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    垂體瘤腺瘤怎么治療

    2023-05-11 19:08播放 :

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    垂體腺瘤的治療根據(jù)大小分為幾種不同的治療策略:

    1、臨床隨訪觀察:對于沒有內(nèi)分泌功能的垂體微腺瘤,也就是無功能性的直徑在1cm以內(nèi)的垂體腺瘤,臨床上可以進行隨訪觀察,不必急于治療;

    2、藥物治療:對于泌乳素型的垂體微腺瘤,可以進行口服溴隱亭藥物治療,甚至泌乳素型的垂體大腺瘤,也可以首選溴隱亭之類的藥物治療。大多數(shù)患者的泌乳素水平能夠控制到正常范圍之內(nèi),對于女性患者,月經(jīng)功能能夠逐漸恢復(fù)到正常,月經(jīng)周期恢復(fù)到正常狀態(tài)。對于男性泌乳素水平降到正常之后,性功能的狀況通常也能夠得到明顯改善;

    3、手術(shù)治療:如果藥物治療之后,垂體腺瘤的體積仍然比較大,對視神經(jīng)、視交叉壓迫沒有得到明顯緩解,或者由于垂體腺瘤造成顱內(nèi)壓增高的情況,沒有得到明顯緩解,需要進行神經(jīng)外科的手術(shù)治療。大多數(shù)垂體腺瘤的手術(shù)是采取經(jīng)鼻、經(jīng)蝶竇入路的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),這類手術(shù)治療起來比較安全,患者恢復(fù)也比較快。

    由此可見,垂體腺瘤的治療包括垂體微腺瘤的臨床隨訪觀察,也包括具有功能性垂體腺瘤的藥物治療,還包括對于有功能或者沒有功能的垂體大腺瘤,特別是引起周圍結(jié)構(gòu)壓迫癥狀的垂體腺瘤的手術(shù)治療。

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    垂體瘤如何治療?

    "垂體瘤的治療現(xiàn)在主要有三種治療方法,一種是藥物治療,一種是手術(shù)治療,一種是放射治療。根據(jù)不同類型的垂體瘤采用的方法是不一樣的。比如最常見的泌乳素腺瘤,首選的治療方法是藥物治療?,F(xiàn)在有一種特殊藥叫溴隱亭,專門針對泌乳素型的垂體瘤,對百分之八九十的病人都是有效的,能完全控制疾病,并不是治愈,就是只要吃這個藥,泌乳素可以降下來,降低到正常。腫瘤會縮小,不壓迫周圍的神經(jīng)組織,對病人的生活沒有影響,但是藥不能停,一般要長期服用甚至終身服用。在服藥期間,垂體瘤可以完全控制住,不生長,不分泌過多的泌乳素,但是一旦停藥,病人垂體瘤還有可能會復(fù)發(fā),泌乳素可能又升上來,對病人進一步造成影響,但是接著再吃藥還會有效,這是對泌乳素腺瘤。對其他的垂體腺瘤,比如生長激素腺瘤、無功能性腺瘤,還有促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤或者促甲狀腺激素腺瘤,對其他類型的垂體瘤目前首選的治療方法都是手術(shù)。生長激素腺瘤目前也有藥物治療,但是因為比較貴,大概每個月的花費在七千到一萬塊錢。所以經(jīng)濟上不劃算,在中國除了北京的醫(yī)保報銷90%以外,在其他的城市這種藥都是不報銷的,醫(yī)保沒有覆蓋。所以治療垂體瘤的專家會達成一個共識,由于經(jīng)濟上的原因,尤其藥物的成本比較高,治療的成本比較高,所以生長激素腺瘤首選的治療方法還是手術(shù)。第三種治療方法是放射治療,放射治療一般不作為首選的治療方法。因為放射治療除了對腫瘤有殺傷作用外,對正常的垂體也會有損傷,而且對正常的垂體損傷是不可逆的,甚至對周圍的視神經(jīng)也會造成一定影響。所以它只適合一些特殊的病人,比如手術(shù)不能切除干凈的垂體瘤,腫瘤有殘留,再手術(shù)也不可能切干凈,比如腫瘤包繞了血管,或包繞了神經(jīng),侵入到了垂體周圍海綿竇的組織,進入到這些組織,手術(shù)不能切干凈,這類去做放射治療。還有一類病人懼怕手術(shù),對手術(shù)非常恐懼或者病人有一些并發(fā)癥,比如老年人身體狀況非常不好,不能夠耐受手術(shù),這時候可以選擇放射治療。還有一類病人需要綜合治療,比如無功能性腺瘤,如果不能夠切除干凈,術(shù)后可能還要加上放射治療。還有一種對藥物不敏感的泌乳素腺瘤,要選擇手術(shù)治療,除了藥物治療以外還要手術(shù)治療,手術(shù)如果不能夠切除干凈還要選擇放射治療。所以不同類型的垂體瘤會采用不同的方法,有的是采用單一的治療方法,有的要采用聯(lián)合的治療方法。藥物的作用不僅是讓腫瘤縮小,最主要的可以把泌乳素降下來,把泌乳素降下來以后,泌乳素升高對病人的影響就會消失或減退。病人可以恢復(fù)月經(jīng)、恢復(fù)生育、恢復(fù)性功能。"

    語音時長04:19''

    陳革首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/10/16收聽(23270)

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