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楊慧琪
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

普外科

造口旁疝該如何預(yù)防

2023-06-29 05:41播放 :

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造口旁疝臨床較為少見(jiàn)，一旦出現(xiàn)處理則較為棘手，治療后也容易復(fù)發(fā)，因此對(duì)于進(jìn)行過(guò)造口的患者預(yù)防更為關(guān)鍵。主要預(yù)防措施如下：

1、肥胖患者腹腔內(nèi)脂肪堆積，造成腹腔壓力增高，腹腔壓力增高是造口旁疝的絕對(duì)危險(xiǎn)因素。因此存在造口的患者應(yīng)通過(guò)飲食或運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)盡量減重，將體重控制在合理范圍內(nèi)；

2、保持腸道習(xí)慣的正常和規(guī)律，避免便秘發(fā)生。造口患者一旦發(fā)生便秘，局部腹壓增高，同樣容易形成造口旁疝；

3、在完成造口手術(shù)后，部分患者可佩戴腹帶，對(duì)腹壁能夠起到支撐作用，避免造口旁疝的發(fā)生。

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造口旁疝該如何預(yù)防

"從現(xiàn)在的情況來(lái)看，造口旁疝的預(yù)防工作是非常困難的。從流行病學(xué)的調(diào)查來(lái)看，造口旁疝分為回腸造口旁疝、結(jié)腸造口旁疝，就是排尿液和排糞便。排尿液的造口旁疝的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于排糞便的大腸的造口旁疝。如果能夠保證大便比較軟、比較通暢地排出來(lái)，相對(duì)來(lái)說(shuō)造口旁疝的發(fā)生率也會(huì)逐漸降低。另外，造口旁疝的發(fā)生率可能在30%-50%，還有一半的人并沒(méi)有出現(xiàn)造口旁疝，進(jìn)一步探查發(fā)現(xiàn)，很多沒(méi)有出現(xiàn)造口旁疝的病人，上一次做好造口手術(shù)以后，還是有非常良好的健身，積極鍛煉，比較好的腹壁肌肉功能康復(fù)的方案。所以怎么樣來(lái)預(yù)防，還是需要對(duì)腹壁的肌肉進(jìn)行適度的鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/29收聽(tīng)(78178)

如何預(yù)防造口旁疝的感染？

"造口旁疝是一個(gè)容易發(fā)生造口旁感染和傷口感染的疾病。作為醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作是非常重要的，在患者這方面，需要注意的是配合醫(yī)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口的滲濕或者紅腫，早發(fā)現(xiàn)、早處理，同時(shí)注意傷口皮膚的清潔管理，保持局部的干爽。造口的護(hù)理也是患者需要注意的問(wèn)題，一旦有糞便要及時(shí)清理，防止大便外溢，如果造口袋出現(xiàn)漏水、漏糞的情況，需要及時(shí)跟醫(yī)生、護(hù)士溝通，對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)的隔離和處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

段鑫│武漢市中心醫(yī)院

2023/09/02收聽(tīng)(33292)

如何預(yù)防造口旁疝的感染

為預(yù)防造口旁疝的感染，術(shù)前需要清潔腸道，服用緩瀉劑，并且可以口服腸道抗菌藥物。術(shù)中往往需要對(duì)于...

胡金晨│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/12/07播放(82810)

什么是造口旁疝

"造口旁疝是一類(lèi)特殊類(lèi)型的切口疝，它的特殊性就是在于不像普通的切口疝，就是單純的腹壁肌肉上的缺損。造口旁疝的病人往往是因?yàn)樯弦淮巫隽烁贡谠殳浛诘氖中g(shù)。這個(gè)腹壁造瘺口對(duì)腹壁的肌肉是直接的損傷，同時(shí)它需要在腹壁的肌肉上面留出排泄物的通道，這些排泄物主要是尿液和糞便。對(duì)于腹壁造口疝的病人來(lái)說(shuō)，生活壓力、生活質(zhì)量還是比較困難的。當(dāng)出現(xiàn)腹壁造口疝的時(shí)候，來(lái)尋求幫助，更加要關(guān)注，不僅是腹壁切口疝的問(wèn)題，同時(shí)也要關(guān)注造口護(hù)理方面的問(wèn)題、心理護(hù)理方面的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/18收聽(tīng)(97452)

什么是造口旁疝？

"造口旁疝是指發(fā)生在腹壁腸造口附近的腹壁缺損疾病。一般表現(xiàn)為在腹壁腸造口的附近出現(xiàn)可復(fù)性的包塊，這個(gè)包括一般是造口附近的腹壁缺損以后，小腸或者網(wǎng)膜從造口旁的疝缺損肌肉旁邊突出來(lái)，一旦發(fā)生造口旁疝疾病，需要到專(zhuān)科醫(yī)生那里進(jìn)行早期的確診和手術(shù)治療。造口旁疝屬于疝和腹壁外科最為復(fù)雜的疝缺損疾病之一，需要特別專(zhuān)科化的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

段鑫│武漢市中心醫(yī)院

2023/04/17收聽(tīng)(79372)

什么是造口旁疝

造口旁疝是現(xiàn)在社會(huì)上比較關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在結(jié)直腸的患者很多，特別是直腸癌，很多患者需要做造口...

顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

2023/01/24播放(73232)

什么是造口旁疝？

"造口旁疝是一種特殊類(lèi)型的切口疝，為什么這樣說(shuō)？造口的情況一般來(lái)說(shuō)都是見(jiàn)于腹部的其他手術(shù)，比如有些患者得了直腸癌，因?yàn)槟[瘤離肛門(mén)很近，手術(shù)不能夠保留肛門(mén)，所以要在腹壁上做一個(gè)人工的造口，或者是有一些患者做了膀胱癌的全膀胱切除手術(shù)以后，需要把尿液通過(guò)小腸代替膀胱，通過(guò)腹壁的造口，讓尿液實(shí)現(xiàn)排出。造口就等于是在腹壁上，人為打了一個(gè)洞，打的洞的大小如果偏大，或者是患者手術(shù)以后這個(gè)洞周邊的組織愈合不是太好，這個(gè)地方在腸管的旁邊就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)缺損，如果病人再有腹腔壓力增高的一些因素，這個(gè)洞就會(huì)逐步擴(kuò)大，然后腹腔里面的其他腸管、臟器，就會(huì)通過(guò)造口腸管旁邊這個(gè)洞，慢慢突出體表而形成造口旁疝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

湯睿│上海市東方醫(yī)院

2023/05/19收聽(tīng)(70256)

造口旁疝是怎么引起的

"造口旁疝是疝和腹壁外科最難處理的一類(lèi)疾病，它的特殊性就是因?yàn)樵谟谏弦淮问中g(shù)，有可能是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致了結(jié)腸或者是膀胱的損傷，有一些是因?yàn)槁阅c道性的炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)了腸瘺、腸穿孔，也是需要在腹壁上面做造瘺。在臨床上碰到最多的，還是因?yàn)樯弦淮蔚膼盒阅[瘤，導(dǎo)致了必須要做根治性的手術(shù)，把膀胱、直腸切除。但是切除了以后，需要進(jìn)行排泄物的排放。外科醫(yī)生只能夠給患者在腹壁上面進(jìn)行改道，在腹壁的肌肉上做腸道的造口。腸道的造口雖然是解決了排泄的問(wèn)題，但是也帶來(lái)了新的問(wèn)題。新的問(wèn)題就是腹壁的造口直接對(duì)腹壁的肌肉有斷裂損傷。久而久之，腹壁的肌肉進(jìn)而出現(xiàn)了薄弱，出現(xiàn)別的問(wèn)題，會(huì)緩慢在造口周?chē)纬筛贡诩∪獾谋∪跞睋p，這個(gè)缺損就是造口旁疝。因?yàn)樵炜诘奈恢猛侵邢赂?，這樣的情況下，腹腔內(nèi)的小腸、腹腔內(nèi)別的臟器會(huì)通過(guò)腹壁肌肉的缺損，進(jìn)入到皮下的上囊空間。從臨床診治的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，造口疝的病人往往缺損不像切口疝這么大。但是因?yàn)橥睋p大概在5×5cm左右，才容易導(dǎo)致腹腔的小腸、別的臟器進(jìn)入以后很難回納，容易出現(xiàn)腸管的嵌頓、腸梗阻，甚至于更嚴(yán)重的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/04/21收聽(tīng)(86484)

造口旁疝是怎么引起的

造口旁疝最主要的發(fā)生原因是醫(yī)源性因素，所有的造口旁疝都是人為制造出來(lái)的，如直腸癌要做根治切除手...

顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

2023/12/03播放(64942)

造口旁疝是什么，怎樣治療造口旁疝

　　今年94歲高齡的張阿公這陣子過(guò)得很是不開(kāi)心，因?yàn)樗纳眢w又出現(xiàn)了問(wèn)題：腹痛、便秘、胃口差......身體左腹部還隆起一個(gè)大包塊！　　究竟是怎么回事呢原來(lái)2...

張一忠│寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2023/11/27閱讀(4311)

造口旁疝怎么治療

"造口旁疝指的是造口的旁邊出現(xiàn)切口缺損、突出的情況，一般與腹壓增大有關(guān)系，可以采取以下方法進(jìn)行治療，比如可以多吃一些高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)腹壁肌肉的抵抗力。需要進(jìn)行手術(shù)治療，比較常用的有疝原位修補(bǔ)術(shù)，通常適用于筋膜的缺損不是很大的情況，方法是在造口的側(cè)邊再做一個(gè)切口，切除疝囊，然后再重新定位造口以及進(jìn)行縫合處理。對(duì)于筋膜缺損比較大的患者，可以使用植入部片做無(wú)張力的修補(bǔ)，也就是使用合成材料進(jìn)行造口的修補(bǔ)，需要進(jìn)入腹腔從里面進(jìn)行修補(bǔ)。一旦患者出現(xiàn)了造口旁疝，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，趁情況不是很?chē)?yán)重的時(shí)候早檢查、早治療為好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2023/04/23收聽(tīng)(94192)

造口旁疝怎么治療

造口旁疝應(yīng)該積極手術(shù)治療，將造口旁疝的肌肉缺損及時(shí)修補(bǔ)，同時(shí)應(yīng)該放置補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁，因?yàn)榉胖醚a(bǔ)片...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/27播放(78100)

造口旁疝的治療

"造口旁疝的治療方法，主要為以下幾個(gè)方面：第一、如果患者身體狀況太差，不能夠耐受手術(shù)治療，這時(shí)可以戴疝氣帶來(lái)減輕造口旁疝的癥狀，但是不能治療根本。第二、如果身體狀況允許，可以行造口旁疝的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，這時(shí)能夠解決腫物的膨出問(wèn)題，或者是行腹腔鏡下造口旁疝的修補(bǔ)，這樣創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，且美觀性好。第三、也有部分患者可以選擇重新縫合造瘺口，然后在另外的位置重新造瘺，這樣造口旁疝也能夠被治療。具體的治療方案，需要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查后，向主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢。在治療期間，患者盡量不要飲用含有酒精的飲品，不要吃難以消化的食物，這些都可能會(huì)使病情進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2023/03/15收聽(tīng)(13236)

造口旁疝的鑒別診斷有哪些

"造口旁疝的患者，絕大部分都是因?yàn)樯弦淮巫隽藧盒阅[瘤的手術(shù)，所以外科醫(yī)生在接診造口旁疝患者的時(shí)候，首先要鑒別診斷的就是原來(lái)的腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)表現(xiàn)在兩種，一種是腹腔里廣泛的復(fù)發(fā)，又從腹壁區(qū)域長(zhǎng)出來(lái)了。還有一種是上次手術(shù)以后，在腹壁造口區(qū)域種植，形成了腫瘤的新生。這些情況下要針對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。但是絕大部分的造口旁疝的病人，通過(guò)現(xiàn)在的CT、磁共振和超聲檢查，還是能夠比較明確地進(jìn)行診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/04/02收聽(tīng)(68456)

造口旁疝的鑒別診斷有哪些

造口旁疝是指腹部腸造口旁疝出來(lái)的這種狀況，稱(chēng)為造口旁疝或者腹部造口旁疝。其鑒別診斷如下：

王銀全│山西白求恩醫(yī)院

2023/06/09播放(59062)

造口旁疝可以治愈嗎？

"造口旁疝從治療的角度來(lái)說(shuō)，是需要通過(guò)手術(shù)治療才能夠治愈的。通過(guò)手術(shù)需要把造口旁邊不需要的縫隙，做人為的關(guān)閉，然后再用補(bǔ)片進(jìn)行加強(qiáng)，來(lái)達(dá)到完全的治療效果。如果造口旁疝發(fā)生了以后不進(jìn)行任何干預(yù)，腸管旁邊的缺損會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐步的擴(kuò)大，腹腔里面的腸管突出的東西就會(huì)越來(lái)越多，會(huì)造成病人腸梗阻、消化不良等不良的后果，所以還是需要通過(guò)手術(shù)的干預(yù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

湯睿│上海市東方醫(yī)院

2023/03/06收聽(tīng)(94710)

造口旁疝的檢查項(xiàng)目有哪些

造口旁疝的治療必須要進(jìn)行非常充分的準(zhǔn)備，術(shù)前檢查非常重要。具體如下：
1、通常所有的造...

顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

2023/06/06播放(53886)

直腸癌造口旁疝怎么辦

直腸癌造瘺口旁疝需要進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)治療。對(duì)于直腸癌的患者，有一部分患者是要做永久的造瘺口，對(duì)于永久...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/08播放(25180)

造口旁疝的檢查項(xiàng)目有哪些？

"造口旁疝的病人到醫(yī)院以后，首先，必須對(duì)造口旁疝的病人進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)，了解病人造口的原因，包括造口的手術(shù)醫(yī)生、部位，以及造口的護(hù)理情況，還包括造口旁疝發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短等。術(shù)前的檢查除了心電圖、胸片、血常規(guī)、肝腎生化電解質(zhì)、凝血等常規(guī)檢查外，一般會(huì)對(duì)病人做腹部CT檢查，評(píng)估造口旁疝的缺損大小，以及疝內(nèi)容物與造口的解剖關(guān)系，從而確定手術(shù)治療方案，以及所需要疝的補(bǔ)片的大小等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

段鑫│武漢市中心醫(yī)院

2023/08/29收聽(tīng)(27596)

造口旁疝早期的癥狀有哪些

"造口旁疝的患者絕大部分因?yàn)橄赂共孔隽嗽炜谝院?，心理或者是護(hù)理方面會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題。但是對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)造口旁疝早期的癥狀，主要還是造口周?chē)鷧^(qū)域出現(xiàn)脹痛，出現(xiàn)了脹痛以后，如果沒(méi)有得到及時(shí)的重視和預(yù)防措施的話，造口周?chē)母贡诩∪饩蜁?huì)逐漸地出現(xiàn)薄弱和松弛，形成缺損，腹腔的內(nèi)臟就會(huì)從缺損當(dāng)中滑到皮下，病人就會(huì)感覺(jué)到造口腸管旁邊出現(xiàn)可復(fù)性的包塊。最初往往會(huì)擔(dān)心是不是有腫瘤復(fù)發(fā)，因?yàn)橐彩怯心[塊。但是就診以后，就會(huì)告知是造口旁疝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/19收聽(tīng)(94138)

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