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    什么是代謝性堿中毒

    2023-06-07 17:25播放 :

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    人體血液中的碳酸氫根、氫離子濃度對人體至關重要,二者在體內維持酸堿平衡。當酸堿失衡時,氫離子濃度降低或碳酸氫根濃度升高,稱為代謝性堿中毒,其癥狀、分型、治療等具體情況如下:

    1、癥狀:代謝性堿中毒患者血液pH值升高,血液呈堿性,患者會出現(xiàn)呼吸淺快、譫妄、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀;

    2、分型:出現(xiàn)代謝性堿中毒是較嚴重的問題,有兩種分型,一種是對氯敏感的代謝性堿中毒,另一種是對氯耐受的代謝性堿中毒;

    3、治療:根據(jù)不同情況給予不同治療,代謝性堿中毒時可以補乳酸,大多數(shù)情況下,還可以給予普通葡萄糖鹽水等補充血容量,多數(shù)患者會慢慢好轉。此時主要是治療原發(fā)病,如果代謝性堿中毒是由胃腸道丟失氫離子過多引起,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等,需要及時止吐并治療胃腸道疾病,減少氫離子丟失。如果是腎臟排出碳酸氫根障礙或其他代謝原因引起,需要及時做透析治療,才能較好控制病情,使患者早日康復。

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    什么是代謝性堿中毒

    "代謝性堿中毒是指細胞外液堿增多和氫離子丟失引起pH值升高,以血漿碳酸氫離子原發(fā)性增多為特征,其病因包:一、酸性物質丟失過多,如嘔吐劇烈,長時間胃腸減壓,使得胃液中氫離子、氯離子及鉀離子丟失,腸液和胰腺的碳酸氫根得不到氫離子中和,而被吸收入血,導致低氯低鉀性堿中毒,使用髓袢或噻嗪類利尿劑,可抑制髓袢對氯離子的主動重吸收和鈉離子被動重吸收,促進遠曲小管和集合管細胞分泌氫離子及鉀離子增加,氫離子經(jīng)腎大量丟失,使碳酸氫端重吸收增加,腎上腺皮質激素增多,尤其是醛固酮,可促進氫離子經(jīng)腎排出,也可通過保鈉、排鉀,促進氫離子排泄,造成低鉀性堿中毒;二、堿性物質攝入過多,消化性潰瘍病人服用過多的碳酸氫鈉或靜脈輸入過量的碳酸氫鈉,攝入乳酸鈉、乙酸鈉或大量輸注含檸檬酸鹽抗凝的庫存血,這些有機酸鹽在體內氧化可產(chǎn)生碳酸氫鈉,造成濃縮性的堿中毒;三、氫離子向細胞內移動,低鉀血癥可引起細胞內鉀離子向細胞外轉移,同時細胞外氫離子向細胞內移動,可發(fā)生代謝性堿中毒。"

    語音時長01:52''

    蘇琳北京大學人民醫(yī)院

    2023/05/29收聽(43758)

    代謝性堿中毒原因

    "代謝性堿中毒是由于體內酸丟失過多,或從體外進入的堿過多,原因主要是長期的嘔吐、長期胃腸吸引、幽門梗阻,手術麻醉以后丟失大量的胃液,胃酸丟失過多。長期的低鉀血癥也可以造成代謝性的堿中毒,由于胃液丟失,或者長期使用呋塞米、噻嗪類的利尿劑,或先天性的離子通道病,像巴特綜合征、吉特曼綜合征,都可以經(jīng)過腎臟丟失大量氯離子。先天性的腸黏膜細胞吸收率的功能障礙,也可以使細胞外液的氯減少,從而造成代謝性的堿中毒。治療胃潰瘍的時候,長期大量服用堿性藥,也可以使胃酸減少或消失。攝入有機酸鹽過多,比如口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽、醋酸鹽等都可以造成堿的攝入增加,體內碳酸氫根增加造成堿中毒。在心肺復蘇搶救時,大劑量使用碳酸氫鈉小蘇打,復蘇成功以后乳酸鹽被代謝,又可以復原被消耗的碳酸氫根,結果使血液當中的碳酸氫根進一步增加。在腎功能衰竭的時候,使用碳酸氫鈉過多也可以造成代謝性的堿中毒。固酮增多或者體內皮質醇增多,都可以造成鹽皮質激素或鹽皮質激素樣作用的物質增多,引起體內代謝性堿中毒。代謝性堿中毒主要表現(xiàn)的呼吸淺慢、精神癥狀,如躁動、興奮、嗜睡,出現(xiàn)手足搐搦、腱反射亢進、尿排泄減少。治療主要是治療原發(fā)疾病,對于不太嚴重的代謝性堿中毒,不需要太過積極的治療。如果是嚴重的代謝性堿中毒,要慎重的使用酸性藥物。"

    語音時長02:46''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/11/23收聽(76058)

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