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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心率四十多是怎么回事

2023-03-13 16:53播放 :

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視頻內(nèi)容

心率40次/分屬于比較明顯的心動(dòng)過(guò)緩，正常心率是60-100次/分，心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于以下原因：

1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，甚至出現(xiàn)竇性停搏。雖然心臟的竇房結(jié)功能正常，但是在房室結(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，不能很好的把竇房結(jié)的命令傳達(dá)到心室，也會(huì)導(dǎo)致心室跳動(dòng)很慢。需要判斷竇性停搏的時(shí)間有多長(zhǎng)，假如有很多2秒以上的停搏，甚至達(dá)到3秒以上，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大；

2、房室傳導(dǎo)阻滯：高度房室傳導(dǎo)阻滯或者完全性房室傳導(dǎo)阻滯，風(fēng)險(xiǎn)也比較大，同時(shí)要結(jié)合患者有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩的相關(guān)癥狀，比如頭暈、眼睛發(fā)黑、乏力、暈倒等癥狀。如果確實(shí)存在心動(dòng)過(guò)緩的客觀證據(jù)和主觀癥狀，要考慮植入起搏器進(jìn)行治療。

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"心率40次\/分多往往提示心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于病理性狀態(tài)下，對(duì)于病理性因素，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常見(jiàn)于各種類型的器質(zhì)性心臟病，其中更常見(jiàn)于病毒性心肌炎、缺血性心臟病。另外，對(duì)于電解質(zhì)紊亂，如腎功能不全、高鉀血癥的患者，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，需要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，給予糾鉀治療后，患者的心率可能恢復(fù)。腦血管系統(tǒng)的相關(guān)疾病，如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病，可出現(xiàn)心率減慢的情況，往往與顱內(nèi)高壓相關(guān)。對(duì)于心率40次\/分多，在排除高鉀等因素影響下，如果合并了黑蒙、暈厥等相關(guān)的癥狀，必要時(shí)需要給予人工心臟起搏器等輔助治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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心率40多是怎么造成的

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2023/10/07播放(54980)

心率200多是什么原因

"心率200次\/分是明顯增快的心律失常，又稱快速心律失常，臨床可見(jiàn)于室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。一旦發(fā)現(xiàn)心率超過(guò)200次\/分，患者一定要及時(shí)就診，明確心律失常的類型，選擇具有針對(duì)性的治療。如果是疾病導(dǎo)致的心律失常，不論是哪種類型，危險(xiǎn)性都比沒(méi)有原發(fā)疾病的心律失常危險(xiǎn)性高，建議患者進(jìn)一步檢查心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、心臟超聲，必要時(shí)檢查冠脈CTA或行心臟電生理檢查，明確病因診斷。冠心病、急性心肌梗死合并心律失常危險(xiǎn)性最大，必須及時(shí)治療。此外高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等都可以合并各種心律失常，積極治療原發(fā)疾病，對(duì)于有效治療心律失常非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

馬會(huì)利│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/11/29收聽(tīng)(51080)

心率200多是什么原因

"心率200多次\/分是比較常見(jiàn)的心律失常，多見(jiàn)于室上速、房顫、房撲等疾病，嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速也會(huì)出現(xiàn)心率超過(guò)200次\/分。出現(xiàn)心率超過(guò)200次\/分以后患者要及時(shí)的到醫(yī)院就診，明確心律失常的類型選擇對(duì)應(yīng)的治療。如果是室上速，對(duì)于患者的危險(xiǎn)性沒(méi)有那么大，如果是室速有可能誘發(fā)室顫，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致猝死?；颊甙l(fā)現(xiàn)這類的心率增快以后一定要明確診斷，以預(yù)防心律失常進(jìn)展為惡性心律失常，心率反復(fù)在200次\/分以上也會(huì)導(dǎo)致心臟做功增加，供血不足容易誘發(fā)心肌的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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心率80多是甲亢?jiǎn)?/a>

"心率80次\/分多不一定是甲亢。甲亢又叫做甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于人體當(dāng)中的甲狀腺釋放出更多的甲狀腺素，而使人體處在高代謝狀態(tài)，也就是基礎(chǔ)代謝率增加而引起患者出現(xiàn)的疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)由于基礎(chǔ)代謝率增加，所以經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的心率偏快，很多時(shí)候心率超過(guò)100次\/分，但是并不代表患者的心率不可以在100次\/分以下，也有很多甲亢患者的心率一直在正常狀態(tài)，所以單獨(dú)從心率80次\/分，無(wú)法判斷患者是否患有甲亢。此時(shí)需要給患者做甲狀腺功能的測(cè)定，也就是目前所說(shuō)的甲狀腺功能五項(xiàng)，通過(guò)對(duì)里面的甲狀腺功能，也就是T3、T4和TSH的測(cè)定，就可以判斷出患者是否存在有甲狀腺功能亢進(jìn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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四十多歲腦萎縮是怎么回事

"正常情況下，腦萎縮大多發(fā)生于五十歲以上的年齡，病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。如果患者四十多歲就發(fā)生腦萎縮，還要從患者的生活方式、基礎(chǔ)疾病上來(lái)查找病因。腦萎縮指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履X組織本身發(fā)生萎縮而產(chǎn)生的現(xiàn)象，做頭部CT或者頭部核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的腦組織體積減小、腦室擴(kuò)大。腦萎縮是很多疾病在影像學(xué)上的表現(xiàn)，四十多歲的患者發(fā)生腦萎縮可能是遺傳因素、頭部外傷，或者因?yàn)榘d癇長(zhǎng)期發(fā)作、腦血管畸形、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良，以及煤氣中毒、酒精中毒、甲狀腺功能病變引起的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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甲亢確實(shí)可以引起心跳增快，但這只是臨床上心跳加快常見(jiàn)原因之一，靜息狀態(tài)下心率80多次/分可能為...

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"產(chǎn)后40多天還有惡露大部分正常，產(chǎn)后惡露的前1-2周是血性惡露，之后轉(zhuǎn)變?yōu)闈{性白色惡露，大概6-8周停止。40多天還有少許惡露是正常，需要及時(shí)的就診看醫(yī)生，需要除外胎盤胎膜宮內(nèi)殘留、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮復(fù)舊不良等妊娠相關(guān)情況，也要除外宮頸息肉、宮頸糜爛出血，甚至宮頸癌等少見(jiàn)情況。絕大部分產(chǎn)后40多天少許惡露正常，吃益母草促進(jìn)子宮收縮就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙曉東│北京醫(yī)院

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懷孕四十二天肚子疼怎么回事

"如果懷孕四十二天出現(xiàn)肚子痛，在臨床上最常見(jiàn)的癥狀就是先兆流產(chǎn)所引起的。由于體內(nèi)的孕激素不足、外傷、同房，或者由于子宮發(fā)育不良，都可能會(huì)引起先兆流產(chǎn)的癥狀，才會(huì)導(dǎo)致下腹部疼痛。建議除了做B超檢查之外，了解胚胎目前的發(fā)育情況，還需要臨床上抽血檢查血HCG和孕酮的情況，必要的時(shí)候給予安胎進(jìn)行治療。另外如果是飲食不當(dāng)引起的消化不良、腹瀉，在臨床上也會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況。但是常常伴有大便的改變，比如會(huì)出現(xiàn)稀便，大便的次數(shù)增加等等。在臨床上建議盡早的去醫(yī)院檢查大便常規(guī)，然后再給予相應(yīng)的處理。另外如果是肚子痛，還可能是因?yàn)檩斈蚬艿慕Y(jié)石所引起的，也建議做相應(yīng)的檢查，排除輸尿管結(jié)石的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/01收聽(tīng)(85036)

四十多天的寶寶吐奶是怎么回事

"對(duì)于一個(gè)多月的寶寶吐奶，如果一天在2-3次左右，是正常的情況，其原因是以下幾個(gè)方面：1、寶寶吃流質(zhì)，易反流；2、小寶寶臥位睡眠，胃的賁門和幽門口基本一樣高；3、寶寶的食道下段括約肌尚沒(méi)有形成，不能起到阻止反流的作用；4、寶寶的幽門括約肌比較發(fā)達(dá)，幽門比較緊且不容易開(kāi)放，造成寶寶的胃內(nèi)壓比較高，導(dǎo)致容易反流；5、寶寶喜歡攢勁、好動(dòng)，這也造成了腹內(nèi)壓增高，從而導(dǎo)致反流。除了上述的生理原因外，還有以下幾種情況會(huì)導(dǎo)致寶寶吐奶：第一、如果寶寶頻繁的嘔吐，伴腹脹、腹瀉，要考慮乳類蛋白過(guò)敏，以人工喂養(yǎng)多見(jiàn)；第二、受涼引起的胃腸道功能紊亂；第三、寶寶的病理情況，如腸道發(fā)育不良，比如先天性幽門肥厚、先天性幽門失弛緩癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/27收聽(tīng)(36054)

月經(jīng)四十多天沒(méi)來(lái)是怎么回事

月經(jīng)40多天沒(méi)來(lái)先要檢查血尿HCG，除外妊娠可能，必要時(shí)要進(jìn)一步排除宮外孕、胚胎停育等特殊情況，排除妊娠后要檢查女性性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，排除多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內(nèi)分泌疾病。這些內(nèi)分泌疾病常常有月經(jīng)推遲，各有各自的臨床特點(diǎn)和激素表達(dá)特點(diǎn)，需要做出鑒別和處理。除外這些特殊情況，一般月經(jīng)推遲是女性精神心理因素導(dǎo)致，比如考試緊張、工作壓力大、心情不好，均會(huì)有這種情況，一般會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，不需要特殊處理，也可以B超測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，如果內(nèi)膜較厚可以給予孕激素類藥來(lái)促月經(jīng)來(lái)潮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙曉東│北京醫(yī)院

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四十多天的寶寶吐奶是怎么回事

"40多天的寶寶出現(xiàn)吐奶，常見(jiàn)于以下幾種情況：一、胃食管反流，寶寶胃呈橫位，賁門松弛，如果吃奶過(guò)急、過(guò)快，吞咽下過(guò)多的空氣，就會(huì)出現(xiàn)吐奶的情況，要注意喂奶的時(shí)候不能過(guò)快、過(guò)急，要注意拍嗝。同時(shí)寶寶放到床上以后要注意抬高上身30度，有助于緩解寶寶吐奶的情況；二、乳糖不耐受，乳糖不耐受多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，表現(xiàn)為吐奶、腹瀉、腹脹，孩子腹瀉比較明顯，如果孩子有乳糖不耐受，要給寶寶吃乳糖酶；三、牛奶蛋白過(guò)敏，多見(jiàn)于配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹，孩子會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的吐奶，必要的時(shí)候調(diào)整喂養(yǎng)；四、搖晃綜合征，40多天的寶寶容易出現(xiàn)搖晃綜合征，所以寶寶哭鬧的時(shí)候不能搖晃，要拍寶寶，慢慢走動(dòng)，緩解寶寶吐奶的情況。因此寶寶吐奶的原因很多，要根據(jù)孩子吐奶的具體情況而定，必要的時(shí)候及時(shí)就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/15收聽(tīng)(85058)

四十天寶寶吐奶怎么回事

"40天寶寶吐奶一般常見(jiàn)于以下幾方面原因：一、生理方面的原因，由于孩子本身嘔吐中樞還沒(méi)有發(fā)育完全，吞咽肌群的協(xié)調(diào)性比較差，同時(shí)40天的寶寶胃容量比較小，而且胃呈水平位，食道下端的括約肌比較松弛，幽門括約肌比較發(fā)達(dá)，胃腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，以及分泌胃酸和胃蛋白酶的功能都比較差，所以說(shuō)40天的寶寶比較容易吐奶。二、還有一些病理方面的原因，比如說(shuō)孩子存在有咽下一些藥物或者是存在感染，或者是腸套疊、幽門肥厚狹窄、先天性巨結(jié)腸，這些都可以導(dǎo)致40天的寶寶出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象。三、喂養(yǎng)方法的不當(dāng)，比如說(shuō)吃奶的速度過(guò)快，吃奶量過(guò)多，頻繁地更換奶粉，這些都可以導(dǎo)致孩子出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/27收聽(tīng)(24362)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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產(chǎn)后40多天突然有血，有可能是來(lái)月經(jīng)了，這個(gè)時(shí)候要注意做好腹部的保暖工作。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，目前處于動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，所以有的人在整個(gè)哺乳期都不會(huì)來(lái)月經(jīng)，而有的人可能在產(chǎn)后一個(gè)月，兩個(gè)月或三個(gè)月左右就有月經(jīng)來(lái)潮的發(fā)生。要注意觀察，如果沒(méi)有劇烈的腹痛，出血量是正常月經(jīng)量，一般問(wèn)題不大。如果目前有性生活，也不能夠完全排除有懷孕后胚胎不穩(wěn)定，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的可能，注意多臥床休息，必要時(shí)及時(shí)至醫(yī)院就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/10/20收聽(tīng)(21658)

懷孕四十多天沒(méi)有反應(yīng)怎么回事

"懷孕40多天沒(méi)有出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的癥狀，這也是一種正?，F(xiàn)象，因?yàn)楹芏嗳藨言幸院鬀](méi)有感覺(jué)，這說(shuō)明孕婦的身體比較健康。如果做B超的時(shí)候看到孕囊很正常，并且有正常的胎心、胎芽，沒(méi)有妊娠反應(yīng)也是一種很好的現(xiàn)象，這樣不影響懷孕早期女性的身體，有助于胎兒的健康成長(zhǎng)，定期做好孕期檢查就可以，也有的人在懷孕50天以后出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的癥狀。每一個(gè)人懷孕以后出現(xiàn)癥狀的早晚和嚴(yán)重程度是不一樣的，只要胎兒發(fā)育很正常，就不需要擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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