素...
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/26播放(83690)
"酮體高說明機體出現了代謝紊亂，酮體是脂肪分解的代謝產物，是一種呈酸性的物質，正常人尿液中是不含有酮體的。如果酮體升高，常見如下原因：1、由于饑餓所導致，人在饑餓的情況下，會導致脂肪動員分解產生酮體，這種情況下只要恢復到正常的飲食狀態(tài)，酮體就可以消失，可以多飲水來促進酮體的排泄。2、如果血糖明顯升高，或者是已經確診糖尿病的患者，擅自停用胰島素或降糖藥物，導致血糖升高，也會引起尿酮體陽性。3、在外傷、手術、發(fā)熱等應激的情況下，機體代謝會出現紊亂，使脂肪分解增加，也會導致酮體高。所以，如果發(fā)現酮體高，一定要及時的到醫(yī)院進行檢查，針對性的進行治療。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/05/27收聽(97836)
糖尿病酮體高的治療主要包括以下兩個方面：第一、應該采取胰島素進行降血糖的治療，不論是采用靜脈胰島素還是皮下胰島素治療，要使血糖盡快控制到比較安全的范圍內，血糖水平下降以后也有利于酮體的糾正。第二、糖尿病患者酮體高往往伴伴隨著體內水分的大量丟失，所以要給糖尿病患者適當補液治療，血糖比較高的時候可以給0.9%的氯化鈉加一定量的胰島素補液降糖，當血糖降到比較安全的范圍就可以給5%的糖或者糖鹽水加一定量的胰島素進行補液治療，目的是加強能量的支持治療，通過胰島素降糖治療以及補液治療就會很快使糖尿病患者的酮體得到糾正。
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/08收聽(62606)
"酮體高是由于體內血糖不能夠被利用，脂肪分解增加。身體能量的來源首先來源于葡萄糖，葡萄糖一方面供應大腦，另外身體其他的器官組織活動也都需要糖。但是，如果體內少了糖或者是體內的糖增高，但是不能夠被利用，這樣脂肪就會分解供應能量。脂肪供能的同時會產生大量的代謝產物叫酮體，包括丙酮β-羥丁酸、乙烯乙酸。酮體一方面可以通過大腦的血-腦屏障使判斷力下降，酮體也可以進入口腔造成口腔的銅臭味。另外，酮體也可以經過尿液排出，化驗尿發(fā)現有酮體，酮體高最重要的是體內缺乏糖或者糖不能夠被利用，脂肪分解增加。"
2023/02/23收聽(67378)
機體酮體升高很危險。酮體是強酸，酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸。這些強酸物質，如果在體內堆... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/13播放(33909)
機體酮體升高很危險。酮體是強酸，酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸。這些強酸物質，如果在體內堆...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/13播放(33909)
"輕度的酮體升高，通常沒有明顯的癥狀。尿酮體強陽性，通常伴有嚴重的血糖升高，患者同時會伴有糖尿病的三多一少的癥狀，也就是多飲、多食、多尿、體重下降，以及乏力等癥狀。如果沒有得到及時治療，患者還可以出現食欲減退、惡心、嘔吐、頭暈、腦脹、精神萎靡、嗜睡，呼氣中還可以聞到爛蘋果氣味。隨著病情的進一步加重，患者還可以出現嚴重的脫水的癥狀，可以出現皮膚黏膜的干燥、眼球凹陷、脈搏快而弱、尿量減少、血壓下降、四肢冰冷等休克的癥狀，嚴重的患者還可以出現意識模糊，甚至昏迷。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/06/13收聽(97844)
要回答酮體高的危害這個問題，首先要知道酮體都包括哪些物質。酮體是人體內脂肪被大量分解生成的乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三者的統稱，可以發(fā)生在糖尿病代謝紊亂和常人的饑餓、嘔吐等進食不足狀態(tài)下。其中乙酰乙酸和β羥丁酸均為較強的有機酸，會大量消耗體內的儲備堿，如果代謝紊亂進一步加重，會發(fā)生代謝性酸中毒，稱之為酮癥酸中毒。不管是對糖尿病患者來說，還是對于普通人群來說，出現酮體都意味著機體的異常，尤其是糖尿病患者，酮癥酸中毒為糖尿病急癥，可以危及生命需要及時就診，對于由于饑餓引起的酮體，改善進食狀態(tài)，增加營養(yǎng)攝入后可以好轉。
張鵬│朝陽市第二醫(yī)院
2023/12/21收聽(89834)
酮體增高的治療需要根據酮體升高的原因來進行治療，引起酮體升高的原因有生理性原因和病理性原因。對于生理性原因所引起的酮體升高，平時注意多喝水、按時進餐，促進代謝或多注意休息，減少高熱量、高蛋白類食物的攝入。養(yǎng)成良好的生活習慣以及飲食習慣，不要抽煙、喝酒，可以降低酮體。對于病理性酮體升高，需要防止胃腸道疾病的發(fā)生，以及上呼吸道感染的發(fā)生。如果有持續(xù)高熱的時候，一定要及時的退熱治療，緩解體溫升高。在飲食上面要多吃主食減少饑餓。伴有血糖增高者一定要及時的控制血糖，糖尿病引起的酮體升高，需要規(guī)范的治療糖尿病，定期檢測酮體。
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/12/07收聽(51956)
酮體升高提示機體糖代謝出現異常，可以見于以下情況：1、葡萄糖代謝異常：正常情況下... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/06播放(42017)
酮體升高提示機體糖代謝出現異常，可以見于以下情況：
1、葡萄糖代謝異常：正常情況下...
2023/11/06播放(42017)
小便酮體升高，建議到醫(yī)院進一步檢查，可能的原因：第一、饑餓性的酮體，進行小便常規(guī)檢查，大多需要空腹，如饑餓時間較長，尿液中可以出現酮體，無需特殊處理，只需要立即進食，小便里的酮體可消失。第二、患者有過糖尿病，可能存在于尿液中酮體升高，當存在有大量酮體時，需要考慮患者糖尿病酮癥酸中毒，需要立即住院治療，靜脈給予大量的胰島素，快速的補液，消除酮體。當發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時，是比較危險的，有危及患者生命的可能。第三、有過胃腸道疾病，如惡心、嘔吐、大量腹瀉等，可能造成人體脫水，或胃內容物吐空。也可以出現酮體，只需要積極處理原發(fā)病、胃腸道疾病、腹瀉疾病等，完全痊愈后，酮體就會消失。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/08/02收聽(49978)
"機體胰島素明顯缺乏的時候，機體不能通過分解葡萄糖供應能量，這個時候就會分解脂肪提供能量，大量脂肪酸在肝臟經過β-氧化生成乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，就是我們說的酮體，這個量生成如果增加，超過肝外組織氧化能力的時候就會出現酮血癥，酮體經尿排出就出現尿酮陽性，在臨床上稱為酮癥，所以，患者酮體高是體內代謝紊亂的表現。如果這種狀況沒有及時糾正，乙酰乙酸和β-羥丁酸屬于比較強的有機酸，就會消耗體內的儲備堿，使代謝紊亂進一步加重，酮體繼續(xù)升高就會出現代謝性的酮癥酸中毒。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2023/06/26收聽(32842)
"糖尿病患者出現酮體增高很容易導致酸中毒，常見的誘發(fā)原因是感染、治療中斷或者是不適當的減藥、飲食不當、手術受傷的情況導致。在這些原因的作用下，糖尿病代謝紊亂加重，大量的脂肪酸在肝臟轉變?yōu)橥w，血中的酮體升高后就可能導致酸中毒，從而出現多尿、咳嗽、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。很好的控制糖尿病，預防并及時的治療感染，是預防酮體增多的關鍵和重點。多次出現酮體性酸中毒的患者，平時一定要很好的控制糖尿病，按時用藥，不要隨便的減藥、停藥，飲食控制也很重要。同時要檢查體內是否有感染灶存在，最好總結一下發(fā)病的原因，以后注意避免出現這種類似的問題。出現酮癥酸中毒后，即使癥狀比較輕也要通過補充液體，使用胰島素來治療，并要根據血糖尿糖的化驗結果來調整胰島素的劑量。如果出現休克或者嚴重的感染、心衰、腎功能衰竭等，要及時進行治療。"
吳世洪│達州市達川區(qū)疾病預防控制中心
2023/01/19收聽(72580)
酮體高說明糖代謝有障礙或糖的供能不足，比如清晨或減肥的過程中，沒有食用碳水化合物，會發(fā)現尿糖陰... 郭曉蕙│北京大學第一醫(yī)院 2023/01/31播放(68158)
酮體高說明糖代謝有障礙或糖的供能不足，比如清晨或減肥的過程中，沒有食用碳水化合物，會發(fā)現尿糖陰...
郭曉蕙│北京大學第一醫(yī)院
2023/01/31播放(68158)
"正常人尿酮體是陰性的，如果患者出現尿酮體陽性，主要有兩方面原因：第一、可能是血糖過高，胰島素分泌缺乏，分解了人體脂肪后的代謝產物，輕者導致糖尿病酮癥，需要控制血糖，多飲水、補液等治療后，酮體可逐漸消除；嚴重的會出現糖尿病酮癥酸中毒，有惡心、嘔吐、乏力、心率增快等癥狀，可危及生命，需要住院治療。第二、饑餓性酮體，血糖并不是很高，也沒有惡心、嘔吐等癥狀，往往是患者進食主食比較少或饑餓導致的，復查時在進餐后查尿常規(guī)。"
姜群群│聯勤保障部隊第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2023/05/14收聽(17608)
"小便中酮體升高，多數情況下是用來監(jiān)測糖尿病，在一些非糖尿病患者當中也可以出現類似的問題。酮體是β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱，三者是體內脂肪代謝的中間產物。當體內糖分解代謝不足時，脂肪代謝活躍，但氧化不完全，可產生大量酮體從尿中排出，形成酮尿。小便酮體升高的臨床意義，主要體現在以下幾點：一、糖尿病性的酮尿，常伴有酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標，多伴有高糖血癥和糖尿。對于接受降糖靈等雙胍類藥物治療者，雖然會出現酮尿，但是血糖跟尿糖可以正常。二、非糖尿病性的酮尿，高熱，嚴重嘔吐、腹瀉、長期饑餓禁食、過分節(jié)食、妊娠劇吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代謝障礙會出現酮尿。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/09收聽(72828)
"兒童酮體如果很高，要根據孩子的原發(fā)病來判斷它的危害性，具體如下：1、如果孩子有糖尿病，酮體過高，可能是引起糖尿病酮癥酸中毒，主要是因為糖的利用減少了，分解脂肪產生酮體增高引起酮癥。臨床上可能會出現惡心、嘔吐、昏迷，這種情況要及時進行搶救。2、酮體過高的時候，比如是急性病的發(fā)生，有些孩子發(fā)高燒，嚴重嘔吐、腹瀉，就會出現電解質的紊亂，會出現酸中毒，經過糾正電解質紊亂，酸中毒糾正后酮體就會恢復正常。3、有些孩子就是在饑餓狀態(tài)下，還有就是沒有吃東西、禁食過久、進行全身麻醉、昏迷的情況下也會出現酮體過多。4、如果酮體過高常常會引起中毒、血清pH值降低、二氧化碳結合力降低，出現供氧不足、呼吸增快、精神萎靡、煩躁、不安、嗜睡，甚至昏迷，也會危險生命，要積極進行搶救。"
丁建華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/06/19收聽(97844)
"懷孕期間如果孕酮高是表示子宮穩(wěn)定性比較強，胎兒不容易發(fā)生流產。孕酮是女性卵巢分泌的一種激素，具有一定的生理作用。除了在懷孕期間有穩(wěn)固子宮促進胚胎發(fā)育的作用，孕酮在女性正常的月經周期里也有很大的作用，可以維持正常的月經來潮，月經是通過雌激素和孕激素，兩者交替升高或者降低而形成的周期性的產出和排出，所以在雌性激素的作用下卵巢可以排卵。因此，孕酮對卵巢是一個非常重要的激素，懷孕孕酮高，子宮穩(wěn)定性就強，所以不容易流產。如果懷孕孕酮水平非常的低，就會造成子宮穩(wěn)定性不強，容易造成流產腹痛的現象。如果懷孕早期孕酮低，可以補充孕酮進行保胎。"
于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/13收聽(34164)
"寶寶如果出現酮體高的情況，首先要給孩子做血糖檢測，明確是否是由于糖尿病導致的酮體增高。因為寶寶患有先天性糖尿病或者先天性的胰島素分泌障礙，就很可能會導致糖尿病產生酮體高，需要及時進行降血糖治療。如果排除糖尿病的因素，出現上述情況和飲食也有關系，如果孩子飲食的量偏少，尤其是肉類食物吃的太少，身體動用了體內儲存的脂肪能量，從而就會導致酮體增高。因此，要適當增強孩子的營養(yǎng)，可以讓寶寶吃高熱量、高營養(yǎng)的食物，例如各種豆類、肉類、奶類和蛋類食物，這些都有利于快速的恢復身體酮體的數值，而且也要注意營養(yǎng)的均衡，避免飲食太過單一。"
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/30收聽(69744)
"孕期酮體升高可以影響胎兒的神經系統發(fā)育，影響胎兒的智力。因此，在妊娠糖尿病的管理中，一定要避免為了控制血糖而過度的限制飲食，導致增加不良的妊娠結局。酮體的產生多是由于過度限制飲食，少吃或不吃等饑餓療法所導致。妊娠合并糖尿病患者的營養(yǎng)治療，必須滿足母兒的營養(yǎng)需要，原則上要保證孕婦和胎兒的能量需要，并維持血糖在正常的范圍，且不發(fā)生饑餓性酮癥。建議碳水化合物選擇可以占比50%-60%，盡量選擇低升糖指數的碳水化合物；蛋白質占15%-20%，選擇優(yōu)質蛋白；脂肪占25%-30%，減少反式脂肪酸的攝入。"
2023/06/18收聽(43790)
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