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    肝移植抗排異是什么原因

    2023-01-31 00:33播放 :

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    肝移植是移植其他人體的完整器官,人體有組織相容性抗原和其它抗原,對于不是自己的任何組織,如細菌、細胞都有排斥反應,輸血其實也有一定的排斥反應,如果ABO血型相符,排斥反應低,在可接受范圍之內。
    如果不予控制排斥反應,移植完整器官會引起嚴重的排異反應。隨著現(xiàn)代各種抗排異藥物的發(fā)明和發(fā)展,現(xiàn)在肝移植術后排異基本已經(jīng)解決,所以現(xiàn)在肝移植術后長期生存20年、30年甚至40年的病例存在,所以移植反應已經(jīng)完全解決。但是需要注意,抗排異藥不夠停,一旦停用抗排異藥物同樣會出現(xiàn)嚴重的排異反應,所以肝移植術后終身服用。

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    "對于肝移植手術之后的患者,如果出現(xiàn)排異反應,一般分為超急性排異反應以及急性排異反應,還有慢性排異反應。對于超急性排異反應來說,一般在患者進行移植手術,再灌注之后的數(shù)分鐘或者數(shù)小時之內,出現(xiàn)患者肝臟顏色改變,色澤變暗,以及患者肝臟的血流量減少,患者的移植肝內的微血管微血栓形成。另外在手術之中可見患者移植肝臟腫大,這是超急性排異反應,那么這種情況發(fā)生的機率很小。大部分患者會出現(xiàn)急性排異反應,就是患者在行肝臟移植手術之后的3個月之內,會出現(xiàn)患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出現(xiàn)肝功能當中的轉氨酶,膽紅素升高。另外如果患者診斷不明確,就要積極考慮在超聲引導下行肝臟組織穿刺活檢術,如果活檢病理組織提示患者有炎癥細胞的浸潤,多考慮有急性排異反應的可能性,此時需要患者積極的考慮應用一些激素類藥物以及抗排異反應的藥物進行治療。另外對于慢性排異反應來說,往往是由于患者急性排異反應反復發(fā)作之后,而引起患者發(fā)生肝功能不全,肝功能衰竭以及出現(xiàn)肝硬化等情況的可能性。"

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    "抗排異藥主要是激素和免疫抑制劑,副作用有很多,激素的副作用主要是和代謝紊亂等等有關系,免疫抑制劑的副作用也有很多,主要注意的是腎毒性,主要分析如下:一、糖皮質激素的副作用:抗排異藥最常用的是糖皮質激素,糖皮質激素比較常用的是強的松。強的松的副作用:1、代謝紊亂,病人可以有高血壓、高血糖、高血脂等等;2、骨質疏松;3、消化道出血;4、庫欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、四肢纖細等等,這是常見的糖皮質激素的副作用。二、免疫制劑的副作用:首先,比較常見的是環(huán)孢素,要注意腎毒性。其次,他克莫司的副作用也比較多,但是也要注意腎毒性,還可以引起病人出現(xiàn)血糖升高、血壓升高,或者有胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐等等,這些也需要注意。然后,霉酚酸酯,它的主要不良反應是消化系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等等,還有白細胞減少、敗血癥等等情況??傮w來看,抗排異藥的副作用比較多,往往都會引起人體免疫力低下,這時候也容易繼發(fā)感染,這是所有抗排異藥的共同副作用。"

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