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    心臟房顫如何治療

    2023-11-21 11:44播放 :

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    心臟房顫的治療如下:

    1、病因治療:心房顫動(dòng)應(yīng)該從病因上進(jìn)行治療,如有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),要治療甲亢;有風(fēng)心病要換瓣;如果有酒精性心肌病,要戒酒等;

    2、藥物轉(zhuǎn)律治療:就是轉(zhuǎn)成竇性心律,通過(guò)藥物可以做到,比如心律平(普羅帕酮)、胺碘酮,這些藥物都有轉(zhuǎn)復(fù)心律的作用。當(dāng)吃到一定劑量后,就從紊亂的房顫心律變成竇性心律;

    3、控制心率的治療:不糾正房顫,只是把心率減慢,病人也會(huì)覺(jué)得稍微舒服。比如可以用β受體阻滯劑、地高辛之類的藥物。還有現(xiàn)在器械性的治療,比如用封堵器,因?yàn)殚L(zhǎng)期房顫可以導(dǎo)致血栓脫落,可能會(huì)進(jìn)入大腦,形成腦中風(fēng);

    4、射頻消融治療:左心耳有一個(gè)腔會(huì)產(chǎn)生血栓,把它封堵就能得到治療。房顫還可以采用射頻消融的辦法,通過(guò)電消融可以把紊亂的房顫心律變成竇性心律。

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    治療心臟房顫的藥物

    "在房顫的治療上,一個(gè)是需要抗凝治療,抗凝治療常規(guī)使用的藥物就是華法林。華法林是一個(gè)維生素K的抑制劑,因此它會(huì)受到食物的影響,尤其是含有維生素K比較多的大葉蔬菜,像菠菜、白菜會(huì)影響維生素K抗凝的效果。因此需要定期地監(jiān)測(cè)凝血功能、檢測(cè)INR,希望INR在2.0-2.5之間。如果某種原因使INR延長(zhǎng)了,會(huì)引起出血的問(wèn)題,患者常常會(huì)出現(xiàn)胃腸道的出血、皮膚淤斑,甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。新型抗凝藥物達(dá)比加群和利伐沙班,就解決了長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能的問(wèn)題,而且效果也等同于華法林。目前在臨床上使用得比較廣泛,但是新型抗凝藥達(dá)比加群和利伐沙班,并不代表沒(méi)有出血的問(wèn)題。所以患者在服用期間的時(shí)候,一定要注意有沒(méi)有牙齦出血、皮膚淤斑、黑便這些情況。如果出現(xiàn)這種情況,及時(shí)到醫(yī)院就診。再一個(gè)就是要恢復(fù)竇律,恢復(fù)竇律就是使房顫的病人恢復(fù)竇律,包括用藥物的轉(zhuǎn)復(fù)和電轉(zhuǎn)復(fù),還有射頻消融導(dǎo)管的轉(zhuǎn)復(fù)。藥物轉(zhuǎn)復(fù)又包括IA類的藥,比如奎尼?。籌C類的比如普羅帕酮,還有III類抗心律失常的藥,比如氨堿酮、伊布利特,這些藥物可以幫助患者去轉(zhuǎn)復(fù)。如果患者在發(fā)燒的時(shí)候,已經(jīng)存在著左心衰或者不穩(wěn)定的時(shí)候,這時(shí)候藥物轉(zhuǎn)復(fù)可能就不會(huì)達(dá)到很理想的效果,要緊急電轉(zhuǎn)復(fù)?;颊邚?fù)律治療的成功與否與房顫持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短、左心房的大小,以及年齡有關(guān)。另外還可以通過(guò)導(dǎo)管消融的方法,就是射頻消融,來(lái)達(dá)到根治的目的,使患者恢復(fù)竇律。但是有些患者經(jīng)過(guò)藥物復(fù)律、電復(fù)規(guī)和導(dǎo)管復(fù)律以后,都不能恢復(fù)到正常的竇性心律。這時(shí)候就要給患者進(jìn)行控制心室率治療,控制心室律治療藥物,包括β受體阻滯劑,比如倍他樂(lè)克,酒石酸美托洛爾,還有鈣離子拮抗劑、地爾硫卓,還有抗地黃制劑。還有某些抗心律失常的藥,比如氨堿酮,還有決奈達(dá)隆這些藥物,幫助患者去控制心室率。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:12''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/01/01收聽(48010)

    中醫(yī)如何治療心臟房顫

    "房顫一定要抗凝,防止血栓形成,還有就是盡量恢復(fù)竇性心律,通過(guò)藥物復(fù)律和電復(fù)律,還有導(dǎo)管消融,用導(dǎo)管的方法進(jìn)行消融。但是導(dǎo)管消融以后,由于房顫的時(shí)間的長(zhǎng)短和左房大小會(huì)有30%的復(fù)發(fā)率。還有一部分病人通過(guò)恢復(fù)竇率,也無(wú)法恢復(fù)竇率,需要長(zhǎng)期口服抗凝劑和減慢心室率的藥物。中醫(yī)主要就是把房顫診斷為心悸,可以根據(jù)補(bǔ)氣、補(bǔ)血的方法進(jìn)行調(diào)理,在一定程度上可以使患者的心率有所下降,但是房顫恢復(fù)竇率的可能性和血栓的問(wèn)題,仍然是無(wú)法解決的。因此,在治療上的時(shí)候,可以通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理,讓患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)。但是要根治的話,還是要進(jìn)行射頻消融的手術(shù),即使是做了射頻消融手術(shù),也由于心房的大小或者房顫時(shí)間的長(zhǎng)短,還有原發(fā)疾病,有沒(méi)有心肌、有沒(méi)有冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因,所以要針對(duì)基礎(chǔ)疾病去治療。即使這樣的話,房顫仍然有30%的復(fù)發(fā)率,這是通過(guò)中醫(yī)無(wú)法解決的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/08/20收聽(18506)

    心臟房顫的中醫(yī)治療

    "中醫(yī)治療心臟房顫要根據(jù)不同的辨證分型,選取不同的治療原則和治療藥物,具體如下:1、心氣不足型,表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈、乏力、自汗出,治療上要補(bǔ)益心氣,用五味子湯加減。2、心陰虧虛型,表現(xiàn)為心煩、失眠、五心煩熱、盜汗,治療上要滋養(yǎng)心陰,可以用天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸。3、心脾兩虛型,表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈、面色少華、神疲乏力,治療上要健脾養(yǎng)心,用歸脾湯治療。4、肝腎陰虛型,表現(xiàn)為心慌、失眠、五心煩熱、煩躁易怒,在治療上要滋養(yǎng)肝腎,用一貫煎和酸棗仁湯加減。5、脾腎陽(yáng)虛型,表現(xiàn)為心慌、少氣懶言、便溏、腹脹、納差,治療上要溫補(bǔ)脾腎,用理中湯合真武湯加減。6、心虛膽怯型,表現(xiàn)為心慌、善驚易恐、坐臥不安、多夢(mèng)易醒,治療上藥益氣養(yǎng)心,用平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹加減。7、痰濁阻滯型,表現(xiàn)為心慌、氣短、胸部的脹滿、痰多、腹脹、食少,治療上要理氣化痰,用導(dǎo)痰湯加減。8、血脈瘀阻型,表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、心痛、形寒肢冷,舌質(zhì)紫暗或者有瘀斑、瘀點(diǎn),治療上要活血化瘀,用血府逐瘀湯加減。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    趙志成黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

    2023/12/04收聽(35552)

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