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    治心肌病的方法

    2023-04-18 11:20播放 :

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    心肌病相關(guān)治療方案具體如下:

    1、積極明確繼發(fā)性心肌病的病因,如冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心臟瓣膜病等,積極進(jìn)行原發(fā)疾病治療,可明顯改善繼發(fā)性心肌病的病程及預(yù)后;

    2、對心肌病可能并發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行積極治療,對于心腔擴(kuò)大、心力衰竭患者,應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑,改善血流動力學(xué),應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、胺碘酮受體拮抗劑、β受體阻斷劑等抑制心肌重構(gòu),改善心腔擴(kuò)大、心力衰竭等。對于心律失常并發(fā)癥患者,應(yīng)積極進(jìn)行心律失常藥物治療,推薦應(yīng)用β受體阻斷劑、胺碘酮等治療快速性心律失常,對于室速、室顫等高危心律失常,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良結(jié)局。

    此外,對于明確心室附壁血栓患者或者有血栓栓塞性并發(fā)癥病史患者,應(yīng)積極進(jìn)行華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝治療。心肌病患者經(jīng)上述綜合治療,多可獲得不同程度病情改善和預(yù)后改善。對于原發(fā)的心肌病,應(yīng)進(jìn)行家族內(nèi)基因檢測,積極篩查高危及潛在患病人群,積極治療,改善其預(yù)后。

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    心肌病能治好嗎

    李幫清北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/02/23播放(70546)

    心肌病診斷的方法

    "心肌病的種類比較多,不同的心肌病診斷方法是不一樣的,所以病史的問診和體格檢查非常重要,通過病史的問診和體格檢查能夠基本判斷可能的心肌病種類,這樣就能有目的安排不同的診斷檢查方法。首先最基本的檢查方法是心電圖,心電圖能夠看到有沒有心律失常、心率的快慢等等這些情況,除了普通心電圖之外,還可以做動態(tài)心電圖做進(jìn)一步判斷。第二個比較重要的檢查方式是心臟彩超,心臟彩超對于很多心肌病的診斷非常重要,因?yàn)樾呐K彩超不僅能夠測量心臟各個腔室的大小、室間隔、室壁的厚度,而且還可以評估心臟功能,所以對于擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的診斷,心臟彩超是非常重要的。除了普通的心臟彩超之外,還可以做負(fù)荷狀態(tài)下對心臟彩超,這種檢查對于隱匿梗阻性的肥厚型心肌病診斷非常重要。第三個比較簡單直接的檢查方法是胸片,胸片能夠非常直接的看到心臟有沒有擴(kuò)大。第四個檢查手段是冠脈造影,因?yàn)楣诿}造影可以判斷是不是缺血性心肌病,對于缺血性心肌病的診斷非常關(guān)鍵,同時它也是一個排除診斷,當(dāng)考慮心肌病的時候首先鑒別有沒有缺血性心肌病的可能性。第五個需要的檢查手段和診斷方法是磁共振,磁共振相對于其他的檢查手段有非常明顯的優(yōu)越性,因?yàn)樗梢钥葱募∮袥]有纖維化,有沒有脂肪變性等等情況。所以對于肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病的診斷是非常關(guān)鍵的,除此之外還可以做心肌活檢和基因診斷,這些對于心肌病的精確診斷是非常好的一些診斷方法。不同的心肌病會有不同的診斷方法,根據(jù)病人的病情需要綜合去安排,進(jìn)行診斷。"

    語音時長02:54''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2023/04/03收聽(99584)

    心肌病治療方法

    "心肌病包括肥厚性心肌病、限制性心肌病,還有擴(kuò)張性心肌病,每種心肌病的治療方法是不一樣的。以擴(kuò)張性心肌病為例,擴(kuò)張性心肌病,言外之意是整個心室都是擴(kuò)張的,各個腔隙,包括左心房、左心室、右心室,還有右心房都是擴(kuò)大的,但是室壁是變薄的。此類疾病和遺傳因素相關(guān),主要的臨床表現(xiàn)就是心臟的收縮,也稱為泵功能下降,導(dǎo)致了射血分?jǐn)?shù)降低,不能滿足組織代謝的需要,病人往往發(fā)病年齡在30-40歲,存活期在50-60歲之間。此類疾病在治療上主要是以改善心功能,逆轉(zhuǎn)心室重塑為原則。改善心功能,在心功能不全的時候患者會出現(xiàn)肺水腫,還有外周組織包括肝淤血,還有雙下肢水腫等組織水腫的情況。需要使用利尿劑,通常使用的就是速尿和螺內(nèi)酯,兩種利尿劑聯(lián)合使用達(dá)到排除機(jī)體的體液儲留的情況。另外就是要使用逆轉(zhuǎn)心肌重塑的藥物,主要有兩類,一個是β受體阻滯劑,通常用琥珀酸美托洛爾;還有一種就是ACEI類的,常常使用的是福辛普利、依那普利和卡托普利等等。ACEI和β受體阻滯劑和利尿劑中的螺內(nèi)酯成為治療心衰的金三角。"

    語音時長02:02''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/05/23收聽(53320)

    心肌病鑒別的方法

    "心肌病按臨床表現(xiàn)分為擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病,三種心肌病通過胸部X線、心電圖、超聲心動圖、放射性核素和心導(dǎo)管檢查可以鑒別。一、擴(kuò)張型心肌病胸部X線呈中至重的心臟擴(kuò)大,可以伴有肺動脈段突出;限制型心肌病可以見到心臟輕度增大;肥厚性心肌病心臟增大輕到中度。二、心電圖,擴(kuò)張型心肌病可以有心律失常、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、ST段和T波的異常;限制型心肌病可以見到低電壓、室內(nèi)傳導(dǎo)異常;肥厚型心肌病可以見到左室肥厚,可以有異常Q波。三、超聲心動圖檢查,擴(kuò)張型心肌病左室擴(kuò)張和EF明顯下降;限制型心肌病可以見到左室壁增厚;肥厚型心肌病室間隔非對稱性肥厚,二尖瓣收縮期前向運(yùn)動也就是SAM征。四、放射性核素研究,擴(kuò)張型心肌病可以見到左室擴(kuò)張和收縮功能不全;限制型心肌病左室收縮功能正?;蜉p度減退;肥厚型心肌病左室的收縮功能增強(qiáng),充盈障礙。五、心導(dǎo)管檢查,擴(kuò)張型心肌病左室擴(kuò)張和收縮功能不全,常伴有右室的充盈壓增高,心輸出量減少;限制型心肌病正?;蜉p度收縮功能減退,左室和右室的充盈壓增高;肥厚型心肌病左室流出道梗阻可以有壓力階差,左室和右室的充盈壓都增高。"

    語音時長02:25''

    褚艷麗黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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    徐新娜北京積水潭醫(yī)院

    2023/04/06播放(28414)

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