江西省腫瘤醫(yī)院
肝腫瘤治療中心
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由于導(dǎo)致的肝腹水的病因不同，所以治療方法也不同，具體如下：
1、肝癌合并肝硬化導(dǎo)致肝腹水：應(yīng)給予患者護(hù)肝、輸注白蛋白等治療；
2、肝癌組織破裂出血導(dǎo)致血性腹水：建議患者切除腫瘤或使用腹帶包扎固定肝臟，再給予輸血、止血等治療；
3、肝癌合并門靜脈癌栓：建議患者行手術(shù)疏通門靜脈，或針對(duì)病情予以對(duì)癥處理，如利尿支持等治療。
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"對(duì)于肝癌的患者出現(xiàn)腹膜腔的積液，這種情況患者需要抽血查肝功能，看患者白蛋白的數(shù)量是否有降低。如果白蛋白數(shù)量過低，就要考慮少量多次的血漿以及白蛋白進(jìn)行輸注，患者的白蛋白如果提升到40g\/L以上，患者腹水的癥狀也會(huì)好轉(zhuǎn)。對(duì)于患者腹膜腔積液的情況來說，如果患者腹脹較明顯，可以繼續(xù)考慮行腹膜腔穿刺引流術(shù)。腹膜腔穿刺引流以后，患者如果發(fā)現(xiàn)腹水呈淡紅色或者洗肉水樣，需要將腹水做脫落細(xì)胞檢查。如果在腹水當(dāng)中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，必要的時(shí)候，患者需要考慮行腹膜腔的灌注化療。對(duì)于肝臟惡性腫瘤的患者出現(xiàn)腹腔積液，患者還需要注意適當(dāng)?shù)睦美虻乃幬镞M(jìn)行利尿治療，如氫氯噻嗪以及螺內(nèi)酯，并且在白蛋白充分補(bǔ)充的情況下進(jìn)行應(yīng)用，效果較好。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/09/26收聽(15760)
"肝癌肝腹水治療方法，首先要看腹水的量有多少，腹水的形成，一是門脈高壓引起的滲出液比較多。從肝臟表面或者從腸系膜之間，膠體滲透壓降低，有滲透液流出來。所以要復(fù)查肝功能，尤其看肝臟功能白蛋白指標(biāo)。如果比較低，可能需要輸注白蛋白或者血漿，提高血漿的膠體滲透壓，減少滲出液。還有就是肝癌的病人可能會(huì)醛固酮的分泌發(fā)生異常，引起了鈉水潴留。所以可以應(yīng)用適當(dāng)?shù)睦騽┻M(jìn)行利尿，得到緩解作用。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/05/28收聽(15624)
肝癌肝腹水的治療比較困難，要根據(jù)患者的肝功能情況、腫瘤的臨床分期、是否合并有其他的臟器功能受損... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/30播放(39705)
肝癌肝腹水的治療比較困難，要根據(jù)患者的肝功能情況、腫瘤的臨床分期、是否合并有其他的臟器功能受損...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/30播放(39705)
對(duì)于肝癌患者出現(xiàn)了腹水的情況下，首先要看腹水的量，如果僅有少量腹水，可以先予以補(bǔ)充營養(yǎng)、白蛋白，以及利尿等對(duì)癥的處理，看癥狀是否緩解，腹水是否消失。如果是大量的腹水，這種情況下會(huì)導(dǎo)致腹脹明顯，有可能需要做腹腔穿刺引流，以達(dá)到緩解明顯腹脹的癥狀，同時(shí)也要運(yùn)用補(bǔ)充白蛋白、利尿的治療，必要的時(shí)候還需要少量多次的進(jìn)行血漿輸注。另外也要注意肝腹水，抽取出來要進(jìn)一步的進(jìn)行腫瘤細(xì)胞學(xué)的檢查，看是否有相應(yīng)的腫瘤轉(zhuǎn)移可能性。如果是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移而形成的大量腹水，必要的時(shí)候還必須行腹腔的灌注化療，以減少腫瘤的轉(zhuǎn)移，減少腹水的生成，嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移性腹水是很難消除的。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/10收聽(39296)
肝腹水指肝硬化腹水，是各種原因引起的肝硬化，疾病進(jìn)入中晚期以后，表現(xiàn)為腹腔積液，稱之為肝腹水。... 劉漢雄│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/01播放(62238)
肝腹水指肝硬化腹水，是各種原因引起的肝硬化，疾病進(jìn)入中晚期以后，表現(xiàn)為腹腔積液，稱之為肝腹水。...
劉漢雄│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/01播放(62238)
"肝腹水的治療主要是綜合治療，因?yàn)楦胃顾谴砀闻K病變的晚期，是一種失代償期肝硬化，不易控制，需要查找病因。如果考慮為病毒性肝炎引起，需要抗病毒治療，這種肝功能的改變是不可逆的，所以要長期服用藥物。如果考慮為酒精性肝病和高脂血癥引起，需要戒酒、降低血脂等解除病因。如果是外部性疾病，需要針對(duì)外部性疾病選擇治療方式。病因的祛除是很復(fù)雜的，癥狀也需要解決，腹水如果造成明顯腹脹，需要利尿、保肝、排水，必要時(shí)可以適當(dāng)放腹水，進(jìn)行穿刺引流。有些患者膠體滲透壓低、低蛋白血癥，需要補(bǔ)充營養(yǎng)、蛋白，糾正全身的機(jī)能紊亂。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/06/08收聽(39994)
"肝腹水是臨床常見的肝硬化失代償期的并發(fā)癥之一，肝腹水的治療主要包括以下幾項(xiàng)：第一、要讓患者充足的休息，然后增加肝臟的血流，限制患者的水和鹽的攝入，減少腹水的生成。第二、可以用利尿劑，臨床比較常用的，比如螺內(nèi)酯、速尿，可以把體內(nèi)的腹水排出去。第三、腹水的生成和低蛋白有關(guān)，所以適當(dāng)?shù)撵o脈輸注白蛋白，可以減輕腹水的生成。第四、對(duì)于腹水，還可以采取腹腔穿刺的辦法，將腹水排出體外，但是一次不要放腹水量過多，會(huì)導(dǎo)致白蛋白丟失增加，還可能引起比如上消化道出血、肝性腦病的并發(fā)癥，所以放腹水的頻次不要過頻，量不要太多，以上是臨床內(nèi)科常見的肝腹水的治療辦法。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2023/07/10收聽(77178)
"因肝病引起的腹腔積液往往是因?yàn)轶w內(nèi)的膠體滲透壓降低，導(dǎo)致水分滲入到腹腔內(nèi)，主要表現(xiàn)檢查肝功能提示白蛋白水平降低，低蛋白血癥可以引起腹水。治療腹腔積液首先要糾正低蛋白血癥，要補(bǔ)充白蛋白、利尿，將腹腔內(nèi)積液以尿液的形式排出體外，減輕腹腔積液，減輕全身的水腫。腹水還要根據(jù)肝臟的代謝情況而定，如果肝臟損害比較嚴(yán)重，還要積極的糾正肝功能，通過綜合治療減輕腹水的病情。"
2023/02/15收聽(58938)
"長期的慢性肝病如果得不到及時(shí)正規(guī)的治療，病情可能會(huì)逐漸的進(jìn)展，逐漸得出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)展到失代償期的肝硬化。一旦出現(xiàn)肝腹水，也就是說肝硬化進(jìn)入到失代償期，對(duì)于肝硬化腹水的治療，我們首先要進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療。如果是乙肝或者丙肝，我們要及時(shí)地給予口服抗病毒藥物，有效的控制基礎(chǔ)的病因，比如長期的喝酒造成的肝硬化，應(yīng)該及時(shí)的戒酒，同時(shí)針對(duì)肝硬化腹水進(jìn)行一些治療，首選利尿劑，口服利尿劑，并經(jīng)常使用呋塞米、聯(lián)合螺螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進(jìn)行搭配使用，大多數(shù)的腹水是可以有效消退的。如果腹水量比較大，出現(xiàn)張力性的腹水，必要的時(shí)候我們可以進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白，如果有條件，可以使用腹水濃縮回輸，在消除腹水的同時(shí)，不減少營養(yǎng)物質(zhì)的丟失是非常好的治療方法，通過積極的控制病因以及腹水的治療，病情是可以得到有效控制的。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/09/17收聽(52524)
"肝腹水的治療辦法包括保守治療以及穿刺置管引流。對(duì)于少量腹水，注意增加飲食營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白食品和富含維生素類的食物?？梢钥诜p氫克尿噻片聯(lián)合安體舒通，監(jiān)測尿量變化。治療期間要注意水和鈉的攝入量。如果出現(xiàn)大量腹水，會(huì)有明顯腹脹、腹痛，很容易繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎，所以，可以選擇局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺，間斷排液也可以留置引流管控制放液。在治療期間也可以靜脈補(bǔ)充血漿或者人血白蛋白，配合靜脈給予呋塞米，也能減輕腹水給病人帶來的不適。另外，也應(yīng)該注意給予抗感染的藥物，選擇廣譜的頭孢菌素靜點(diǎn)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/01/10收聽(97192)
肝硬化腹水治療主要是限制鈉鹽攝入，每天鈉鹽的攝入量應(yīng)該小于2g，血鈉低于120-125mmol... 馬俊驥│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/21播放(53718)
肝硬化腹水治療主要是限制鈉鹽攝入，每天鈉鹽的攝入量應(yīng)該小于2g，血鈉低于120-125mmol...
馬俊驥│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/21播放(53718)
肝癌屬于發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，早期常常沒有癥狀，晚期可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、肝腹水的癥狀。而肝腹水屬于多種原因?qū)е碌穆愿尾?、肝?xì)胞變性、壞死，容易導(dǎo)致門脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、繼發(fā)性的激素異常、有效循環(huán)血量不足，都會(huì)導(dǎo)致腹水的發(fā)生。肝腹水常見的原因是肝硬化，但有某些肝癌合并嚴(yán)重的肝硬化，也會(huì)出現(xiàn)肝腹水的情況。肝癌與肝腹水是兩種不同的疾病，但是相互有明顯的關(guān)聯(lián)。肝癌晚期的患者如果出現(xiàn)腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移，也可能會(huì)導(dǎo)致癌性的腹水，主要是因?yàn)槟[瘤侵犯而引起的腹水。這種腹水與肝硬化導(dǎo)致的腹水有所差別，癌性的腹水很難控制，而且無法消除，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的終結(jié)。
2023/10/23收聽(63054)
肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤。肝腹水一般是指嚴(yán)重肝臟疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水... 郭立文│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/09/14播放(77340)
肝癌是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤。肝腹水一般是指嚴(yán)重肝臟疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水...
郭立文│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/09/14播放(77340)
腹水是肝硬化的主要并發(fā)癥之一，是肝功能嚴(yán)重破壞，肝硬化進(jìn)入失代償期的標(biāo)志，也是肝硬化失代償期死... 張磊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/03播放(47653)
腹水是肝硬化的主要并發(fā)癥之一，是肝功能嚴(yán)重破壞，肝硬化進(jìn)入失代償期的標(biāo)志，也是肝硬化失代償期死...
張磊│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/03播放(47653)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者發(fā)生的腹水，肝臟的腹水是肝癌的一種臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀。肝癌晚期由于... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/27播放(60304)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者發(fā)生的腹水，肝臟的腹水是肝癌的一種臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀。肝癌晚期由于...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/27播放(60304)
"肝癌從發(fā)現(xiàn)到預(yù)后，基本上是3-6個(gè)月，如果肝癌已經(jīng)出現(xiàn)到腹水的情況，多數(shù)考慮是低蛋白血癥導(dǎo)致的腹腔積液的情況，這種是肝癌失代償期的表現(xiàn)，也就是肝臟代謝性的生產(chǎn)白蛋白減少，不可逆的引起的肝功能的損傷，引起腹腔積液的增加。一般臨床上11個(gè)月左右(壽命)，有的可能進(jìn)展比較快的，同時(shí)伴有其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況的，可能時(shí)間會(huì)更短。所以，一般肝癌出現(xiàn)腹水的，如果抽腹腔積液是血性的腹水，一般預(yù)后是比較差，基本上是觀察兩周最多1個(gè)月左右(壽命)，這種情況也需要完善一下腎臟功能以及水電解質(zhì)，以防止水電解質(zhì)紊亂的情況的發(fā)生。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/05/22收聽(37154)
老百姓所說的肝腹水不一定都是由肝癌所引起，一些肝硬化的患者同樣可以因?yàn)楹喜⒘说桶椎鞍籽Y，或者門靜脈高壓的現(xiàn)象，而出現(xiàn)肝性腹水的發(fā)生。由于大多數(shù)的肝癌在發(fā)生、發(fā)展的過程中，會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候與普通的肝硬化一樣，都可以出現(xiàn)明顯的低白蛋白血癥的情況，有的病人還會(huì)伴有明顯的門靜脈高壓征象，這些都會(huì)導(dǎo)致肝腹水現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于沒有合并肝癌的肝硬化病人來說，肝腹水也是肝硬化的一個(gè)重要并發(fā)癥，需要給予積極的關(guān)注和治療。所以，在臨床上如果發(fā)現(xiàn)了腹水的病人，可以將腹水進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?，?jīng)過化驗(yàn)之后確認(rèn)腹水的原因，并且給予相應(yīng)的治療。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/29收聽(56466)
對(duì)于肝癌腹水抽水以后，需要從兩個(gè)方面講。對(duì)于良性的腹水，在正常的情況下可以考慮抽腹水，因?yàn)榱夹?.. 范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/03播放(65896)
對(duì)于肝癌腹水抽水以后，需要從兩個(gè)方面講。對(duì)于良性的腹水，在正常的情況下可以考慮抽腹水，因?yàn)榱夹?..
范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/03播放(65896)
肝腹水和肝癌是兩個(gè)不同的概念，肝腹水不一定是肝癌，但是肝癌有可能引起肝腹水。肝腹水是一種慢性肝病，病因具體包括肝臟疾病、肝臟血管疾病、低蛋白血癥，如病毒性...
李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/02/06閱讀(11782)
肝腹水和肝癌是兩個(gè)不同的概念，肝腹水指的是長期的慢性肝病，反復(fù)的肝臟損傷，病情逐漸的進(jìn)展，發(fā)展為肝硬化，進(jìn)一步出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)腹水，也就是腹腔積液比較多的情況。肝腹水可能來自于普通的肝炎，也有可能是肝癌造成的腹水，所以肝腹水和肝癌是不同的概念，但是之間也有一定的牽連。肝癌指的是肝臟的惡性腫瘤，發(fā)生率還是比較高的，惡性度非常的高，主要來自于一些病毒感染或者不合適的飲食，長期的病變逐漸得出現(xiàn)肝臟的癌變。肝癌的診斷主要通過影像學(xué)，包括核磁共振以及血清學(xué)的診斷標(biāo)志物的因子來進(jìn)行診斷。肝癌可以引起腹水，但是腹水不代表是以肝癌引發(fā)而來的，也有可能是其他的原因，比如肝硬化等發(fā)病而來的，所以二者之間有一定的關(guān)聯(lián)性。
2023/01/07收聽(73792)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強(qiáng)
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